Головна
Банківська справа  |  БЖД  |  Біографії  |  Біологія  |  Біохімія  |  Ботаніка та с/г  |  Будівництво  |  Військова кафедра  |  Географія  |  Геологія  |  Екологія  |  Економіка  |  Етика  |  Журналістика  |  Історія техніки  |  Історія  |  Комунікації  |  Кулінарія  |  Культурологія  |  Література  |  Маркетинг  |  Математика  |  Медицина  |  Менеджмент  |  Мистецтво  |  Моделювання  |  Музика  |  Наука і техніка  |  Педагогіка  |  Підприємництво  |  Політекономія  |  Промисловість  |  Психологія, педагогіка  |  Психологія  |  Радіоелектроніка  |  Реклама  |  Релігія  |  Різне  |  Сексологія  |  Соціологія  |  Спорт  |  Технологія  |  Транспорт  |  Фізика  |  Філософія  |  Фінанси  |  Фінансові науки  |  Хімія

Очевидець випадку - не спаситель потерпілого - Безпека життєдіяльності

В.Бубнов, доктор медичних наук, завідуючий кафедрою медицини і психології екстремальних ситуацій Московського інституту медико-социальной реабилитологии

Навчених багато, що уміють - немає

Систему надання очевидцями першої медичної допомоги (СОО ПМП) потерпілим на місці випадку Росія успадкувала від СРСР. Правові основи СОО ПМП визначені статтею 125 УК РФ «Залишення в небезпеці» і Федеральним законом «Про захист населення і територій від надзвичайних ситуацій природного і техногенного характеру». Вони зобов'язують громадян Російської Федерації вивчати і постійно вдосконалити свої знання і практичні навики в області надання першою медичної допомоги. Особлива увага в законі приділяється відповідному навчанню всього персоналу небезпечних видів виробництва і транспорту, а також оснащенню аптечок, медпунктів і санітарного транспорту сучасними коштами надання ПМП. У СРСР протягом десятиріч постійно приділялася велика увага питанням навчання населення наданню першою медичної допомоги. До 1990 року Російське суспільство Червоного Хреста об'єднувало понад 40 мільйонів чоловік, більш ніж в 100 тис. лекторіїв проводилися заняття по темах ПМП, багато які категорії робітників і службовців навчалися на відповідних курсах в обов'язковому порядку.

У цей час щорічно на дорогах Росії в ДТП гине понад 30 тисяч чоловік, тоне біля 15 тисяч, а від побутового і виробничого травматизму гине до 100 тисяч чоловік. За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВІЗ), 60%: загиблих внаслідок нещасних випадків в мирний час могли б залишитися в живих, якби медичну допомогу ним надали своєчасно. Статистика служб «швидкої допомоги» Москви, Челябінська і інших великих міст свідчить, що смерть пострадавших в ДТП внаслідок несумісних з життям пошкоджень становить тільки 10-15% від всіх смертельних виходів. Це треба розуміти як те, що більшість загиблих цілком могли б вижити, виявися поруч з ними під час випадку люди, що уміють надавати першу медичну допомогу.

Те ж саме можна сказати і про випадки утопления, побутового і виробничого травматизму. Викладене свідчить про низьку ефективність системи надання очевидцями першої медичної допомоги потерпілим в нашій країні.

Система надання ПМП очевидцями випадку

В Росії ця система (СОО ПМП) з'явилася в 1886 році в Санкт-Петербурге, коли на засіданні комісії, затвердженої імператором Олександром III, було схвалене «Положення про пристрій лікарсько-санітарної частини на паровозних залізницях, відкритих для суспільного користування». Саме в цьому документі уперше прозвучало поняття «система організації допомоги при травмах на залізницях », яка залучала широке коло осіб від машиністів, провідників, станційних доглядачів, начальників станцій і їх заступників до телеграфістів і обхідників шляхів в порятунок життя пострадавших при залізничних катастрофах.

