трусики женские украина

На головну

Вірусний гепатит - Медицина, здоров'я

Реферат

Вірусний гепатит

гепатит печінка захворювання профилактика

Отже, почнемо з того, що являє собою гепатит, як передається, коли стали прояснятися причини цієї хвороби. «Слово "гепатит" відбувається від грецького слова hepar, hepatos, яке в перекладі означає "печінку", а власне термін "гепатит" означає назва сукупності симптомів хвороби - запалення печінки. Симптоми цієї хвороби відомі з давніх часів, але причини її сталі прояснятися тільки в 1963 році, коли уперше була доведена інфекційна природа одного з видів гепатиту - гепатиту В»[1]. Гепатит - це загальна назва гострих і хронічних дифузних запальних захворювань печінки різної етіології. Один з найбільш поширених симптомів серед осіб з гепатитом - це втома, універсальний симптом для всіх типів захворювань печінки. Причин, зухвалих гепатит, відома безліч: алкоголь, ліки, віруси... І все ж, коли ми говоримо про гепатити, маємо на увазі звичайно вірусні.

Класифікація гепатитів включає:

1. Інфекційний(вірусний) гепатит:

- Гепатит А

- Гепатит В

- Гепатит З

- Гепатит D

- Гепатит Е

- Гепатит F

- Гепатит G

- Бактерійні гепатити: при лептоспирозе[2], сифілісі

2. Токсичний гепатит:

- Алкогольний гепатит

- Лікарський гепатит

- Гепатити при отруєнні різними хімічними речовинами

3. Променевий гепатит (компонент променевої хвороби)

4. Гепатити як наслідок аутоиммунных захворювань[3]

Моя тема - це вірусний гепатит, тому більша увага я буду приділяти саме йому, але про токсичний, променевий гепатит і про гепатит як наслідок аутоиммунных захворювань ми також поговоримо, тільки пізніше. А зараз розглянемо, якими шляхами передається вірусний гепатит.

Всі вірусні гепатити за способом їх передачі від людини до людини можна розділити на дві групи:

«1. віруси гепатитів, що передаються фекальним-оральний шляхом (тобто через забруднені вже зараженою людиною воду, продукти харчування, рідше предмети особистого побуту) А, Е і F. В цьому випадку в групи ризику входять працівники сфери обслуговування, дитячих установ, столової і ресторанів і соціальні групи з низьким рівнем дотримання гігієнічних правил. Оскільки ці віруси більш стійкі при температурах біля 30°З, то вони широко поширені в жарких країнах;

2. парентеральным (в тому числі статевим), що передаються або іңекционным шляхом, тобто при користуванні без необхідної ретельної стерилізації многоразовыми шприцами і мединструментами, при багаторазових іңекциях крові і препаратів, отриманих з донорської крові, статевим шляхом і т.д. Сюди відносяться гепатити В, З і G. В вимушені (через особливості професії) групи ризику входять хірурги, стоматологи, інші медичні працівники, хворі лейкозом і гемофілією. Крім того, в групи ризику входять наркомани і повії».[4]

Детальніше про це поговоримо пізніше, коли дійдемо до докладного опису вірусних гепатитів, а зараз, в наступному розділі трохи торкнемося види, що залишилися гепатиту.

Токсичний гепатит

Як вже було сказано вище, до токсичного гепатиту відносяться лікарський, алкогольний гепатити, а також гепатити внаслідок аутоиммунных захворювань.

Практично будь-який лікарський препарат здатний викликати поразку печінки і розвиток гепатиту різної міри тягаря. Важкі форми гепатиту розвиваються при отруєнні такими речовинами як: білий фосфор, отрута блідої поганки, четыреххлористый вуглевод, промислові отрути і навіть парацетамол і інш.

Найчастіше зустрічаються гепатити, отримані внаслідок отруєння окремими ліками і великими дозами алкоголю.

