трусики женские украина

На головну

Посткоитальная контрацепція - Сексология

посткоитальная контрацепцією прийнято називати ті методи, які жінка може використовувати для попередження вагітності після совершившегося незахищеного статевого контакту на етапі овуляції, запліднення, імплантації. До них відносять спринцювання, введення різних сперміцидних коштів в піхву, активну фізичне навантаження після статевого акту і т.п. Ці методи, безсумнівно, мало - або зовсім неефективні. Альтернативою їм може бути призначення певних доз гормональних засобів або посткоїтальний введення внутрішньоматкового контpацептіва.

Екстрена контрацепція використовується в надзвичайних ситуаціях. Цей вид контрацепції запобігає вагітність, викликаючи ранній викидень.

Експерти ВООЗ вважають, що сьогодні багато жінок і навіть деякі лікарі не мають уявлення про досить ефективних методах посткоитальной контрацепції. Це призводить до того, що жінки не звертаються до лікаря своєчасно, коли їм може бути надана допомога. Відсутність інформації про методи посткоитальной контрацепції є однією з причин високої частоти виникнення небажаних вагітностей і, отже, штучних абортів.

Оскільки для певного контингенту пацієнток у ряді ситуацій прийнятним є лише цей метод контрацепції, в останні роки інтерес до нього істотно зріс, розроблені ефективні схеми застосування гормональних засобів, які є практично безпечними для жінки. Однак слід підкреслити, що посткоїтальную доцільно рекомендувати застосовувати рідко, тільки у випадках крайньої необхідності, наприклад, жінкам, які зазнали згвалтування, при наявності сумнівів в цілості використаного презерватива, в ситуаціях, коли при статевому акті зміщується діафрагма або коли плановані методи контрацепції не можуть бути використані . У призначенні посткоитальной контрацепції потребують також пацієнтки, рідко живуть статевим життям. Не слід забувати і про молодих жінок, у яких може виникнути вагітність після першого статевого контакту.

Багатьма науковими дослідженнями доведено, що ризик при використанні різних методів посткоитальной контрацепції набагато менше ризику виникнення ускладнень від подальшого аборту.

Основою механізму посткоитальной контрацепції є десинхронізація фізіології менструального циклу, придушення або віддалення овуляції, порушення процесу запліднення, транспорту яйцеклітини, імплантації та подальшого розвитку ембріона.

Коли і чим можна впливати в цілях досягнення контрацептивного ефекту у жінок після статевого акту без запобігання?

Метод вагінального спринцювання відомий з давніх пір і є малоефективним. Так, за даними Reder у 39% жінок може виникнути вагітність при його постійному використанні.

Ефективність методу посткоитального введення сперміцидів в піхву більш низька в порівнянні з їх прекоітальним застосуванням і становить 80% проти 96,5% .

На сьогоднішній день найбільш ефективними є два шляхи екстреної контрацепції: використання гормональних препаратів і введення внутрішньоматкового контрацептиву.

Відповідно до думки більшості дослідників, призначати контрацепцію доцільно в перші 24 - 72 годин після статевого контакту, оскільки пізніше підвищується продукція хоріонічного гонадотропіну за рахунок його локального синтезу, що стимулює функцію жовтого тіла вагітності і що робить її більш стабільною, тому намагатися перервати процес в більш пізні терміни набагато важче.

Рекомендувати і підбирати індивідуально кожній жінці той чи інший метод посткоитальной контрацепції повинен тільки вpач-гінеколог.

Протипоказання для застосування гормонального методу екстреної контрацепції такі ж, як і для інших оральних контрацептивів:

- тромбоемболії в анамнезі,

- важкі захворювання печінки,

- кровотечі неясної етіології,

- рак молочних залоз,

- ендометрію і т. п.

Також не завжди бажане використання цього методу курящими жінками старше 35 років.

Для посткоитальной контрацепції в світі використовуються естрогени, естроген-гестагенні комбіновані препарати, гестагени, антігонадотропіни, антіпрогестіни. Описано понад 15 режимів їх використання, однак найбільш поширеними є наступні.

Естрогени

Естрогени почали застосовувати як засоби посткоитальной контрацепції найпершими. Метод запропонований в 60-х роках. З цієї групи препаратів використовували діетилстильбестрол, ко?югірованние естрогени, естрон, етинілестрадіол. Естрогенових Посткоитальная контрацепція визнана високоефективної, однак при її використанні відзначається висока частота побічних реакцій у вигляді нудоти і блювоти, не виключені ускладнення, пов'язані з гіперкоагуляції. Крім того, більшість дослідників вважають, що виникла на тлі використання цього методу вагітність обов'язково повинна бути перервана з огляду на те, що естрогени можуть надати можливе тератогенна дія на плід.

