трусики женские украина

На головну

Патопсихологичеськиє синдроми - Психологія, педагогіка

В патопсихологии, як і в психіатрії, під синдромом розуміють патогенетически зумовлену спільність симптомів, ознак психічних розладів, внутрішньо взаимообусловленных, взаємопов'язаних. У цьому укладається велика діагностична значущість синдромів в порівнянні з симптомами. У діагностичному мисленні лікаря правильна кваліфікація синдрому є підступом до визначення нозологической приналежності захворювання. Кожний з патопсихологических синдромів включає в себе ряд симптомів. Сукупність симптомів є симптомокомплекс (синдром). Синдром (симптомоком-плекс) - зумовлене загальним патогенезом стійке поєднання взаємопов'язаних позитивних і негативних симптомів.

Симптоми і синдроми є тим матеріалом, з якого створюється клінічна картина захворювання. Синдромами і їх динамікою виявляється патогенез хвороби, послідовність його етапів. При розпізнаванні психічного захворювання (нозологической форми) потрібно орієнтуватися не тільки на домінуючий в даний момент в стані хворого психопатологічного синдром, але головним чином на весь контекст хвороби: на те, як цей синдром пов'язаний з іншими симптомами і синдромами, яка їх динаміка, як це відбилося на збереженні особистості хворого, тобто які глибина і розміри поразки, міра залучення психічної сфери в хворобливий процес.

По особливостях походження вся психопатологическая симптоматика з відомою часткою умовності може бути поділена на позитивну і негативну. Позитивна симптоматика (продуктивна, плюс-симптоматика) виникає в зв'язку з патологічною продукцією психіки. Сюди відносяться галюцинації, марення, нав'язливість, сверхценные ідеї і інші патологічні освіти. Негативна симптоматика (дефицитарная, минус-симптоматика) - ознака стійкого випадання психічних функцій, слідство полома, втрати або недоразвития якихсь ланок психічної діяльності. Виявами психічного дефекту виявляються випадання пам'яті, недоумство, малоумие, зниження рівня особистості і т. д. Прийнято вважати, що позитивна симптоматика більш динамічна, ніж негативна; вона мінлива, здатна ускладнюватися і, в принципі, оборотна. Дефицитарные ж явища стабільні, відрізняються великою стійкістю до терапевтичних впливів.

Виділення позитивних і негативних симптомів в стані хворого відповідає клінічній реальності. Зі часів невролога Дж. Джексона, що запропонував в першій половині XIX віку концепцію продук тивной і дефицитарной симптоматики (в рамках теорії єдиного психозу), нагромадилося немало понять для уточнення терміну «дефіцит» в психічній сфері. Дефіцит - це не тільки безповоротний дефект, втрата психічної функції, але і її гальмування, тимчасове вимкнення. Чим виразніше руйнування мозку, тим слабіше психічна реакція, тим більше виразно виступають ознаки дефіциту, максимально виражені при органічної деменции.

Продуктивні (позитивні) психопатологические синдроми є показником глибини і генерализации поразки психічної діяльності. До позитивних психопатологическим синдромів відносяться невротичні, афективні, деперсонализационно-де-реализационный, синдром розгубленості, галлюцина-уторовано-маревні синдроми, синдроми рухових розладів, затьмарення свідомості, эйилептиформный і психоорганический.

Патопсихологический діагноз. Розпізнавання хвороби - це багатоманітна діяльність, аналогічна будь-якому процесу пізнання. Психолог диагносцирует психічний стан пацієнта загалом, у взаимосвязанности всіх компонентів психіки, що включає в себе пізнання, емоції, волю (говорять також про мо-тивационно-потребностном компонент психічного функціонування). Пізнавальна діяльність включає в себе пізнання почуттєвого рівня (відчуття, сприйняття) і раціонального рівня (мислення), а також пам'ять, увагу, уявлення, уяву, інтелект. Емоційна сфера складається з емоційних процесів, станів і властивостей; до найбільш фундаментальних емоцій відносяться радість, смуток, гнів і страх, поєднанням і вираженість яких визначається емоційний стан хворого. Психолог проводить діагностику пізнавальних, емоційних, мотивационно-вольових процесів, станів, властивостей. По ходу діагностики ми накопичуємо певні факти, збираємо дані про хворобу, виділяємо її ознаки, аналізуємо отриману інформацію, синтезуємо, порівнюємо, узагальнюємо, робимо певні висновки про стан психічних процесів, станів, властивостей (формулюємо патопсихологический діагноз).

ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС ПСИХОТИЧЕСКОЙ ДЕЗОРГАНІЗАЦІЇ

Патопсихологический синдром психотической дезорганізації зустрічається практично при всіх психотических розладах, незалежно від їх нозологической приналежності. Під психозом (або психотической дезорганізацією) розуміється яскраво виражене якісне порушення психічної діяльності у вигляді синдромів помраченного свідомості, онейроидно-кататонических, афективно-маревних, маревних синдромів і їх поєднання.

Психічний стан, супроводжуючий психоз, є дуже своєрідним феноменом, що характеризується порушенням цілісності, організованості психічної діяльності. Явища дезинтергации додають структурно-функціональній організації психіки психотического хворого нову якість, інакшу психологічну модальність. Структура синдрому складається з сукупності взаємопов'язаних ознак в когнитивной, емоційної і мотивационно-потребностной сферах в психічній організації пацієнта. Г. Н. Носачев, Д. В. Романов описують специфічну структуру цього синдрому.

Когнитивная сфера, на думку авторів, включає в себе специфічні особливості в організації процесів сприйняття, пам'яті, уваги, мислення і уяви. Сприйняття хворого, що знаходиться в психотическом стані, характеризується звуженням або, навпаки, розширенням об'єму; може спостерігатися феномен «сприйняття без об'єкта». Увага відрізняється нестійкістю концентрації або «прикованностью» уваги (до иллюзорно-галлюцинаторным переживань). Характерна низька переключае-мость уваги (його ригидность, торпидность) або висока непродуктивна переключаемость (лабильность).Може відмічатися також порушення селективности уваги.

Пам'ять характеризується, передусім, зниженням об'єму оперативної пам'яті, обслуговуючої поточну діяльність. Крім цього відмічаються також особливості стисло- і довготривалої пам'яті. Для короткочасної пам'яті типовими є низький об'єм запам'ятовування, відтворення стимуль-ных слів, що пред'являються, близьких по співзвуччю або по значенню, а також помилкове відтворення (конфабуляция, псевдореминисценции, криптомнезии), відтворення стимулів з попередніх завдань. Може відмічатися виражене про- або постактивное гальмування слідів. Як правило, в експерименті виявляється хаотичний профіль запам'ятовування (відсутність крайового запам'ятовування, неможливість виявлення мнемонічних прийомів запам'ятовування). Довгострокова пам'ять відрізняється низьким об'ємом, а також відтворенням стимулів з попередніх завдань, помилковим відтворенням.

Мислення хворого, що знаходиться в психотическом стані, також має ряД особливостей, до яких, передусім, відносяться: порушення селективности при виборі аналитико-синтетичних критеріїв порівняння, узагальнення, класифікації, конкретизації і абстрагування. Мыслительная діяльність загалом непродуктивна. Відмічаються низький темп і рухливість асоціативного процесу або понадміру високий темп асоціювання з опорою на випадкові ознаки. Виявляється і порушення категориального ладу. Практично неможливі оперування поняттями, побудова думок і умовиводів. Можуть виявлятися спотворені умовиводи (марення). У більшості випадків відмічається порушення цілеспрямованості мислення.

Уява хворого відрізняється надто низкой або понадміру високою продуктивністю. Як правило, відмічається різнорідність образів або виражена одноманітність продукції. Продуцируемые пацієнтом образи характеризуються нереалістичністю, сверхориги-нальностыо.