- Алкогольний гепатит

Хронічне зловживання спиртними напоями - одна з основних причин токсичних гепатитів. Відбувається це внаслідок того, що клітки печінки (гепатоциты) здивовуються великою кількістю етилового спирту. Це, як правило, хронічне захворювання, що розвивається через 5-7 років від початку регулярного вживання алкоголю. Тягар алкогольного гепатиту прямо пов'язаний з дозою, якістю алкоголю і тривалістю його прийому.

Алкогольний гепатит вважається передвісником або початковою і обов'язковою стадією цирозу. Симптомами алкогольного гепатиту є: погіршення самопочуття хворого, збільшення розмірів печінки, розвиток асцита, розвиток жовтяниці і печінкова недостатність.

Алкогольний гепатит виявляється в двох формах:

- Персистирующая форма. Відносно стабільна форма захворювання, зберігається здібність до оборотності запального процесу при умові припинення алкоголизации. При продовженні вживання алкоголю може перейти в прогресуючу форму алкогольного гепатиту.

- Прогресуюча форма (активний легкої, середньої, важкої міри) - мелкоочаговое некротическое поразка печінки, виходом якого часто стає цироз печінки. Становить 15-20% від випадків захворювання алкогольним гепатитом. При своєчасному лікуванні алкоголізму можлива стабілізація запальних процесів із збереженням залишкових явищ.»[5]

І в кінці потрібно сказати, що позов захворювання вірусним гепатитом З різко зростає у пацієнтів з алкогольним гепатитом.

- Лікарський гепатит

Лікарський гепатит розвивається на фоні лікування медикаменти внаслідок токсичного впливу лікарського засобу на печінкову клітку. У цей час відомо більше за 600 лікарських препаратів, що володіють ушкоджуючою дією на печінку. Щорічно з приводу гепатотоксичности частина лікарських засобів знімається з виробництва, лише небагато з них (наприклад, парацетамол, фторотан) внаслідок своєї ефективності продовжують використовуватися. «Найчастіше лікарський гепатит пов'язаний з прийомом психофармакологических коштів (похідні фенатиозина і інш.), парацетамола, азатиоприна, контрацептивных препаратів, анаболических стероидов, транквілізатор.

Лікарський гепатит може протікати як в гострій, так і хронічній формі. Характерними клінічними ознаками лікарського гепатиту служать гепатомегалия (збільшення печінки) і холестаз (зменшення надходження в двенадцатиперстную кишку жовчі внаслідок порушення її освіти).» [6]

Час від початку прийому препаратів до розвитку лікарського гепатиту коливається від декількох днів до декількох років.

«Найчастіше лікарський гепатит може бути викликаний наступними лікарськими препаратами:

- Галотан

- Метілдопа

- Изониазид, Ріфампіцин, Піразінамід (і інші противотуберкулезные препарати)

- Фенітоїн, Вальпроат натрію

- Зидовудин

- Кетоконазол

- Нифедипин

- Ібупрофен, Індометацин

- Амиодарон

- Гормональні контрацептивы

- Аллопуринол

- Азатіопрін.»[7]

Так само дуже важливі чинники, що впливають на чутливість печінки, такі як:

- Вік - молоді люди більш чутливі до аспірину і вальпроевой кислоті, немолоді - до изониазиду, парацетамолу

- Підлога - У жінок лікарські поразки печінки розвиваються частіше, ймовірно, внаслідок меншої маси тіла і більш високої схильності до поразок печінки аутоиммунного генеза (аутоиммунному або алкогольному гепатиту).

- Недоїдання - низький зміст глутатиона (однієї з амінокислот, що отримується тільки з їжею) посилює гепатотоксичность парацетамола.

- Взаємодія ліків - Регулярне вживання алкоголю підвищує гепатотоксичность парацетамола

Видужання наступає після скасування препаратів, що викликали лікарський гепатит. При їх повторному прийомі гепатит може розвинутися знову.

Ось ми і познайомилися з токсичним гепатитом, я думаю, кожний зуміє зробити для себе висновок, що саме головне - відноситися дбайливо до себе. Не в якому випадку не приймати спиртні напої під час прийому ліків, обов'язково стежити за дозою лікарських препаратів, не вживати зайву кількість спиртного. Краще усвідомити це зараз, чим коли вже не залишиться вибору.