Естроген-гестагени

Комбіновані естроген-гестагенні препарати є найбільш поширеними засобами посткоитальной контрацепції. Даний спосіб в даний час нерідко називають методом Альберта Юзпе, канадського лікаря, який першим його почав широко пропагувати і застосовувати. Призначають 200 мкг етинілестрадіолу і 1 мг левоноргестрелу за наступною схемою: впродовж 72 год після акту жінка приймає першу половину дози, а через 12 год - другу половіну.Однім з переваг цього методу є можливість використовувати для посткоитальной контрацепції практично будь-який наявний у продажу комбінований контрацептиву , в тому числі і нізкодозірованний, при цьому кількість таблеток буде варіювати в залежності від складу і дозування кожної таблетки.

За різними даними, ефективність становить від 97 до 99%.

Гестагени

З цієї групи препаратів у нашій країні поширення отримав препарат Постинор, що містить 0,75 мг левоноргестрелу, який рекомендують приймати по 1 таблетці протягом 1 год після coitus, при повторному контакті - додаткову таблетку через 3 год. Відомо, що цей метод в нашій країні нерідко використовують безконтрольно, багаторазово протягом багатьох менструальних циклів, у зв'язку з чим у багатьох лікарів і пацієнток сформувалося негативне ставлення до препарату через високу частоти подальших порушень менструального циклу.

Найбільш широко застосовуваної в останні роки схемою є дворазове призначення 0,75 мг левоноргестрелу з перервою в 12 год, при цьому починати рекомендується не пізніше 48 годин після статевого контакту. Ефективність цього методу, відповідно до думки більшості авторів, приблизно така ж, як і при методі Юзпе - 97, 6%.

В літературі також є дані про застосування з метою контрацепції норетистерону в дозі 5 мг на день , метод поширений в Китаї серед студенток, які від'їжджають на 2-тижневі канікули (канікулярні таблетки).

Даназол

Синтетичний антігонадотропін даназол рекомендують приймати двічі по 400 мг з інтервалом 12 годин або тричі на тому ж режимі. Вважається, що побічних ефектів при використанні даназола з метою ПК менше, ніж при методі Юзпе. Крім цього, даназол можуть брати пацієнтки з протипоказаннями до естроген-гестагенні препарати. Інформації щодо застосування цього методу в літературі поки недостатньо.

Мифепристон

Синтетичний антіпрогестін, відомий під назвою Ру-486, є стероїдних похідним норетістерона. Для посткоитальной контрацепції його можна застосовувати в дозі 600 мг одноразово протягом 72 годин після статевого контакту або по 200 мг з 23-го по 27-й день менструального циклу. Вважається, що в порівнянні з іншими методами при його застосуванні відзначається менша кількість побічних ефектів при найвищій контрацептивної ефективності.

Одним із небажаних ефектів РУ-486 є затягнутість менструального циклу після прийому препарату, що зумовлено затримкою дозрівання фолікула. ??

Незважаючи на великі дози вказаних препаратів, досвід численних дослідників різних країн свідчить про те, що практично всі вони добре переносяться, побічні реакції (нудота, блювота, головний біль, напруга в грудях, порушення менструального циклу) спостерігаються рідко.

Порушення менструального циклу є найбільш частою побічною реакцією, тому при призначенні посткоитальной контрацепції жінку зазвичай попереджають про те, що після чергової менструації їй доцільно застосовувати гормональну контрацепцію в постійному режимі або використовувати який- небудь інший сучасний спосіб попередження вагітне

Авіація і космонавтика
Автоматизація та управління
Архітектура
Астрологія
Астрономія
Банківська справа
Безпека життєдіяльності
Біографії
Біологія
Біологія і хімія
Біржова справа
Ботаніка та сільське господарство
Валютні відносини
Ветеринарія
Військова кафедра
Географія
Геодезія
Геологія
Діловодство
Гроші та кредит
Природознавство
Журналістика
Зарубіжна література
Зоологія
Видавнича справа та поліграфія
Інвестиції
Інформатика
Історія
Історія техніки
Комунікації і зв'язок
Косметологія
Короткий зміст творів
Криміналістика
Кримінологія
Криптологія
Кулінарія
Культура і мистецтво
Культурологія
Логіка
Логістика
Маркетинг
Математика
Медицина, здоров'я
Медичні науки
Менеджмент
Металургія
Музика
Наука і техніка
Нарисна геометрія
Фільми онлайн
Педагогіка
Підприємництво
Промисловість, виробництво
Психологія
Психологія, педагогіка
Радіоелектроніка
Реклама
Релігія і міфологія
Риторика
Різне
Сексологія
Соціологія
Статистика
Страхування
Будівельні науки
Будівництво
Схемотехніка
Теорія організації
Теплотехніка
Технологія
Товарознавство
Транспорт
Туризм
Управління
Керуючі науки
Фізика
Фізкультура і спорт
Філософія
Фінансові науки
Фінанси
Фотографія
Хімія
Цифрові пристрої
Екологія
Економіка
Економіко-математичне моделювання
Економічна географія
Економічна теорія
Етика

8ref.com

© 8ref.com - українські реферати


енциклопедія  бефстроганов  рагу  оселедець  солянка