Головною задачею системи ще в той час стало - зробити все можливе, щоб не допустити смерті потерпілого на місці випадку. Система повинна працювати на кінцевий результат -зниження смертельних виходів до прибуття кваліфікованого медичного персоналу. З 1886 року структура СОО ПМП прийняла наступний вигляд:

- підсистема «допомога» -кон кретные дії в наданні першою медичної допомоги потерпілому очевидцями, що не мають медичної освіти;

- підсистема «навчання» -ме тодики і учбовий процес навчання відроблянню навиків надання першою допомоги. Нижче приведений їх логичес кий поэлементный структурний аналіз.

Підсистема «Допомога» складається з чотирьох елементів.

1. «ОЦІНКА»

Елемент включає в себе:

оцінку безпеки місця випадку;

оцінку стану постра що дав;

- оцінку можливостей і ос нащения що спасає;

оцінку умов і коштів передачі інформації для виклику рятувальних служб;

оперативне прийняття ре шения у виборі алгоритму дій в максимально сжа тые терміни. Тут мова йде про чинник часу, об эконо мии кожної секунди в оцен ке ситуації і стану пост радавшего.

2. «ДІЇ»

Включає в себе дії очевидців на місці випадку до прибуття медперсоналу:

комплекс сердечно-легоч ний реанімації;

відновлення прохідне сти дихальних шляхів в слу чаї коматозного стану; тимчасову зупинку кро вотечений;

тампонаду ран при пораненні шиї, грудей і м'яких тканин голови;

накладення стерильних по в'язкий на рани;

иммобилизацию повреж денных кінцівок;

екстрену евакуацію пост радавшего з небезпечної зони;

чітка доповідь при виклику рятувальних служб або опо вещении адміністрації.

3. «ОЧЕВИДЕЦЬ»

Є у вигляду будь-яка дієздатна особа, незалежно від підлоги, соціального положення, освіти і професій, що виявилося біля потерпілого. Тільки від дій очевидців на місці випадку залежить життя потерпілого, але саме вони, навіть володіючи навиками надання ПМП, можуть не приступити до неї внаслідок різних причин. У зв'язку з цим необхідно детально проаналізувати елемент «очевидець», а точніше - чинники, що визначають його дії:

Чинник «пси» - психологія поведінки очевидця происшест вия в екстремальній ситуації. Частіше за все заважають звичайному че ловеку приступити до надання ПМП почуття боязні натовпу і від ветственности, гидливість, эго изма і байдужість.

Чинник «физ» - физичес киї можливості очевидців. У зв'язку з тим, що у багатьох регио нах Росії бригада швидкої помо щи прибуває на місце происше ствия протягом години, очевидці що трапився повинні бути го товы стільки ж часу поддер живать життя потерпілого. Очевидцями можуть виявитися і дівчина, і підліток, і пожи лой чоловік, і домогосподарка. Тим часом, чоловік середніх років здатний виконувати комплекс сердечно-легеневої реанімації 5-6 хвилин, вдвох - 10-15 хвилин. А цього недостатньо.

Чинник «мотив» - заин тересованность в моральній і матеріальній компенсації за часом, що втрачався, забруднений ний одягу, негативних емоцій і реального ризику для життя. У підвищенні мотиву ции надання ПМП не послід нюю роль може зіграти госу дарство, скажемо, прирівнюючи акт порятунку життя до проявле нию героїзму і особистого мужест ва з обов'язковим награждени їм того, що відрізнився і освітленням його вчинку в коштах массо завивання інформації.

Таким чином, дія елемента «ОЧЕВИДЕЦЬ» структурно визначається трьома чинниками, сприяючими або перешкоджаючими рішенню задачі.