Далі розмова піде про променевий гепатит.

Променевий гепатит

З самого початку, коли ми розглядали класифікації гепатитів, ми знаємо, що променевий гепатит - компонент променевої хвороби. Почнемо якраз з неї, з променевої хвороби.

«Лучева́я боле́знь - захворювання, виникаюче внаслідок впливу різних видів іонізуючих випромінювань, і симптомокомплексом, що характеризується, що залежить від вигляду вражаючого випромінювання, його дози, локалізації джерела радіоактивних речовин, розподіл дози у часі і тілі людини.

Загальні клінічні вияви променевої хвороби залежать, головним чином, від отриманої сумарної дози радіації. Дози до 1 Гр (100 радий)[8] викликають відносно легкі зміни, які можуть розглядатися як стан предболезни. Дози понад 1 Гр викликають кістково-мозкову або кишкову форми променевої хвороби різної міри тягаря, які залежать головним чином від поразки органів кроветворения. Дози однократного опромінювання понад 10 Гр вважаються абсолютно смертельними.»[9]

Променевий гепатит виникає внаслідок пошкодження тканин печінки внаслідок впливу іонізуючих випромінювань. Це захворювання виникає в зв'язку із загальним зовнішнім опромінюванням організму, рідше як ускладнення променевої терапії злоякісних новоутворень. Променевий гепатит розвивається тоді, коли сумарна доза опромінювання досягає 400 радий (місцево), а загальне опромінювання досягає 600 радий.

Його клінічна характеристика відрізняється деякими особливостями:

- виражений шкіряний зуд

- виникає жовтяниця

- билирубинемия невисока[10]

- підвищений рівень аминотрансфераз[11] (в межах 200-250 ед)

«Протягом декількох місяців процес проходить багато "хвиль" з поступовим зменшенням тягаря. "Хвилі" відрізняються посиленням зуду, деяким підйомом рівня билирубина і вираженою активністю ферментів сироватки крові. Безпосередній прогноз для печінкових, поразок повинен вважатися хорошим, хоч ніяких специфічних лікувальних коштів поки не знайдено (преднизолон погіршує течію гепатиту).»[12]

Надалі процес може прогресувати і через багато років приводить хворого до загибелі від цирозу печінки. Профілактика полягає у використанні методик захисту організму людини від впливів проникаючої радіації.

Тепер розглянемо наступний клас.

Гепатити як наслідок аутоиммунных захворювань

«Аутоїммунние захворювання - це клас різнорідних по клінічних виявах захворювань, що розвиваються внаслідок патологічного виробітку аутоиммунных антитіл або розмноження аутоагрессивных клонов киллерных кліток проти здорових, нормальних тканин організму, що приводять до пошкодження і руйнування нормальних тканин і до розвитку аутоиммунного запалення».[13]

«Аутоиммунный гепатит (АГ) - запалення печінки аутоиммунной природи, тобто, пов'язане з таким порушенням імунітету, при якому виникає імунна агресія на власні тканини печінки.

Для аутоиммунного гепатиту характерна безперервна неухильно прогресуюча течія (швидке або повільне), поєднання з іншими аутоиммунными захворюваннями (щитовидної залози, кишечника, бруньок).

Аутоиммунный гепатит небезпечний розвитком портальної гипертензии[14], цирозу печінки, печінкової недостатності і може привести до летального виходу.»[15]

Іноді аутоиммунный гепатит розвивається услід за перенесеним вірусним гепатитом А. Чаще боліють молоді жінки і дівчата.

Аутоиммунный гепатит може починатися гостро, а може декілька років протікати приховано, виявляючись приступами неясної лихоманки, підвищеної стомлюваністю, болями в м'язах, суглобах, маскуючись під інакші аутоиммунные поразки (ревматоидный полиартрит, системну червону волчанку, інш.).