Мова пацієнта в психотическом стані також має ряд специфічних особливостей, які також повинні враховуватися при експериментально-психологічному дослідженні. У усній мові виявляються граматичні помилки, неологізм, мовні «эмбо-лы» (персеверация звуків, фраз, реплік). При цьому, як правило, виявляється і смислова ригидность. Може спостерігатися мимовільне або неспецифічне відтворення автоматизованої мовної продукції. У стані психомоторного збудження спостерігається зайва спонтанність оповідання - логорея. Як правило, відмічається монолог, але неможлива або надто утруднена діалогова мова. При цьому із змістовної сторони виявляється низька смислова насиченість мови або, навпаки, надлишкова мова, яку неможливо зрозуміти і оцінити її смислову сторону. Психомоторное збудження пацієнта супроводиться разорванностью висловлювання, - непослідовністю викладу. Письмова мова пацієнта, що знаходиться в психотическом стані, характеризується значними порушеннями каліграфії, граматики. Відмічаються персеверации букв, слів, фраз. При малюванні виявляються персеверация елементів, неможливість калібрування образів (невпізнання), ігнорування країв листа (вихід за межі), непродуктивність.

Емоційна сфера пацієнта в психотическом. стані, як і когнитивная сфера, носить риси рассогласованности, диссоциированное™, дисгармоничности. Порушуються цілісність і єдність емоційних процесів. Передусім, відмічаються неадекватна якість (модальність) емоційних реакцій, відсутність їх обумовленості зовнішніми стимулами. Сила реагування або неадекватно низька, або понадміру висока. Загалом характерні нестійкість аффек тивного фону, його виражене зниження або вище ние. Виявляється також зниження афективного кон троля. Як правило, недостатність емоційної контролю над афективними реакціями і поведениел загалом поєднується з афективної обусловленностьк поведінки, схильністю до імпульсивних реакцій тоді як емоція (в обхід контролюючої функції свідомості) безпосередньо реалізовується в поведінці. У експериментально-психологічному обстеженні виявляється домінуюча эмОция тривоги, страху, пов'язаного, зокрема, з виконанням експериментального завдання.

Мотивационно-потребностная сфера хворого в психотическом стані відрізняється зниженням або спотворенням. Характерна нестійкість мотивів. При цьому, як правило, відмічається парадоксальність - одночасне співіснування декількох взаємовиключаючих мотивів. Спостерігається низьке мотиваци-онное опосредование як окремих реакцій, так і поведінки загалом. Відмічаються нецілеспрямованість регуляции поведінки, неадекватність регуляции зовнішнім опосредующим чинникам.

Зовнішній вигляд випробуваного, характерний для синдрому психотической дезорганізації, відрізняється великий вариабельностью - від байдужого, аспонтанного, відчуженого і пригніченого до расторможенного, гиперактивного і експресивного. Міміці може бути властива як висока, так і низька сила виявів; реакції за якістю, як правило, скудні і одноманітні. Головною характерною особливістю як мімічних, так і пантомимических виявів є їх неадекватність, порушення відображення ними внутрішніх переживань випробуваного. У даній ситуації експериментатор може зіткнутися з проблемою неможливості калібрування стану випробуваного на його зовнішній вигляд. Поведінка що обстежується загалом часто відповідає його власним интропсихическим мотивам (марення, галюцинації і інш.). Буває складно або неможливо сформувати мотив обстеження через те, що випробуваний не здатний цілеспрямовано утримуватися в рамках алгоритму обстеження, що пропонується експериментатором. Звертає на себе увагу якість контакту з експериментатором: він формальний і нестійкий. Діалог або відсутній, або може в тій або інакшій мірі набувати характеру монолога випробуваного. Продуктивність в експерименті надто низька. Часто порушене розуміння інструкцій, іноді відмічається їх невірне трактування. Насилу вдається вмотивувати випробуваного на проходження інструкціям і розпорядженням, навіть якщо вони засвоєні. Відмічаються зниження орієнтування в завданнях, нерозуміння випробуваним мети і суб'єктивного значення обстеження і кожної проби, що проводиться окремо. Допомога експериментатора може прийматися, але значного впливу на результативність, як правило, вона не надає.

Даний патопсихологический симптомокомплекс зустрічається при шизофренії (крім неврозоподобных форм), при реактивних, епілептичних і экзо-генно-органічних психозах.

