На головну

Життя і діяльність Миколи Пірогова - світове явище в медицині - Біографії

Микола ВОЛОДИН, Юрій ЛИСИЦЫН

Вже в молоді роки цей вчений і лікар отримав популярність як видатний анатом. Після закінчення медичного факультету Московського університету Микола Пирогів успішно завершив навчання в професорському інституті при Дерптськом університеті, захистив там докторську дисертацію на тему «чи Є перев'язка брюшной аорти при аневризме паховій області легко здійснимим і безпечним втручанням» (1832). Препарати і малюнки судин, виконані молодим Піроговим, були так цінні, що університет придбав їх для свого музею.

ПОЧАТОК ШЛЯХУ

Серед вчителів Пірогова, хірургів і анатомів, в Москві потрібно назвати професора анатомії і хірургії Ю.Х.Лодара і особливо професори Дерптського університету І.Ф.Майера. По закінченні професорського інституту Микола Пирогів на початку 1833 г був направлений для удосконалення в Німеччину. Він працював у відомих хірургів - Лангенбека, Шлемма і інших, однак прийшов до висновку, що російська хірургічна школа стоїть вище німецької. «Я застав, - писав Пирогів, - практичну медицину абсолютно ізольованої від головних реальних її основ: анатомія і фізіології. Було так, що анатомія і фізіологія - самі по собі. І сама хірургія - нічого спільного з анатомією». Після повернення з-за кордону, за пропозицією Майера, що подав у відставку, Пірогова в 1836 г обрали екстраординарним професором Дерптського університету, а усього через рік - ординарним професором. За час роботи в Дерпт він виконав 10 великих наукових робіт, в їх числі «Хірургічна анатомія артеріальних стовбурів і фасций». Більше за 8 років вивчав анатомію артерій, фасций застосовно до можливостей хірургічних операцій - по суті, заклав основи оперативної хірургії і топографічної анатомії.

Ще будучи молодим хірургом, Пирогів закликав лікарів не приховувати своїх помилок. У іншому великому творі дерптского періоду - «Анналах хірургічного відділення клініки Імператорського Дерптського університету» (1839) він писав: «Я вважаю священним обов'язком добросовісного викладача негайно обнародувати свої помилки і їх наслідки для застереження і повчання інших, ще менш досвідченого, від подібних помилок».

Спеціальні дослідження в дерптский період Микола Іванович проводив по методах лікування очних хвороб, виробництві тонотомии при клишоногості і по інших хворобах. Півроку він вивчав стан французької хірургії, розділом якої був Дюпюїтрен, спеціально цікавився операціями метотрипсии. Він прийшов до висновку, що «анатомо-фізіологічний і клинико-експериментальний напрям в російській хірургії. .. було самим передовим».

У 1840 р. в зв'язку з відставкою І.Ф.Буша Пирогів був запрошений зайняти кафедру в медико-хірургічній академії С.-Петербурга. Тоді ж він висунув думку про створення кафедри госпитальной хірургії з метою тісніше зв'язати практичну діяльність з досягненнями науки, щоб студенти могли б краще «.. наблюдать. природу не очима і вухами свого вчителя, але власними...» І госпитальные клініки стали створюватися додатково до існуючих - факультетским.

ВІД «КРИЖАНОЇ АНАТОМІЇ» - До НОВИХ ОПЕРАЦІЙ

В 1841 р. Микола Іванович виїхав в С.-Петербург. Так почався новий і самий продуктивний етап його творчої діяльності, саме в цей період він створив свою славнозвісну «крижану анатомію».

У 1843-1844 рр. Пирогів застосував метод заморожування трупів і найтонших распилов їх частин і органів, які зберігають топографію органів живої людини. Про це написав в своїй роботі «Повний курс прикладної анатомії людського тіла. Анатомія описово топографічна і хірургічна» і в атласі з докладним пояснювальним текстом. Препарати призначувалися натуральною величиною. Це було небувале, унікальне видання, яке потім намагалися повторити, але технічні складності не дозволяли цього зробити. І тільки в 90-е роки минулого віку академіку Б.В.Петровському вдалося нарешті відтворити дане видання. Хірург і історик хірургії В.І.Разумовський писав з приводу «крижаної анатомії»: «Внаслідок багаторічних невсипущих трудів - безсмертний пам'ятник, що не має собі рівного... Цей труд обезсмертив ім'я Н.І.Пірогова і довів, що російська наукова медицина має право на повагу усього освіченого світу».