Довго відносно добре переноситься пацієнтом і часом може діагностуватися вже на етапі цирозу печінки. Тоді з'являються желтушность склер і шкіри, знебарвлення калу, потемніння сечі. На шкірі з'являються судинні зірочки, расчесы, можуть виникати эритемы (червоні плями), вогнища склеродермии. Коли розвивається портальна гипертензия, може виникнути асцит (выпот рідини в брюшную порожнину).

На відміну від інших видів гепатитів, для аутоиммунного гепатиту характерна безперервно прогресуюча течія, без мимовільних ремісій. Поліпшення самопочуття бувають короткочасними, нормалізації біохімічних процесів не відбувається.

Тепер ми перейдемо до головної теми. Причин виникнення гепатиту дуже багато - це і алкоголь, і медикаменти, опромінювання, аутоиммунные захворювання, але все ж коли ми думаємо про гепатити, в більшості випадках маємо на увазі вірусні.

Вірусний гепатит

З запропонованої вище раніше інформації ми знаємо, що видів вірусних гепатитів всього 7: А, В, З, D, Е, F, G. С кожним з них ми зараз будемо знайомитися краще.

- Гепатит А

Гепатит А (хвороба Боткина) викликається вірусом сімейства Picornaviridae(самі маленькі РНК-вмісні віруси). «При попаданні в шлунково-кишковий тракт, вірус проникає через слизову оболонку кишечника і з струмом крові заноситься в печінку, де впроваджується в клітки печінки і починає активно розмножуватися. Інкубаційний період[16] рівний в середньому 15-30 дням з варіаціями від 7 до 50 днів. Поразка печінки пов'язана з прямою руйнівною дією вірусу на гепатоциты (клітки печінки).»[17] Вірус гепатиту А має кислотоустойчивую оболонку. Це допомагає вірусам, що попали із забрудненими продуктами і водою, пройти кислий захисний бар'єр шлунка.

«Захворювання, що Викликається вірусом відоме сотні років, докладний опис хвороби опублікований на початку XX століття, але доказ його вірусної природи отриманий лише на початку 70-х років при масовому спаласі захворювання в штаті Арізона (США).»[18]

Вірус попадає в організм людини із забрудненими продуктами харчування, предметами побуту. Епідемії виникають також внаслідок вживання води із заражених (інфікованих вірусом гепатиту А) питних джерел. Захворювання це зустрічається дуже широко. «Наприклад багато захворювань зареєстровано в Росії відносно недавно. За перше півріччя 1995 року відмічено 68 356 випадків, а в січні-лютому 1996 року - 28 591 випадок.»[19] А зараз в Росії гіршає ситуація з гепатитом А. Колічество хворих збільшується з кожним місяцем, головна причина - поганий водопровід (знос труб і т.д.). «У країнах з теплим кліматом і поганими санітарними умовами гепатитом А боліє дуже багато людей. Відомо, що в Середній Азії практично всі діти перехворіють гепатитом » [20]

Основними симптомами є: загальне нездужання, лихоманка, болі в м'язах, блювота, диарея, тупі болі в правому подреберье, збільшення печінки, темне забарвлення сечі. Може бути желтушная забарвлення шкіри і слизових оболонок, однак це зустрічається не завжди.

Після перенесеного захворювання розвивається довічний імунітет.

Обов'язково треба стежити за особистою гігієною: мити руки, не в якому випадку не є овочі і фрукти, не помивши їх.

На сьогоднішній день найбільш надійним способом захисту від гепатиту А є вакцинація, оскільки при її використанні в організмі людини виникає стійкий імунітет.

- Гепатит В

Вірус, зухвалий гепатит В, відноситься до сімейства Hepadnaviridae. «Проникши в кров'яне русло, вірус з струмом крові заноситься в печінку, де впроваджується в гепатоциты. Внаслідок внутрішньоклітинного розмноження вірусу, в мембрану гепатоцитов вбудовуються вірусні білки, які будучи розпізнаними клітками імунною системою, викликають розвиток імунної відповіді[21]. Подальше руйнування кліток печінки відбувається під впливом Т-лімфоцитов[22] (киллеры).»[23]