4. «ОСНАЩЕННЯ»

Включає в себе кошти для проведення комплексу сердечно-легеневої реанімації, тимчасової зупинки кровотечі, иммобилизации кінцівок і накладення пов'язок на рани. Наявність і оптимальна комплектація аптечок першої медичної допомоги багато в чому посилює ефект дії очевидців, а її недоліки можуть спровокувати трагічний вихід. У склад аптечки повинні обов'язково входити:

кошти для безпечного і ефективного проведення ис кусственного дихання (без пасного як для постраждавши шего, що так і забезпечує захист спасаючого від загрози інфікування і контакту з вмістом дихальних шляхів вмираючого);

універсальна дезинфици рующая рідина для обра ботки масок, власних рук і слизових, шкіри навколо ран;

атравматичный кровоос танавливающий палять;

компактна доладна ши на на випадок пошкодження до стей передпліччя і голено стопного суглоба;

компактна шина для фик сации шийного відділу позво нічника;

- набір перевязочных коштів;

- гипотермический пакет;

а надання очевидцями ПМП (СОО ПМП) пелюшка для прикриття ожоговой поверхні;

набір медикаменти, від тих, що пускаються без рецепта.

У оснащенні медпунктів небезпечних видів виробництва, вахтовых служб ремонтних бригад і постів ГИБДД потрібно мати універсальні кошти перенесення пострадавших із землі на носилки і иммобилизации в будь-якому щадячому положенні.

Підсистема «Навчання» складається з п'яти елементів.

1. «Що НАВЧАЄТЬСЯ".

Того, що Кожного навчається потрібно розглядати як потенційного очевидця, який при необхідності повинен скористатися знаннями і навиками, отриманими на заняттях. Однак без мотивації (Чинник «мотив») до придбання навиків надання ПМП не може бути і мови про яке-небудь ефективне навчання. Цю проблему допомагає вирішити, з одного боку, система адміністративних заходів (атестація, допуск до роботи, підвищення окладу і пр.), з іншою - обов'язкове виховання у підростаючих поколінь росіян почуттів милосердя і співчуття, цивільного обов'язку і відповідальності за чуже життя, які не дозволять пройти мимо потерпілого. Не треба забувати про фізичні можливості і психологію поведінки що навчається (Чинник «пси» і Чинник «физ»).

Таким чином, структура елемента «що навчається» аналогічна структурі елемента «очевидець». Підкреслимо, що ПМП ефективна в тому випадку, якщо її надає НАВЧЕНИЙ ОЧЕВИДЕЦЬ.

2. «ДОПОМОГИ».

Найбільш ефективним буде комплекс тренажерного навчання, що складається з:

учебников-самоучителей, інструкцій, пам'яток, плака тов і таблиць;

роботів-тренажерів, ком пьютерных програм і ви деофильмов;

- стандартних аптечок і тієї бельных коштів.

Комплекс тренажерного обуче ния дозволить успішно провести заняття в разновозрастных ауди торії з різними рівнями освіти і швидкості воспри ятия інформації, а також при влекать до проведення занять фахівців без медичної освіти. Досить навчити прийомам і алгоритмам дій здібної людини, і він, исполь зуя комплекс і відповідні методики, навчить будь-яку аудито рию без втрати якості.

3. «ПРОЦЕС". Учбовий процес, заснований на методиках тренажерного, проблемного і ігрового видів навчання, найбільш ефективний для придбання навиків надання ПМП.

4. «ВИКЛАДАЧ".

Найкращий викладач - це людина, досконало що володіє навиками надання першою медичної допомоги і що володіє задарма педагога.

5. «КОНТРОЛЬ».

Оцінка отриманих знань і навиків надання ПМП і уміння їх використати в екстремальних ситуаціях може провестися у вигляді екзаменів, заліків, змагань і конкурсів (особливо в умовах полігона, де моделюються реальні умови нещасного випадку). Основним критерієм в оцінках знань і навиків повинні стати об'єктивні показники. Наприклад: час, затрачений учнем від початку ознайомлення з ситуацією до появи у «потерпілого» (робота-тренажера), з яким він працює, пульсу на сонній артерії і реакції зіниці; правильність виконання прийомів. Ефективність СОО ПМП забезпечена позитивними значеннями чинників, що визначають дії «навченого очевидця», і структурою інших елементів системи, приведеною і обговореною вище в процесі аналізу.

