трусики женские украина

На головну

Травми, виникаючі при падінні з висоти - Криміналістика

МІНІСТЕРСТВО ВНУТРІШНІХ СПРАВ РФ.

КАЛИНИНГРАДСКИЙ ЮРИДИЧНИЙ ІНСТИТУТ

Кафедра криміналістики

КОНТРОЛЬНА РОБОТА

ПО КУРСУ "СУДОВА МЕДИЦИНА"

ТРАВМИ, ВИНИКАЮЧІ ПРИ ПАДІННІ З ВИСОТИ.

Виконавець:

Слухач 4-го курсу 1-го взводу

Молодший лейтенант міліції

Калашников К.И.

Калінінград 2002

ЗМІСТ:

Введення 3

Розділ 1. Визначення "падіння з висоти", її вияв, допомога 4

Розділ 2 Біомеханічеськиє аспекти судово-медичної експертизи смертельних падінь з висоти  6

Розділ 3 Падіння на драбинному марші - як різновид падіння з висоти.  9

Висновок  14

Список використаної літератури  15

ВВЕДЕННЯ

В цей час судова медицина представляє самостійну медичну науку, що вивчає певне коло питань і що має свої методи дослідження. Вона нерозривно пов'язана з блоком юридичних дисциплін.

Для того щоб успішно провести слідство або судовий процес, правильно оцінити висновок експерта, юрист повинен мати уявлення про можливості судової медицини і межах компетенції судово-медичної експертизи.

З точки зору судово-медичної експертизи одними з найбільш складних і видів травм, що важко діагностуються є травми, отримані при падінні з висоти. Це пов'язано тим, що при падінні з висоти спостерігається велика різноманітність видів падіння, механізмів і обставин їх походження. При цьому необхідно відмітити, що биомеханические аспекти травми при падінні з висоти, в порівнянні з іншими травмами, з судово-медичної точки вивчені недостатньо. Досі багато які аспекти цієї проблеми залишаються нерозкритими і недослідженими.

Розділ 1.

Визначення "падіння з висоти", її вияв, допомога.

Падіння з висоти відбувається внаслідок суицидальных дій, необережної поведінки при митті вікон, при роботі на балконі, рідко - внаслідок падіння на будівництві при недотриманні техніки безпеки. Травми, отримані при падінні з висоти, відрізняються надзвичайним тягарем.

Найбільш характерні переломи пяточных кісток, хребта, таза, нижніх кінцівок (приземлення на ноги), переломи зведення черепа, шийного відділу хребта (приземлення на голову), множинні переломи ребер, переломи хребта, верхніх кінцівок (приземлення на бік і на спину). Одночасно з кістковою травмою можуть бути важкі закриті пошкодження внутрішніх органів (розрив аорти, печінки, відрив жовчного пузиря, розрив селезінки і т.д.). Як правило, швидко розвивається картина травматичного шоку.

Обстеження хворого виготовляють в положенні лежачи на спині, пам'ятаючи про можливість перелому хребта. Роззувають, щоб оглянути обидві стопи. Обережно пальпируют остисті паростки хребта, підсунувши руку під спину і виявляють хворобливі точки. Переломи кісток таза і кінцівок визначають на основі описаних вище ознак.

Невідкладна допомога полягає у введенні знеболюючого засобу (50% розчин анальгіну - 2 мл) внутрішньом'язово, сердечно-судинні кошти. Потерпілого обережно перекладають на спину на носилки, проводять шинирование виявлених переломів, на відкрито переломи накладають стерильні пов'язки.

Якщо трапилося падіння з великої висоти і у потерпілого болить спина (травма хребта), його краще не торкати, а негайно викликати "Швидку". Якщо необхідно потерпілого пересунути або оглянути, то його обов'язково треба укласти на тверду рівну поверхню (щит або землю). Не можна перенести його на руках або на ковдрі! Це може погіршити його стан. До потерпілого, упалого з висоти, якщо він знаходиться в несвідомому стані, потрібно відноситися як до потерпілого з переломом хребта і надавати першу допомогу за правилами надання допомоги при травмах (переломах) хребта.

Однак такі ситуації трапляються досить рідко, наприклад, звичайно трапляється з тими, хто випадає з вікон верхніх поверхів (це буває при галюцинаціях).

Проводиться так само трансфузионная терапія шоку.