«Основоположні дослідження, що довели вірусну природу збуджувача гепатиту В, були виконані групою Б. Бламберга в США в середині 60-х років.»[24] Передача вірусу здійснюється парентерально (тобто через кров) природними і штучними шляхами. «Передається він від інфікованої людини до неінфікованого при переливанні крові, сироватки або препаратів крові; при багаторазовому вживанні одного і того ж шприца або хірургічного і стоматологічного інструмента без належної дезинфекції; при поцілунку (він може міститися в слині інфікованого); при статевих відносинах, а також від матері дитині при родах». [25] Інкубаційний період може продовжитися від 50 до 180 днів. Дуже часто люди, заражені вірусом, про це не підозрюють, оскільки в значному числі випадків, особливо у дітей, інфекція протікає бессимптомно. У дорослих же часто з'являються симптоми, схожі з гепатитом А: розлад травлення, болю в суглобах, слабість, в деяких випадках на шкірі з'являються сверблячий висипання. Жовтяниця наростає паралельно з погіршенням самопочуття хворого.

«У дуже трохи випадках хвороба протікає в швидкоплинній формі, і тоді вельми вірогідний смертельний вихід, що, мабуть, викликається ненормально сильною імунною відповіддю інфікованого організму: при цьому цитотоксические Т-лімфоцити атакують заражені клітки печінки, несучі вірусні антигени, що і є причиною руйнування печінки. У більшості випадків хворі гострою формою гепатиту одужують повністю, при цьому в організмі утворяться антитіла проти ВГВ. Їх виробіток надалі продовжується значний час, забезпечуючи захист організму від повторного зараження як мінімум на декілька років».[26] За даними ВІЗ, біля 400 мільйонів людей (5% населення планети) є хронічними носіями вірусу гепатиту В, відповідно, вони мають в 200 раз більший ризик розвитку цирозу печінки і гепатокарциномы. Серед причин смертності хронічний вірусний гепатит В поміщається 9-е: щорічно в світі від нього гинуть 1-2 млн. людина. За 15-20 років в світі від гепатиту В загинуло більше людей, ніж за всю другу світову війну.

Профілактичні заходи. Головними заходами є:

1) вживання в лікарнях і поліклініках тільки одноразових шприців і голок;

2) стерилізація хірургічного і стоматологічного інструмента тільки автоклавированием;

3) обов'язковий аналіз як донорської крові, так і препаратів, приготованих на її основі, на маркери вірусу гепатиту [27] Крім того, існують вакцини, яка гарантує виникнення імунітету до даного вірусу.

- Гепатит З

Як і гепатит В, гепатит З викликається вірусом (HCV) сімейства Hepadnaviridae.

На даний момент розрізнюють шість основних генотипів вірусу гепатиту З, що означаються цифрами від 1 до 6, кожний з яких має підвиди (що означаються буквами), наприклад: 1а, 3b...

«Зі часу відкриття вірусної природи гепатитів і виявлення вірусів гепатитів А і В з'ясувалося, що лише трохи більше за половину випадків гепатитів зумовлені інфікуванням саме цими збуджувачами і що, ймовірно, існують і інші віруси, зухвалі гепатити у людей. Згодом навіть виник термін - гепатит "ні-А, нив". Лише в кінці 80-х років був виявлений новий вірус, зухвалий захворювання печінки, його назвали вірусом гепатиту З». [28]

«У цей час встановлено, що до 40% випадків посттрансфузионных гепатитів (тобто гепатитів, виникаючих після застосування для лікування людини препаратів з донорської крові) викликається цим вірусом. Інкубаційний період для захворювання, що викликається ним складає від 6 до 8 тижнів. Приблизно в 50% випадків зараження вірусом проходить бессимптомно, в інших випадках виникає значно більш м'яка по протіканню, чим у разі гепатиту А, хвороба, яка частіше за все закінчується видужанням. Найбільш небезпечні випадки хронизации цієї інфекції, оскільки у 30-60% інфікованих розвивається активний хронічний гепатит з постійно високою концентрацією в крові ферментів печінки, а у 5-20% протягом 5-7 років розвивається цироз печінки, часто перехідний в рака. За даними, в світі біля 3% населення є хронічними носіями вірусу гепатиту З»[29]. Вважається, що біля 10 % заражених вірусом гепатиту З виліковуються самостійно, за допомогою власної імунної системи.