Методика ПМП в системі Міжнародного комітету Червоного Хреста

До цього часу в ми-рре немає єдиної системи надання першою медичної допомоги для осіб без медичної освіти. На сьогоднішній день самої відомою в світі є система ПМП американського доктора Пітера Сафара, прийнята за основу Міжнародним Червоним Хрестом для медичної підготовки населення і рятувальних служб. Запропонована в середині 60-х років минулого сторіччя, вона створена на базі фундаментальної розробки комплексу сердечно-легеневої реанімації В.А.Неговським. П. Са-фар свою систему почав використати в Перу для навчання медичних сестер і ентузіастів Межд у народного Червоного Хреста. Але в тій країні сорок років тому не знали ні об СПІДе, ні про розгул гепатиту. Спроби її впровадження в російських умовах відразу виявили цілий ряд недоліків, основні з яких наступні.

1. Невиправдано велика втрата часу на визначення ознак свідомості у разах клінічної смерті. Згідно з методикою Сафара, необхідно окликнути потерпілого питаннями: «Чи Все у тебе в порядку? Чи Хочеш ти зі мною розмовляти? Чи Даєш ти згоду на надання допомоги? Чи Дозволиш ти викликати «швидку допомогу», пожежників, поліцію? Чи Не порушую я твої права людини? » Якщо потерпілий не відповідає, то слідує три рази голосно поплескувати в долоні. При відсутності реакції на звукові подразники потрібно надавити на болевую точку.

Якщо потерпілий не реагує і на болевое роздратування - тільки тоді можна зробити висновок, що він без свідомості. На визначення ознак втрати свідомості по цій методиці потрібно не менше за одну хвилину. Необгрунтовано велика втрата часу значно знижує ефективність елемента «ОЦІНКА».

2. Визначення ознак ды хания як обов'язкова дія до початку надання першою допомоги потерпілому в стані клінічної смерті включає три прийоми.

Прием № 1: «Притулитися вухом до рота потерпілого і почути шум його дихання». У умовах дороги або транспортній магістралі це малоймовірне.

Прием № 2: «Відчути щокою тепло дихання або побачити запітнівати люстерка, піднесеного до рота потерпілого ».

Абсолютно очевидно, що в умовах російської зими ефект запітнівати може відмічатися через декілька годин після настання біологічної смерті у остигаючого трупа. Приклад з особистої практики: взимку на будівництві троє монтажників обідають, а четвертий лежить з ознаками біологічної смерті. На питання: «Що сталося?» - пішла відповідь: мов, годину назад їх товариш торкнувся оголених проводів і знепритомнів. При з'ясуванні, чому вони навіть не намагалися його врятувати, один з монтажників, тримаючи відполіровану до блиску пряжку солдатського ременя у рота вмерлого, заявляє: «А навіщо? Пряжка запітнівати - значить, дише! А раз дише - значить, живши!»

Оцінка стану потерпілого по цій методиці в нашій північній країні часто приводить до трагедії: очевидці не приступали до комплексу сердечно-легеневої реанімації тому, що не могли визначити чи спочатку потрібна вона взагалі -живши людина або мертвий.

Прием № 3: «Побачити підйом грудної клітки на вдиху». По-перше, у половини населення нашої країни переважає брюшной (чоловічої) тип дихання. По-друге, спокійне дихання мало помітне навіть при самому уважному розглядуванні, і тим більше у людини в зимовому верхньому одягу. Таким чином, втрата часу на визначення цієї малодостоверного і трудноопределяемого ознаки абсолютно не виправдана в ситуації, коли кожна втрачена секунда може стати фатальною.

Розібрані недоліки в оцінці стану потерпілого значно знижують ефективність елемента «ОЦІНКА».