Розділ 2

Биомеханические аспекти судово-медичної експертизи смертельних падінь з висоти

Згідно статистики, тридцять років тому падіння з висоти становило всього лише 5 - 6 % від загального числа смертельних виходів від впливу механічних чинників. А усього лише через 10 років падіння з висоти міцно помістилися друге в структурі смертельного травматизму після автомобільної травми (до 40 % всієї смертельної травми) і втримують цю позицію до цього часу. Складності діагностики цього вигляду травми пов'язані з тим, що падіння з висоти відрізняється великою різноманітністю варіантів падіння, механізмів і обставин виникнення численних і поліморфних пошкоджень. Поліморфізм пошкоджень, їх тягар і об'єм визначаються енергією зовнішнього впливу. Нерідко судово-слідчі органи ставлять перед судово-медичними експертами питання про висоту, з якою сталося падіння, чи було це падіння мимовільним або падінню передувало прискорення у вигляді поштовху або викидання.

Багато які дослідження пошкоджень, отриманих при падінні з висоти, дають основу затверджувати, що залежність між характером пошкоджень, виникаючих при прямому вільному падінні, взаємопов'язане з висотою падіння. У також час чіткої однозначної залежності цих чинників не виявлено. Абсолютно очевидний зв'язок між двома основоположними критеріями виникнення пошкоджень - масою тіла потерпілого і швидкістю удару об поверхню приземлення, однак в літературі досі переважає думка про переважаюче значення висоти падіння єдиного биомеханического критерію. Разом з тим, потрібно відмітити, що визначальним чинником формування різних пошкоджень є не висота падіння, а загальна (результирующая) кінетична енергія тіла. При рівній висоті падіння, але різній масі тіла, кінетична енергія істотно розрізнюється. У світовій літературі інформації про кореляційну залежність об'єму і характеру пошкоджень при падінні з висоти і загальної кінетичної енергії тіла не виявлено.

Істотним моментом є також характер падіння (вільне або ступінчасте), наявність або відсутність попереднього прискорення (виштовхування або активне відштовхування від опори) і інші параметри.

При падінні з висоти можна виявити наступні групи пошкоджень в різних поєднаннях.

По-перше, пошкодження, виникаючі при скованому падінні внаслідок ударів об виступаючі частини об'єкта, з якого відбувається падіння.

По-друге, пошкодження, виникаючі при ударі тіла об поверхню приземлення - первинні контактні пошкодження, які можуть бути представлені зовнішніми пошкодженнями і переломами кісток скелета (первинні переломи кісток скелета).

По-третє, пошкодження, що формуються внаслідок переміщення (перекидання) тіла або його окремих частин після первинного удару (повторні пошкодження, які можуть бути представлені зовнішніми пошкодженнями і переломами кісток скелета).

В-четвертих, інерційні пошкодження, зумовлені впливом негативного прискорення в момент удару об поверхню приземлення, так звані «ознаки загального струсу тіла».

По-п'яте, пошкодження внутрішніх органів внаслідок впливу отломков переломів кісток скелета як первинних, так і повторних.

Незалежно від механізму і обставин падіння завжди виявляються первинні контактні і інерційні пошкодження, а також пошкодження від впливу отломков кісток скелета. Повторні пошкодження майже завжди спостерігаються при приземленні у вертикальному або близькому до нього положенні (удар стопами, колінами, головою і т.п.). Значно рідше ці пошкодження можуть бути виявлені при приземленні в горизонтальному положенні (удар передньої, задньої або бічними поверхнями тіла) і їх локалізація і об'єм визначаються позою пострадавших в момент удару і інерційним переміщенням окремих частин тіла. Пошкодження ж першої групи зустрічаються виключно при скованому падінні.

Зовнішні контактні пошкодження (пошкодження, виникаючі при ударі об поверхню приземлення або при ударі об виступаючі частини) дозволяють визначити тільки область тіла, якою стався удар, але не несуть інформації про енергію зовнішнього впливу. Пошкодження п'ятої групи, як і при інших сочетанных травмах, свідчать про складний механізм їх освіти, але не дають відомостей про параметри виникнення.

Найбільшу інформацію про величину загальної кінетичної енергії несуть пошкодження другої, третьої і четвертої груп (первинні переломи кісток скелета, повторні пошкодження і інерційні пошкодження).

Розділ 3.

Падіння на драбинному марші - як різновид падіння з висоти.

Біомеханіка падіння тіла людини з великої висоти розглянута в різній літературі. Однак падіння на драбинному марші і дослідження трупів осіб з механічним пошкодженнями, виявлених в під'їздах, підвалів будинків, на рівнях крильця, ескалатора і інш. вимагає проведення диференціальної діагностики з іншими видами тупої травми від травми при падінні на драбинному марші.

Для виробітку однозначних критерій цей приватний вигляд падіння з висоти недостатньо вивчений.

Для виділення особливостей биомеханики падіння тіла людини в під'їзді в різних умовах нами було проведено 208 експериментальних спостережень по моделюванню падіння на різних типах драбинного маршу при різнорідних умовах.

