трусики женские украина

На головну

Порівняльна оцінка кісткової пластинки в комплексному лікуванні доброякісних процесів скелета - Медицина, здоров'я

Доповідь

ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА ЕФЕКТИВНОСТІ КІСТКОВІЙ ПЛАСТИКИ В КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ДОБРОЯКІСНИХ ПРОЦЕСІВ СКЕЛЕТА

Актуальність. Незважаючи на широке застосування кісткової пластики при реконструктивних операціях в ортопедії і онкології, ця проблема залишається актуальною майже в багатьох країнах світу [1, 4]. Це пояснюється широким спектром методів і способів кісткової пластики, складністю консервації кісткових трансплантатів, відсутністю «кісткових банків» в багатьох країнах світу, еволюцією уявлень до ефективності алло- і ксенопластику через появу СНІДу, гепатиту та інших інфекцій, а також у зв'язку з різним ставленням населення до загальновідомих методам кісткової пластики з релігійних та інших міркувань [2, 3, 5]. У зв'язку з впровадженням нових методів кісткової пластики в нашій країні [5] є нагальна необхідність у порівнянні їх переваг та недоліків, що і стало предметом справжньої роботи.

Матеріал і методи дослідження. Робота заснована на аналізі результатів застосування методу кісткової пластики у 115 хворих з доброякісними процесами кісток віком від 3 до 65 років, пролікованих на кафедрі травматології та ортопедії ТДМУ на базі травматолого-ортопедичних відділень Національного медичного центру за 2005-2010 роки. Серед них 51 (44,3%) склали особи чоловічої і 64 (55,7%) жіночої статі. Розподіл хворих за нозологіями: кісти кісток - 32 (27,8%), остеобластокластома - 41 (35,6%), фіброзна дисплазія - 15 (13,1%), остеоід-остеома - 4 (3,5%), хондрома - 3 (2,6%), дисхондроплазії - 8 (7,0%), метафізарних корковий дефект - 7 (6,1%), інші - 5 (4,3%). Дітей було 47 (40,9%), дорослих - 58 (59,1%).

Результати та їх обговорення. Показанням до кісткової пластики були: крайові дефекти кісток, якщо їх утворення знижує міцність кістки із загрозою патологічного перелому; тотальні дефекти кістки, коли остеосинтез з укороченням неможливий. Тактика лікування, залежно від характеру деструкції, нозології, локалізації, поширеності патологічно процесу в кістки, віку, побажання хворих та інших особливостей обговорюваних захворювань, вибиралася індивідуально. З метою видалення патологічної тканини виконувалися наступні оперативні втручання: екськохлеациі - у 90 (78,3%) хворих, крайова резекція - у 9 (7,8%), сегментарна резекція - у 5 (4,3%) і навколосуглобових резекція - у 11 (9,6%) пацієнтів. У 72 (62,6%) хворих вдавалися до Аутопластика, у - 9 (7,8%) - до аллопластике, у 31 (27,0%) - до ксенопластику і у 3 (2,6%) - до комбінованої кісткової пластиці.

Перевагами аутопластики були відсутність імунологіческое несумісності, низька питома вага гнійних ускладнень і найбільш висока потенція до стимулювання репоратівних процесів. При Аутопластика оперативна агресія, пов'язана з взяттям трансплантантів з донорських ділянок, часом за обсягом значно перевищує обсяг операції в зоні ураження. Також формується дефект кістки в донорській зоні і не у всіх випадках вдається повноцінно замістити дефекти кісток через брак аутотрансплантата. Нарешті, після аутопластики можливі розвиток деформації, пов'язані з порушенням росту кістки в донорській зоні.

При аллопластике і ксенопластику відсутні обмеження в кількості трансплантатів і немає необхідності у виконанні додаткової операції з приводу забору трансплантата. Але, на жаль, після цих втручань спостерігається відсутність ефекту стимулювання репаративних процесів, більш висока питома вага гнійних ускладнень. Малодоступність алло- і ксенотрансплантатов і складність технології їх приготування перешкоджають широкому і повсюдному їх практичного застосування. На відміну від аллопластики технологія приготування ксенотрансплантатов більш проста і доступна, але при ксенопластику спостерігається найвища імунологічна несумісність і найбільш тривала перебудова трансплантатів.