3. Вимогу методики провести комплекс сердечно-легеневої реанімації по азбуці «АВС»:

А - Air way open (відновлення проходимість дихальних шляхів);

У - Breathe for victim (штучна вентиляція легких - проведення двох вдихів штучного дихання);

З - Circulation his blood (приступити до непрямого масажу серця).

При цьому змінювати алгоритм «АВС» категорично заборонено по наступних міркуваннях: «без штучної вентиляції легких і надходження в кров кисня немає значення приступати до непрямого масажу серця». Цей на перший погляд логічний принцип в Рос- сии приводить до масової відмови очевидців від проведення реанімації і тисячам втрачених життів. Причина такого негативного явища проста - методика не враховує психології звичайної людини.

У умовах, коли широко поширені наркоманія, СНІД, гепатит, алкоголізм і бродяжництво, будь-який розуміє, що контакт зі слизовими потерпілого несе загрозу для того, що спасає (серветки і носові хустки не захищають від проникнення інфекції, не захищають від запаху, блювотної маси, слини і крові). Той, що Спасає виявляється перед складною дилемою: він повинен або порушити УК РФ (ст. 125. «Залишення в небезпеці»), якщо не зробить вдиху штучної вентиляції способом «з рота в рот о, або ризикувати не тільки своїм життям і здоров'ям, але і піддавати згодом ризику зараження СПІДом, гепатитом, сифілісом і іншими небезпечними захворюваннями своїх близьких. Недивно, що часто очевидці випадку вибирають єдино рятівний для них варіант: «Нічого не бачив! Мене там не було! Нічого не умію!»

Таким чином, ця методика в умовах Росії виявилася джерелом формального відношення до проблеми. Вона повністю ігнорує Чинник «пси».

Методика предусматрива ет узгоджені дії що двох спасають, а максимальне вре мя проведення комплексу реа нимации вдвох, як вже гово рилось, не перевищує 10-15 мі нут, за які бригади міді ков по виклику прибувають ред до. Методика не враховує Фак тори «физ», що знижує эффек тивность СОО ПМП.

Згідно з методикою, спасаю щий реально зможе зробити вдих ИВЛ тільки через 1-2 хвилини після початку оцінки стану потерпілого, а нанести прекар-диальный удар кулаком по грудині і приступити до непрямого масажу серця - не раніше чим через 2-3 хвилини. Якщо врахувати, що прекардиальный удар ефективний тільки протягом першої хвилини після зупинки серця, то зрозуміло, чому з даної методики вилучене його використання - через упущений час він втратив всяке значення. Однак Н.І.Пірогов ще в роки Кримської війни (1853-1856 рр.) описав декілька випадків успішного пожвавлення вмерлих солдат після струсу грудної клітки. А мій пятнадцатилетний досвід роботи в складі виїзних бригад Центрального эвакопункта МПС Росії (1982-1997 рр.), свідчить, що в 70-90% випадків клінічної смерті серцева діяльність після нанесення прекардиаль-ного удару відновлювалася. Особливо ефективне використання удару в першу хвилину після зникнення пульсу на сонній артерії і у разах поразки електричним струмом. Враховуючи кількість смертельних виходів через зупинку серця при поразці електричним струмом, немає значення пояснювати, скільки шансів на порятунок людських життів може перекреслити ця методика. Таким чином, незавершений алгоритм дій що спасають різко знижує ефективність елемента «ДІЯ».

6. Ще один недолік криється в недосконалості тренажерів, що використовуються. Широко поширені на курсах Московського суспільства Червоного Хреста імпортні тренажери не мають інтерактивної зміни реакції зіниць і пульсу на сонній артерії і не можуть адекватно імітувати призна- ки «вмираючої і оживаючої» людини в процесі реанімації. У цьому випадку з учбового процесу випадає придбання навиків надання першою допомоги в умовах реальних ситуацій. Придбані навики можна оцінити тільки суб'єктивно, а не по досягнутому ефекту «пожвавлення» потерпілого. Ці недоліки значно знижують ефективність елементів: «допомоги», «процес» і «контроль».