Працюючи в госпіталях, Пирогів обгрунтував і успішно застосував ряд операцій, наприклад, спосіб кістково-пластичного видалення кісток гомілки при «вылущении стопи», перерезке ахиллова сухожилля і кісткової пластики, резекції колінного суглоба і інш. Особливо потрібно відмітити припущення Пірогова про природу гнійних запалень (пиемии), які були бичем хірургічних, акушерських і інших лікарень. Він говорив, що пиемии викликаються не якимись абстрактними миазмами, а отрутою, «пасивним агрегатом хімічно діючих частин», тобто органічним початком, «здатною розвиватися і розмножуватися». Таким чином, ще до початку ери бактеріології він впритул підійшов до пояснення причин гнійних поразок. Такого роду пояснення привели до вимог ізоляції хворих з гнійними поразками, пристрої для них особливих палат або відділень, найсуворішого дотримання гігієнічних норм персоналом.

«ВІЙНА - ЦЕ ТРАВМАТИЧНА ЕПІДЕМІЯ»

Добровільно поїхавши на фронт під час Кримської війни, Пирогів зібрав унікальний матеріал для створення свого іншого класичного труда - «Початки загальної військово-польової хірургії, взяті з спостережень військово-госпитальной практики і спогадів» (1865-1866). Свої спостереження і принципи організації хірургічної допомоги під час воєн він продовжував і пізніше, в 1877 г під час Російсько-турецької війни. Крім названого фундаментального труда, Пирогів видав по досвіду війни в Болгарії коротку роботу «Військово-лікарська справа і приватна допомога на театрі війни в Болгарії». Саме в ній можна знайти його відомий вислів: «Війна - це травматична епідемія. Властивості ран, смертність і успіх лікування залежать переважно від різних властивостей зброї». Як військово-польовий хірург Пирогів вніс істотний, внесок, що в організацію допомоги хворим і пораненим, надаючи велике значення передусім налагодженню «добре організованого сортування на перевязочных пунктах і у військово-тимчасових госпіталях». Микола Іванович підкреслював першорядну роль організації, догляду за пораненими, виступав проти «операцій», що спішно проводяться, ратувати, таким чином, за «ощадну тактику по відношенню до поранених і хворих». Особлива увага Пирогів, як і інші російські лікарі, додавав грамотної иммобилизации при переломах. Він одним з перших став широко застосовувати гіпсові пов'язки.

На прикладі пиемии і інших наслідків воєн, а також по досвіду практичної роботи госпіталів у Пірогова виробилося тверде переконання про значення гігієни, профілактичних заходів. «Майбутнє належить медицині попереджувальній», - такий лозунг, висунений Миколою Івановичем. «Я вірю в гігієну. Ось де укладається істинний прогрес нашої науки», - вважав великий лікар і вчений.

Пирогів був піонером і в застосуванні обезболення. У умовах військових дій у села Салти він використав ефірну пов'язку для обезболення. З цього часу ефірне, хлороформное і інші види обезболення міцно увійшли в медичну практику.

Не тільки Дюнан - фундатор Червоного Хреста, але і Пирогів високо оцінив допомогу на полі бою і в госпіталях, яку надають добровольці і, передусім, общини медичних сестер. Буквально під вогнем противника під час Кримської війни Пирогів організував перевязочный пункт, в якому самовіддано працювали сестри милосердя Крестовоздвіженської общини. Усього в Криму під керівництвом Пірогова працювали 120 сестер, яких він розділив на групи перевязочных, аптечних, чергових, сестер-господинь, транспортних і інш. Серед них були справді героїчні фігури, такі як Севастопольська, що, дочка матроса.

Свої організаторські новації і пропозиції Пирогів виклав і опублікував в роботі «Основні початки військово-польової хірургії». Саме тут звучать його відомі слова: «Не медицина, а адміністрація грає головну роль в справі допомоги пораненим і хворим на театрі війни».

ОСТАННІ РОКИ ЖИТТЯ

Загальна обстановка кріпосницької Росії, поразка в Кримській війні, інтриги в самої Медико-хірургічній академії вплинули на рішення Пірогова в самому розквіті його таланту (в 46 років) піти з академії і прийняти пропозицію стати опікуном учбових округів - спочатку в Одесі, потім у Києві. Прямолінійний і принциповий характер Пірогова, його погляди на освіту стикалися з свавіллям чиновничества, губернаторів. У період нового спалаху реакції після пострілу Каракозова в Олександра II уряд звільнив Миколу Івановича від всіх постів, і він поселився в своєму маєтку Вишня недалеко від Вінниці. Тут він надавав посильну допомогу місцевому населенню, писав спогади, в тому числі славнозвісний «Щоденник старого лікаря», «що пишеться виключно для самого себе, але не без задньої думки, що, можливо, коли-небудь прочитає і хто інший». Звісно, щоденник був виданий після його смерті. У ньому міститься філософське кредо вченого, мислителя, суспільного діяча.