Групи ризику передусім пов'язані з переливаниями крові і її препаратів, хірургічними операціями, іңекциями наркотиків з використанням загальних шприцов, безладними статевими контактами. Зараження також може статися при загальному користуванні в побуті эпиляторов і манікюрної приналежності.

Комерційної вакцини проти гепатиту З не існує, але ведеться її розробка. «Насамперед треба думати про профілактику і своєчасне виявлення вірусу. Основний метод, що застосовується в цей час для діагностики HCV-інфекції - ИФА[30]. Хороша діагностика в три етапи із застосуванням ИФА, аналізів крові методом ПЦР (полимеразная ланцюгова реакція) і повною біохімією крові не тільки ставить надійний діагноз, але і дає хороші рекомендації по живленню і образу життя. Для уточнення стану печінки проводять биопсию або фибросканирование[31] печінки. Також є надійні тести оцінки стану печінки на основі аналізу крові».[32] Лікування цієї хвороби стоїть до 30 тис. доларів, однак безкоштовне для пацієнтів в багатьох цивілізованих країнах світу.

Єдиний спосіб профілактики - дотримання запобіжних засобів: не користуватися використаними іншими людьми голками і шприцами, ретельна стерилізація медичних інструментів, тестування донорської крові і продуктів її переробки, що використовуються для іңекций людям, запобігання при статевих контактах.

- Гепатит D

Гепатит D (гепатит дельта) провокується вірусом гепатиту D і характеризується гострим розвитком з масивною поразкою печінки. «Він має дуже маленький ДНК-геном - 1700 нуклеотидов і може інфікувати людину тільки спільно з вірусом гепатиту В»[33]. У цьому випадку хвороба протікає гостро, частіше бувають смертельні виходи, а також частіше виникає рак печінки. Джерелом вірусу служить хвора людина або вирусоноситель. Зараження вірусом D відбувається при попаданні вірусу безпосередньо в кров. Шляхи передачі схожі з такими при гепатитах В або С. Інкубационний період триває від 3 до 7 тижнів. Гострі форми захворювання можуть закінчуватися повним видужанням хворого. «Однак в деяких випадках (3 % при спільному зараженні гепатитом В і 90 % у носіїв HBsAg) розвивається хронічний гепатит, що приводить до цирозу печінки. Вакцинація проти гепатиту В захищає від зараження гепатитом D».[34]

- Гепатит Е

Цей вірус ідентифікований в Інституті Поліомієліту і Вірусного Енцефаліту (Москва) групою вчених під керівництвом М.С. Балаяна.

Збуджувачі гепатиту Е впроваджуються в організм людини через слизову оболонку шлунково-кишкового тракту і струмом крові заносяться в печінку, проникають в її клітки і відтворюються в них. Одночасно віруси їх руйнують. Швидко наростає імунітет, вірус знешкоджується, уражені клітки і вірусні частинки видаляються з організму. Гепатит Е провокує симптоми схожі з симптомами гепатиту Джерелом інфекції є хворі будь-якою формою хвороби: желтушной, безжелтушной, стертої, в інкубаційному і початковому періодах хвороби, в фекалиях яких виявляється вірус гепатиту Е».[35] Частіше за все воно зустрічається в країнах Південно-Східної і Центральної Азії, в Середній Азії, в Північній і Центральній Африці і в Центральній Америці. «Інкубаційний період становить 2-8 тижнів, після чого розвивається гострий гепатит тривалістю від 10 днів до 1 місяця. У умовах хорошого відходу чоловік, як правило, одужує, за винятком випадків інфікування вагітних жінок, коли дуже висока імовірність загибелі плоду і матері. Від людини до людини в умовах близького контакту він, як правило, не передається, якщо дотримуються правила особистої гігієни».[36]

Після перенесеного гепатиту Е імунітет нестійкий і можливо повторне зараження. Вакцинных препаратів проти цього вірусу поки немає. Запобіжні Засоби треба застосовувати такі ж, як і проти зараження гепатитом - Гепатит F

Гепатит F - цей вірус належить до сімейства аденовирусов[37]. Поки захворювання погано вивчене.