Недоліки в масовому навчання прийомам надання ПМП

До нинішнього часу всі спроби масового навчання населення і персоналу небезпечних видів виробництва прийомам надання ПМП приводили до формального розв'язання цієї проблеми. А причини цього в наступному.

1. Практика залучення до викладання лікарів або медсе стер виявилася неефективною. Як показує життя, бути хо рошим лікарем - ще не означа ет бути хорошим преподавате лем або інструктором. Якщо за нятия проводить непрофессио нальный педагог, то вони прохо- дят'под шелестіння газет.

Багато які керівники занять вважають, що без лекцій по анатомії, фізіології людини, докладного вивчення механізмів отримання травми і законів розвитку патологічних станів неможливо навчити наданню ПМП. І це також є причиною низької ефективності навчання.

2. У більшості випадків замість ефективного навчання наданню ПМП практикуються естафети бігунів в противога зах з носилками. Якість під готовки оцінюється, як пра- вило, лише по таких критеріях, як:

швидкість надягання проти вогаза;

швидкість і правильність накладення джгута, пов'язки і шин;

- швидкість перенесення постра що дав на руках, носилках або закорках.

Відпрацьовані при цьому навики можна використати тільки на подальших подібних естафетах.

Програми і методи подго товки медичного персоналу не придатні для масового обуче ния школярів, робочих і слу жащих. Ігнорування цього факту заводить проблему в тупик.

Знати прийоми і навіть вла подіти навиками надання ПМП - ще не означає уміти ними вос користуватися в екстремальній ситуації. Побачити вмираючого, скривавленого потерпілого, а тим більше свого товариша по службі або товариша - колосальний стрес для кожної людини. Навчання без урахування психологиче ского чинника і замовкання багатьох психологічних аспек тов в наданні ПМП також зводить на немає всю роботу по підготовці «навченого очевидця».

Людина, що виявилася на місці випадку, може назвати як мінімум чотири причини, які не дозволяють йому приступити до надання допомоги потерпілим.

Перша: «Я боюся навре дить. Він може померти з моєї вини ».

Друга: «Потерпілого я майже не знаю, тому бо юсь заразитися СПІДом, ге патитом, сифілісом і інш.».

Третя: «Чому саме я повинен підійти першим, що я самий розумний, самий?...

Адже саме мої дії бу дутий засуджуватися, саме я повинен буду приймати ре- шения і понесу весь тягар відповідальності». - Четверта: «Якщо потерпілий лежить без ознак життя, а я не зміг його надихнути, то мені доведеться виправдовуватися, доводити, що не я його убив». Саме психологічний чинник, якщо він не береться в розрахунок, перетворює навчання прийомам надання ПМП в пусту формальність. Не треба забувати, що якщо у рятівників, міліціонерів, пожежних, енергетиків і персоналу багатьох інших небезпечних виробництв є досить виражена професійна мотивація до порятунку життя ближнього, то у більшості очевидців нещасного випадку виникає питання: «Навіщо мені це треба? »

У ході навчання питанням ПМП треба обов'язково враховувати проблеми мотивації дій можливих очевидців.

5. Доречно буде тут ще раз сказати про чинник «оснаще ние». Цілком зрозуміло, що в багатьох важких випадках надати ПМП потерпілому, не маючи відповідних коштів, неможливо. Добре якщо в руках що спасає виявиться аптечка. У легковому автомобілі, наприклад, вона повинна бути. Однак комплектація більшості аптечок для водіїв і навіть тих або інакших виробництв залишає бажати кращого. Дуже часто в їх склад включаються такі вкладення, які можуть або мають право використати тільки професійні медики. Нерідко вхідний в аптечку виріб представляє небезпеку для потерпілого внаслідок недосконалості своєї конструкції.