При проведенні патопсихологического дослідження необхідно враховувати можливі труднощі і помилки в діагностиці. Обов'язковими умовами синдрому психотической дезорганізації є, по-перше, наявність одного або декількох патологічних чинників психотического характеру, по-друге, їх виражений дезорганизующее вплив на когнитивную діяльність загалом. Відповідно до цього патопсихологическое обстеження повинне бути направлене на виявлення дезорганизующего чинника і опис структури дезорганізації. Синдром супроводить гострі психопатологические стану і частіше за все є скороминущим феноменом. Тому діагностика синдрому психотической дезорганізації є прямим свідченням до рекомендації психологом повторного патопсихологического обстеження по мірі купирования психічного розладу.

ШИЗОФРЕНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ШИЗОФРЕНИЧЕСКИЙ СИМПТОМОКОМПЛЕКС)

Шизофренія - психічне захворювання з тенденцією до тривалого, безперервного віл але- або приступообразному течії, що приводить до особливих, відмінних від органічних змін особистості, що виявляється у вигляді зниження енергетичного потенціалу, емоційного обідніння і наростаючої интровертированиости. Нарівні з цим у хворих шизофренією відмічається різноманітна симптоматика, що не є абсолютно специфічною для цієї хвороби, - марення, галюцинації, кататонические або ге-бефренные розладу, депресія або манія, невро-зо- і психопатоподобные розладу. Характерна для цієї хвороби дискордантность психічних функцій - розузгодження і дисгармоничность мислення, емоцій, моторики (своєрідно «розщеплення» - термін, від якого сталася назва: «шизо» по-грецькому «розщеплюю», а «френ» - «розум») (Наджаров Р. А. ссоавт., 1988).

У симптоматологии шизофренії потрібно виділити облигатные, найбільш характерні для цієї хвороби симптоми, постійно присутні в її клінічній картині, але нозологически неспецифічні.

До перших відносяться характерні розлади мислення, мови, емоцій, поведенческих реакцій, психічної активності.

Мислення хворих шизофренією, а також усна і письмова мова втрачають цілеспрямованість, - послідовність, логічність. Хворий легко збивається, втрачає нитку міркувань. Відмічаються напливи думок індиферентного змісту, які хворий не може перервати, іноді раптові обриви («Голова стає пустою»). Сам процес мислення стає об'єктом уваги хворих, втрачаючи свій «автоматичний характер». Іноді хворий фізично відчуває зміни ходу думок. Нарівні з цим змінюється сам характер мислення. Втрачаються образні компоненти, починає переважати схильність до абстракції і символіки. У мові хворих з'являється схильність до безплідних міркувань, витіюватості (резонерству). Разом з тим виявляються «зісковнути», «закупорка» мислення, «обриви» (зрегипз); порушення мислення носять далеко не завжди одноманітний характер. У одних випадках вони поєднуються із загальним обідніння мислення, коли хворі скаржаться на те, що у них взагалі мало думок, вони елементарні, в інших - звертають на себе увагу незвичність, своєрідність асоціацій, їх неадекватний характер. У інших випадках виступає виражена разорванность мислення, коли мова, зберігаючи граматичні форми, втрачає всяке значення. Спотворюються вже не тільки фразовая мова, але і окремі слова, з'являються нові, химерні слова (неологізм). Такі виражені розлади мови носять назву шизофазии. У цих важких випадках мова втрачає свої коммуникативные функції.

Для шизофренії характерні значні зміни в емоційній сфері. Вони носять двоякий характер, З одного боку, спостерігається прогресуюче обідніння емоційних реакцій, з іншою - їх неадекватність, парадоксальність.

Поступове обідніння емоційних реакцій спостерігається вже в початковому періоді захворювання або виникає і прогресує від приступу до приступу. Спочатку страждають вищі емоції - співчуття, альтруїзм, емоційна чуйність. Згодом хворі стають все більш холодними, эгоцентричными. Їх перестають цікавити події на роботі, в сім'ї. У важких випадках розвивається глибока апатія, з повною байдужістю до навколишнього оточення і власної долі. Таке однолинейное прогресуюче емоційне спустошення аж До розвитку апатичного недоумства зустрічається не так уже часто, звичайно у разах злоякісної течії. Частіше ж на фоні значного обідніння емоційного життя виступає парадоксальність емоційних реакцій. Хворий сміється в неналежній ситуації, спокійно констатує сумні для нього і навколишніх події, але виробляє неадекватні, часто бурхливі реакції по абсолютно нікчемних мотивах. Нерідко в цих реакціях відчуваються їх неприродність, відсутність афективної насиченості, тому також легко ці реакції проходять (шизофренический «псевдоафект»).