Біомеханіка падіння тіла людини з рівнів драбинного маршу залежить від ряду умов, які можуть бути розділені на групи:

1. По типу драбинного маршу:

1.1. Бетонний;

1.2. Дерев'яний;

1.3. Металевий.

2. По куту нахилу драбинного маршу (30; 45; 60  і т.д.).

3. По висоті падіння:

3.1.З нижніх рівнів (1-3 рівнів);

3.2.Зі середніх рівнів (4-7);

3.3. З верхніх рівнів (8-10).

4. По місцю первинного зіткнення і позі тіла при падінні:

4.1. На спину;

4.2. Особою уперед;

4.3. На бік;

4.4. На коліна;

4.5. На сідниці;

4.6. З полуразворотом.

5. По наявності прискорення:

5.1. Мимовільне падіння;

5.2. З прискоренням (поштовх або удар);

5.2.1. Поштовх- удар вище за центр тягаря;

5.2.2. Поштовх- удар на рівні центра тягаря;

5.2.3. Поштовх- удар нижче за центр тягаря;

6. По координації рухів при падінні:

6.1. Координоване падіння;

6.2. Некоординоване падіння;

7. Поза тіла перед падінням:

7.1. Стоячи прямо;

7.2. Стоячи зсутулившись, полусогнувшись;

7.3. Полусидя;

7.4. Сидячи (на карячки, на сідницях);

8. Напрям траєкторії падіння відносно осі маршу:

8.1. Зверху вниз (прямо або по діагоналі);

8.2. Знизу вгору (прямо або по діагоналі);

9. По особливостях падіння в обмеженому просторі:

9.1. Вільне падіння до зіткнення про рівень;

9.2. «Ступінчасте» падіння з попереднім зіткненням об стіни, поручні, гратку обгороджування;

9.3. Падіння на рівні після перекидання через поручні вищестоящого драбинного маршу або драбинного майданчика.

10. Кратність падіння:

10.1. Однократне;

10.2. Неодноразове (двох, трьох і більш);

11. Поєднання з іншими видами тупої травми:

11.1. Нанесення тілесних пошкоджень до падіння з рівнів;

11.2. Нанесення тілесних пошкоджень після падіння;

Класифікація, що Пропонується доповнює запропоновану раніше А.Н. Лебедевим в 1986 р., з урахуванням специфіки травми на драбинному марші, як приватного вигляду падіння в обмеженому просторі.

При вивченні процесу падіння з рівнів по видеозапии встановлено, що після виведення з рівноваги тіло падаючої людини здійснять обертальний рух навколо умовної осі, що проходить через подошвенную поверхню і під дією відцентовий сили здійснює просування в горизонтальному напрямі.

Наявність попереднього прискорення (поштовх, удар) з додатком сили вище за центр тягаря приводить до зростання відцентовий сили і, як наслідок, до збільшення довжини просування тіла вниз по рівнях драбинного маршу.

Додаток сили поштовху- удару нижче за центр тягаря (до нижніх кінцівок) приводить до ефекту «вибивання» ніг з опори. Тіло здійснює обертальний рух навколо центра тягаря в «протилежному» напрямі і падає головним кінцем у бік руху сторонньої сили (поштовху-удару).

Процес падіння навзнак завершується зіткненням задньої поверхні тулуба. При мимовільному падінні - ягодичными і лопатковими областями з подальшим відкиданням голови назад. При зштовхненні тіла з рівнів з додатком сили вище за центр тягаря (голова, груди) відбувається переразгибание тіла назад в процес падіння. Первинне зіткнення в такому випадку відбувається потилично-тім'яною областю.

Відмінності в биомеханике падіння при травмі з різних рівнів драбинного маршу. Падіння з верхніх рівнів (8,9,10) приводить в процес скочення тіла людини до повної зупинки до неодноразовим зіткненням об краї площини рівнів різними частинами тулуба і кінцівок. Падіння з нижніх рівнів (1,2,3) відносяться до вільного типу падіння.

У залежності від висоти падіння міняється розташування частин тіла на рівнях і драбинному майданчику. Якщо тіло після травми не пересувалося, то після падіння з висоти нижніх рівнів головний кінець розташовується в 1,5- 2,0 метрах від основи 1-й рівня. При падінні зі середньої дільниці маршу - в 1,0-1,5 метрах; при падінні з верхніх рівнів - головний кінець знаходиться в 0,5-1,0 метрі від 1 рівня, а ноги і нижня частина тулуба - на нижніх рівнях.