«Про вірус гепатиту F (HFV) уперше заговорили в 1994 році, коли після серії експериментів із зараженням мавп у них в печінці і испражнениях були виявлені ідентичні ДНК-вмісні віруси, що приблизно послужили причиною розвитку гепатиту».[38]

«Під терміном "гепатит F" розглядаються очевидно два різних віруси посттрансфузионного гепатиту, які по деяких властивостях відрізняються від вірусів гепатиту В, гепатиту З і гепатиту G. Одін з них був присутній в зразках донорської крові; він був стійкий до жирорастворителям і не спричиняв утворення характерних для гепатиту З ультраструктурных змін в гепатоцитах. Зараження шимпанзе, імунного до гепатиту З, приводило до розвитку гепатито-подібного захворювання, а зараження неімунного шимпанзе не супроводилося появою антитіл до вірусу гепатиту С. Другой був виділений з фекалий хворого посттрансфузионным гепатитом[39]; при зараженні макак-резус він викликав гепатит; був здатний розмножуватися в монослойных культурах кліток і по своїх морфологічних властивостях нагадував аденовирус».[40]

Однак, в подальшому ці дані не були підтверджені іншими вченими і в цей час вважають, що вірусного гепатиту F не існує, а буква F, таким чином, залишається вакантною.

- Гепатит G

Гепатит G - вірусний гепатит з парентеральным механізмом передачі збуджувача. Вірус гепатиту G відносять до флавивирусам, однонитевый РНК-вмісний. Нестійкий в навколишньому середовищі, вмить гине при кипячении.

«Незважаючи на пильний інтерес до проблеми гепатиту G кількість робіт, присвячених вивченню клінічних виявів цієї інфекції, обмежено. Найвірогідніше це можна пояснити рідким виявленням випадків моноинфекции гепатиту G. Острий гепатит G протікає в клінічно вираженій і бессимптомной формі. Клінічні і біохімічні показники у хворих гострим гепатитом G і гострим гепатитом З були близькі.

Максимально документований термін виявлення РНК вірусу гепатиту G становить 12 років. Морфологічні показники хронічного гепатиту G дуже схожі із змінами, описаними для гепатиту С. К гепатиту G може бути віднесене визначення, дане лікарем Р. А. Вейзігер - "клінічно мовчазна інфекція".

Гепатит G відносять до інфекції з парентеральной передачею збуджувача. Першим підтвердженням цього стали досліди по зараженню мавп, коли вируссодержащий матеріал вводили внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Джерелами поширення вірусу є хворі гострим, хронічним гепатитом G і носії ВГG. Вірус можна виявити в сироватці, плазмі, мононуклеарах[41] периферичної крові і слині».[42]

У частини пацієнтів (точна цифра невідома) гострий ВГG переходить в хронічну форму. Однак, на відміну від хворих з хронічним ВГВ, ВГС або ВГD, важкого пошкодження печінки звичайно не розвивається.

Специфічної профілактики (вакцинації) ВГG не існує. Для попередження інфікування вірусом гепатиту G потрібно дотримуватися тих же правил, що і для профілактики ВГС.

Ну ось ми і поговорили про всі види вірусних гепатитів. Тепер, я думаю, варто згадати про Австралійський антиген, який має місце в розмові на тему гепатитів.

Австралійський антиген

Отже, що ж таке австралійський антиген? Австралійський антиген - показник інфікування людини вірусом гепатиту В. Является маркером гострого і хронічного гепатиту В. Австралійський антиген або HBsAg знаходиться в складі липопротеидной оболонки вірусу гепатиту В і є липопротеином[43]. Був виділений в 1963 році Б. Бламбергом. Даний антиген визначає здатність вірусу до тривалої персистенции в організмі людини, термостабильность, а також стійкість вірусу до дії протеаз (ферменти, що розщеплюють білки) і детергентам.