Комбінована кісткова пластика виконувалася шляхом поєднаного застосування аутотранспланьатов і ксенотрансплантатов після навколосуглобових і обширних сегментарних (1) резекцій пухлин кісток. Необхідність застосування аутотрансплантата було продиктовано стимулюванням репаративних процесів в зоні пластики.

Результати обговорюваних захворювань простежені у 96 (83,5%) хворих. Серед них хороші результати (відсутність рецидиву, повне відновлення функції ураженого сегмента) відзначені у 69 (71,9%) хворих, задовільні (відсутність рецидиву, помірне порушення функції ураженого сегмента, наявність косметичного дефекту) - у 24 (25,0%), незадовільні (рецидив або трансформація пухлини, виражене порушення функції ураженого сегмента, травматичний остеомієліт) - у 3 (3,1%) хворих. Незадовільні результати були обумовлені неповноцінною пластикою дефекту кістки, характером основного захворювання і допущеними діагностичними, тактичними і технічними помилками.

Кісткова пластинка лікування скелет

Висновок

Диференційоване застосування сучасних методів кісткової пластики з урахуванням специфіки основного захворювання, радикальності операції та інших особливостей розглянутих захворювань дозволили досягти позитивних результатів у 96,9% оперованих хворих.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Білоусов А.Є. Пластична реконструктивна і естетична хірургія. Санкт-Петербург, «Гіппократ», 1998.-С. 112-134.

2. Бурдигін В.Н. Пухлини опорно-рухового апарату. Реководство по травматології та ортопедії. За редакцією Ю.Г.Шапошнікова. -Москва, Медицина, 1997. -Том 3. С. 579-611.

3. Волков М.В. Хвороби кісток у дітей. -Москва. Медицина, 1985, -511 с.

4. Зацепін С.Т. Кісткова патологія дорослих. -Москва. Медицина, 2001. -634 с.

5. Костная аутопластика в комплексному лікуванні дітей з доброякісними пухлинами, диспластическими і дистрофічними ураженнями скелета / А.А.Раззоков [та ін.] // Известия Академії наук Республіки Таджикистан, відділення біологічних і медичних наук, 2006. -N4 (157). -С. 78-86.

Авіація і космонавтика
Автоматизація та управління
Архітектура
Астрологія
Астрономія
Банківська справа
Безпека життєдіяльності
Біографії
Біологія
Біологія і хімія
Біржова справа
Ботаніка та сільське господарство
Валютні відносини
Ветеринарія
Військова кафедра
Географія
Геодезія
Геологія
Діловодство
Гроші та кредит
Природознавство
Журналістика
Зарубіжна література
Зоологія
Видавнича справа та поліграфія
Інвестиції
Інформатика
Історія
Історія техніки
Комунікації і зв'язок
Косметологія
Короткий зміст творів
Криміналістика
Кримінологія
Криптологія
Кулінарія
Культура і мистецтво
Культурологія
Логіка
Логістика
Маркетинг
Математика
Медицина, здоров'я
Медичні науки
Менеджмент
Металургія
Музика
Наука і техніка
Нарисна геометрія
Фільми онлайн
Педагогіка
Підприємництво
Промисловість, виробництво
Психологія
Психологія, педагогіка
Радіоелектроніка
Реклама
Релігія і міфологія
Риторика
Різне
Сексологія
Соціологія
Статистика
Страхування
Будівельні науки
Будівництво
Схемотехніка
Теорія організації
Теплотехніка
Технологія
Товарознавство
Транспорт
Туризм
Управління
Керуючі науки
Фізика
Фізкультура і спорт
Філософія
Фінансові науки
Фінанси
Фотографія
Хімія
Цифрові пристрої
Екологія
Економіка
Економіко-математичне моделювання
Економічна географія
Економічна теорія
Етика

8ref.com

© 8ref.com - українські реферати


енциклопедія  бефстроганов  рагу  оселедець  солянка