Відмічалася певна залежність локалізації первинної точки зіткнення на голові при падінні навзнак від висоти падіння. Падіння вниз зі середньої частини драбинного маршу супроводилося зіткненням в зоні тім'яних бугров. Падіння з нижніх рівнів драбинного маршу приводило до зіткнення в тім'яно-потиличній області в зоні тім'яних бугров. Падіння з нижніх рівнів драбинного маршу приводило до зіткнення в тім'яно-потиличній області в зоні тім'яно-потиличного шва.

Таким чином, на основі експериментальних спостережень, підтверджених практичними дослідженнями, виявлені певні закономірності биомеханики падіння на драбинному марші при конкретних умовах. Отримані дані мають перспективу для використання в експертній практиці і подальших наукових досліджень.

Падіння тіла людини в положенні вниз особою на рівні драбинного маршу приводить до утворення переломів верхніх кінцівок (при викиданні рук уперед), садна і забитих ран горизонтальної орієнтації на обличчі (від ударів об краї рівнів), переломи лицьового черепа з поширенням тріщин на основу в передню і середню черепну ямки, переломи стегон і грудини по передній поверхні грудної клітки, садна в області колінних і локтевых суглобів.

Падіння тіла людини обличчям вниз з доданим раніше прискоренням приводить до виникнення великих по поширеності переломів ребер, грудини із збільшенням кількості садна по передній поверхні тіла і значній травматизацией лицьового скелета і мозкового черепа в передньому відділі.

Для судово-медичної оцінки більш складним є випадки комбінованої або сочетанной травми: падіння на драбинному марші з попереднім биттям, нанесення пошкоджень гострою або вогнепальною зброєю з подальшим падінням, а також інші варіанти. Вищеперелічені ситуації можливих обставин травми при виявленні трупа в під'їзді вимагають залучення фахівців інших областей і окремого вивчення.

Висновок

Необхідно відмітити, що людина що отримала безліч травм при падінні з висоти, передусім, потребує медичної і психологічної допомоги. Після чого дозволяється провести судово-медичну експертизу.

У питання про пошкодження (судова травматологія): - входить вивчення різних пошкоджень, їх розпізнавання і точна характеристика, визначення їх впливу на організм, з'ясування способів і обставин нанесення травми і їх юридична оцінка, що може бути представлене в наступному вигляді:

ü частина процесуальна, в якій викладаються правила проведення судово-медичної експертизи, приводиться зміст і тлумачення різних законів, положень, інструкцій, що стосуються СМЭ.

ü частина матеріальна, в якій викладаються медичні і природно-наукові відомості, що становлять зміст судової медицини.

Список використаної літератури

1. Бунятов М.О. Біомеханічеський аналіз падіння з висоти в залежності від кінетичної енергії// Аз. Мед. Журнал, 2000, N 3.

2. Бунятов М.О. Некоторие биомеханические аспекти судово-медичної експертизи смертельних падінь з висоти // Інформаційний лист Головного судово-медичного експерта МЗ РФ № 632/01.01, від 5.06. 2001.

3. Судова медицина. Томілін В. В. М.: - 1997 р.

4. Судебно-медицинаская експертиза. Довідник для юристів. Ред. Віноградова И. В. М.: - 1985.

Авіація і космонавтика
Автоматизація та управління
Архітектура
Астрологія
Астрономія
Банківська справа
Безпека життєдіяльності
Біографії
Біологія
Біологія і хімія
Біржова справа
Ботаніка та сільське господарство
Валютні відносини
Ветеринарія
Військова кафедра
Географія
Геодезія
Геологія
Діловодство
Гроші та кредит
Природознавство
Журналістика
Зарубіжна література
Зоологія
Видавнича справа та поліграфія
Інвестиції
Інформатика
Історія
Історія техніки
Комунікації і зв'язок
Косметологія
Короткий зміст творів
Криміналістика
Кримінологія
Криптологія
Кулінарія
Культура і мистецтво
Культурологія
Логіка
Логістика
Маркетинг
Математика
Медицина, здоров'я
Медичні науки
Менеджмент
Металургія
Музика
Наука і техніка
Нарисна геометрія
Фільми онлайн
Педагогіка
Підприємництво
Промисловість, виробництво
Психологія
Психологія, педагогіка
Радіоелектроніка
Реклама
Релігія і міфологія
Риторика
Різне
Сексологія
Соціологія
Статистика
Страхування
Будівельні науки
Будівництво
Схемотехніка
Теорія організації
Теплотехніка
Технологія
Товарознавство
Транспорт
Туризм
Управління
Керуючі науки
Фізика
Фізкультура і спорт
Філософія
Фінансові науки
Фінанси
Фотографія
Хімія
Цифрові пристрої
Екологія
Економіка
Економіко-математичне моделювання
Економічна географія
Економічна теорія
Етика

8ref.com

© 8ref.com - українські реферати


енциклопедія  бефстроганов  рагу  оселедець  солянка