Як приклад можна привести, скажемо, «джгут кровоспинний матер'яний еластичний з дозований- ний компресією». Сама ідея дозованої компресії джгута з вказівкою норми зусилля сдавления для руки і для ноги у вигляді квадрата або кола невірна. Щоб зрозуміти, до яких наслідків може привести принцип: «Розтягніть до квадрата», досить подумати про варіанти накладення цього джгута дівчинці-підлітку або атлету-важкоатлету, сухонькой старенька або людині з надлишковою вагою.

Помилка в мірі сдавления кінцівки в ту або інакшу сторону може закінчитися однаково плачевно - або розщепленням судинно-нервового пучка і інвалідністю, або, при недостатньому пережатии артерій, турникетным шоком. Сам принцип «індикації дозування» грубо порушує основне прави ло накладення кровоспинного джгута - накладати тільки під контролем пульсу. У разах невірного накладення, коли збережений пульс нижче затягнутого джгута і починається набухання посагів, набряк і посинение кінцівки, його необхідно зняти і накласти наново.

Аналіз номенклатури комплектації аптечок ПМП показав, що для порятунку людського життя в екстремальній ситуації їх вмісту явно недостатньо, оскільки бинти, «зеленка», ножиці, таблетки не можуть вирішити*цей проблеми. Аптечки, вміст яких не може бути використаний для надання першою допомоги, також провокують формальне відношення до проблеми порятунку людського життя.

У наступних публикацях ми збираються поговорити про шляхи підвищення ефективності системи надання очевидцями першої медичної допомоги потерпілим на місці випадку.

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайта http://www.school-obz.org/
Про гіпотези і причини формування русел
Зараз у науці про руслових процесах основними руслоформірующімі факторами вважаються транспортує здатність потоку [1] і ставлення позначки максимуму руслоформірующего витрати до позначки заплави [2, 3]. Кожним з цих факторів пояснюються фактично одні й ті ж типи руслових процесів (одні і ті

Три режими руху рідини - турбулентний, ламінарний і кавітація.
A.Н. Кондратьєв У сучасній науці загальновизнана два режими руху рідини - ламінарний і турбулентний. Характерно відмінність між ламінарним (паралельно струменевим) і турбулентним (звивистих) режимами течії рідин. Причиною утворення будь звивистості є різниця між тим, що може робити предмет,

Олександр Островський
А. Цейтлін Островський Олександр Миколайович (1823-1886) - найбільший російський драматург. Народився в Москві, в сім'ї чиновника, що став пізнє частнопрактикующим заступником по цивільних справах. У 1835-1840 вчився в I Московській гімназії. У 1840 був прийнятий на юридичний факультет

Прийоми дослідження природи в русловеденіі на різних стадіях розвитку наукових уявлень
A.Н. Кондратьєв Етапи розвитку русловеденіі Хід розвитку науки про руслових процесах аналогічний шляхам розвитку будь-якої природної науки і відбувається по об'єктивних, не залежних від волі окремих людей, шляхи: 1. Споглядання, спостереження ("що відбувається"). 2. Виявлення закономірностей,

Причина освіти извилистости: меандрирование рік і інших природних потоків
В статті пропонується нестандартна спроба пояснення загальної причини утворення "извилистости" природних потоків, передусім меандрирования рік. Затверджується, що типи річкових русел зумовлюються різним співвідношенням "живої" сили потоку і масою переносимої речовини. Чому

Організація і методи податкового планування
Г. Н. Букіна, кандидат економічних наук, Інститут економіки та організації промислового виробництва СО РАН, Новосибірськ Сутність і організація податкового планування Однією з основних цілей діяльності комерційної організації є отримання певного прибутку, на розміри якої значний вплив мають

Науково-філософські концепції нескінченності і християнство
В.Н. Катасонов 1. Народження нескінченності Нескінченність є одна з фундаментальних категорій людської думки. Тема нескінченності не є прерогативою жодній спеціальної області культури: нескінченне як символ, як проблема, як таїнство присутнє і в мистецтві, і в науці, і в філософії, і в богословии.

© 2014-2022  8ref.com - українські реферати