Як і в сфері мислення, де одночасно можуть існувати протилежні по спрямованості думки, в сфері емоцій спостерігаються роздвоєння емоційних реакцій на одну і ту ж подію (емоційна амбивалентность).

Одній з характерних особливостей шизофренії є зниження психічної активності («енергетичного потенціалу»; цит. по Сопгао! ДО., 1958). У хворих поступово знижується рівень активності, їм все важче стає вчитися, працювати. Будь-яка діяльність, особливо розумова, вимагає все більшого і більшого напруження. Концентрація уваги дається дуже важко. Втомлює спілкування з іншими людьми. Все це веде до наростаючих труднощів в навчанні, до зниження професійних навиків, а у важких випадках - до повної неспроможності при підлягаючих зберіганню формальних функціях інтелекту.

Цілий ряд особливостей виявляється в поведінці хворих, головним чином в сфері межличностных відносин. Хворим шизофренією властива интро-вертированность - переважання життя внутрішнім світом. Однак ця межа нерідко характеризує і пре-морбидную особистість хворих. При розвитку захворювання ця тенденція значно наростає, досягаючи міри аутизма (В1еї1ег Е., 1911) Э. Блейлер, 1911- «відходи в себе», що приводить до порушення межличностных відносин. Хворий стає мовчазним, починає уникати контактів з людьми, оскільки краще за себе відчуває в самотності. Поступово вужчає коло його знайомих. Навіть з близькими вербальный контакт стає формальним, бідним.

Зміні зазнають і зовнішній вигляд хворих, міміка і жести, манера поведінки, форми реакцій на різні життєві події. У зв'язку зі зниженням рівня емоційних реакцій значно обедняется і стає неадекватною міміка, майже зникають вазомоторные реакції. Мімічні рухи не відповідає певній ситуації, внутрішнім переживанням, а свідчать про розщеплень цілісного емоційно-мімічного реагування. У більш вираженій стадії хвороби нерідко міняється хода - стає якоюсь неприродною, химерною. Те ж саме можна сказати і про жестикуляцію. Взагалі манірність міміки і пантомимики є характерною для шизофренических змін особистості.

Повний текст реферату

Авіація і космонавтика
Автоматизація та управління
Архітектура
Астрологія
Астрономія
Банківська справа
Безпека життєдіяльності
Біографії
Біологія
Біологія і хімія
Біржова справа
Ботаніка та сільське господарство
Валютні відносини
Ветеринарія
Військова кафедра
Географія
Геодезія
Геологія
Діловодство
Гроші та кредит
Природознавство
Журналістика
Зарубіжна література
Зоологія
Видавнича справа та поліграфія
Інвестиції
Інформатика
Історія
Історія техніки
Комунікації і зв'язок
Косметологія
Короткий зміст творів
Криміналістика
Кримінологія
Криптологія
Кулінарія
Культура і мистецтво
Культурологія
Логіка
Логістика
Маркетинг
Математика
Медицина, здоров'я
Медичні науки
Менеджмент
Металургія
Музика
Наука і техніка
Нарисна геометрія
Фільми онлайн
Педагогіка
Підприємництво
Промисловість, виробництво
Психологія
Психологія, педагогіка
Радіоелектроніка
Реклама
Релігія і міфологія
Риторика
Різне
Сексологія
Соціологія
Статистика
Страхування
Будівельні науки
Будівництво
Схемотехніка
Теорія організації
Теплотехніка
Технологія
Товарознавство
Транспорт
Туризм
Управління
Керуючі науки
Фізика
Фізкультура і спорт
Філософія
Фінансові науки
Фінанси
Фотографія
Хімія
Цифрові пристрої
Екологія
Економіка
Економіко-математичне моделювання
Економічна географія
Економічна теорія
Етика

8ref.com

© 8ref.com - українські реферати


енциклопедія  бефстроганов  рагу  оселедець  солянка