Оцінюючи заслуги Пірогова, відомий історик медицини М.П.Мультановський пише: «Наукові відкриття Пірогова мають світове значення. Вони вплинули великий чином на розвиток хірургії у всіх країнах, наукова і клінічна діяльність Н.І.Пірогова мали істотний вплив на подальший розвиток медицини: створення топографічної і хірургічної анатомії, введення в хірургічну практику ефірного наркозу, тлумачення запалення як реакції організму загалом, розробка вчення про інфекційну природу раневого процесу, про дію антисептиків».

У знак видатних заслуг Пірогова вже в радянський час село Вишня перейменували в Пірогово, а в будинку, де він жив, створили музей, поруч з яким зберігається забальзамувати тіло великого вченого. Воно збереглося і досі, незважаючи на те, що в роки Великої Вітчизняної війни фашистські вандали викинули тіло Пірогова з склепу. Після звільнення Вишні воно було реставроване і вміщене на місце останнього притулку вченого.

ПИРОГОВСКОЕ СУСПІЛЬСТВО

Після смерті Пірогова (1881) громадськість Росії одностайно заснувала в його пам'ять Всеросійське наукове суспільство. Життя і труди Миколи Івановича стали спонукальною причиною суспільної діяльності в охороні здоров'я, яка найбільш повно і концентрированно виявлялася в Суспільстві російських лікарів його імені.

Як відомо, організації Піроговського суспільства в 1883 р. передували створення і роботу багатьох громадських організацій, починаючи з одного з самих ранніх, освіченого в 1806 р. Суспільства лікарських і фізичних наук при Імператорському Московському університеті, що об'єднував професорів-медиків цієї установи, що ставили своєю метою сприяти науковій і практичній роботі в охороні здоров'я народу. До кінця XIX віку в Росії діяло більше за 200 медичних суспільств, таку як, наприклад, Суспільство російських лікарів в Петербурге (1833), Києві (1840), Москві (1861), і багатьох інших губернських, міських навіть уїздних громадських організацій лікарів, активно і регулярно провідних свої збори, з'їзди, конференції, що публікують свої звіти і труди, присвячені багатьом проблемам медичної науки і практики охорони здоров'я.

З моменту першого в 1885 р. до останнього в досоветский період надзвичайного Піроговського з'їзду в квітні 1917 р. на них було заслухано і обговорене 3299 доповідей з багатьох проблем клініки, профілактики, поширеності захворювань і боротьбі з ними. Вузловою темою практично на всіх з'їздах була проблема створення державної системи охорони здоров'я з вищим лікарським представництвом у вигляді самостійного Міністерства охорони здоров'я. У останні роки додавалися зусилля різних медичних організацій відновити діяльність Піроговського суспільства і проведення його з'їздів. У 1995 р. пройшов перший в наші дні з'їзд.

Зараз, в рік 200-летия від дня народження Н.І.Пірогова, нам приємно відмітити, що підготовка до проведення ювілею вже почалася. Серед заходів, які в зв'язку з цим стали здійснюватися, потрібно відмітити, передусім, відновлення його імені в назві медичного вузу в Москві - Російського державного медичного університету ім. Н.І.Пірогова. Це особливо значуще, оскільки прогресивні новаторські ідеї великого вченого знаходять втілення в організації і здійсненні учбового процесу і наукових дослідженнях в нашому вузі. Тим більше що він недавно виграв конкурс на визначення його як учбовий і науково-дослідний центр вищої медичної освіти. Не випадково «пироговские дні» в країні почалися з розширеного засідання вченої поради університету, в якому взяли участь відомі вчені і організатори охорони здоров'я Російської Федерації і зарубіжних країн. На ці урочисті ювілейні збори приїхали і виступили з привітаннями і представники Вінницького медичного університету, охоронці і спонсори Музею Пірогова.

Микола ВОЛОДИН, ректор Російського державного медичного університету ім. Н.І.Пірогова, академік РАМН.

Юрій ЛИСИЦЫН, завідуючий кафедрою суспільного здоров'я і охорони здоров'я РГМУ ім. Н.І.Пірогова, академік РАМН.

Список літератури

Медична газета № 74 29.9. 2010

© 8ref.com - українські реферати
8ref.com