Даний антиген виявляється в сироватці крові при гострому захворюванні, як правило, в останні 2 тижні інкубаційного періоду і в перші 1- 6 місяців після початку захворювання. Далі концентрація HBsAg знижується до повного зникнення у більшості хворих протягом трьох місяців. Але в середньому термін виявлення цього антиген при розвитку гострого гепатиту В не перевищує 6 місяців при сприятливій течії захворювання. Виявлення антиген після 6 місяців може свідчити про перехід захворювання в хронічну форму. Виявлення HBsAg при профілактичних оглядах у «здорових» осіб вимагає підтвердження діагнозу з використання інших маркерів гепатиту В. В випадку повторення позитивних аналізів більш трьох місяців таких пацієнтів можна віднести до носіїв HBsAg (хронічне носительство формується в 1-5% випадків після перенесеного захворювання). Можливе довічне носительство HBsAg. Вважається, що цей антиген здатний активізувати клітинні протоонкогены[44]. Через досить тривалий термін (20 років) можливий розвиток гепатокарциномы[45].»[46]

На цьому реферативна частина моєї дослідницької роботи закінчується, тепер переходимо до самого дослідження. Дослідження складалося з двох частин: опит в класі і інтерв'ю з лікарем нарвского інфекційного відділення.

Опит

Отже, в невеликому опиті взяли участь 20 чоловік. Було задано 6 невеликих питань. Подивимося, що з цього вийшло.

1. Скільки видів гепатиту ви знаєте? (назвіть)

Варіанти відповідей:

- 3 види (АБС) - 75%

- 4 види (АБСD) - 5%

- 7 видів - 10%

- 2 види (АБ) - 5%

- не знаю жодного - 5%

Як ми можемо побачити, більшість має поверхневі знання на тему цієї проблеми. Йдемо далі.

2. Який з вірусних гепатитів самий важкий?

Варіанти відповідей:

- БИ - 35%

- А - 10%

- З - 30%

- Не знаю - 25%

Взагалі це був питання з каверзою. Не існує такого терміну, як самий важкий вірусний гепатит. Вони всі небезпечні, і ті, хто відповів «не знаю» на це питання, були праві більше всіх.

2. Які види передачі вірусного гепатиту ви знаєте?

Тут варіанти відповідей набагато різноманітніше:

- Через кров і статевим шляхом - 30%

- Легко - краплинний, половою - 20%

- Половою - 15%

- Легко - краплинний, кров - 15%

- Все, крім легко - краплинного - 5%

- Кров - 5%

- Легко - краплинний, статевим шляхом, через кров - 5%

- Материнське молоко, статевим шляхом, через кров - 5%

На це питання мені хотілося б отримати просту відповідь:

фекальним-оральний шляхом і парентеральным шляхом. Що стосується материнського молока, то вірус через нього взагалі не передається. Бувають випадки зараження від матері дитині, наприклад, через трещинки в сосках під час годівлі грудьми, але такі випадки одиничні. Вірус може передатися дитині в період вагітності або під час родів. Зараження відбувається при порушенні цілісності плаценти в ході вагітності.

3. Як захиститися від вірусного гепатиту?

Варіанти відповідей:

- Оберігатися під час статевого акту - 25%

- Використати презервативи, мити руки - 15%

- Використати презервативи, стерильні голки, уникати контакту з кров'ю хворого - 15%

- Оберігатися під час статевого акту, робити щеплення - 10%

- Використати презервативи, уникати контакту з кров'ю хворого - 10%

- Робити щеплення, підтримувати імунітет, не використати загальні манікюрні обладнання, використати презервативи - 10%

- Мити руки, не пити неочищену воду - 5%

- Вакцинація - 5%

- Не знаю - 5%

4. Чи Можна позбутися вірусу гепатиту після зараження?

Варіанти відповідей:

- Так - 45%

- Не знаю - 25%

- Немає - 15%

- Залежить від того, який тип вірусного гепатиту - 15%

5. Як ви вважаєте, чи варто збільшити информативность з цього питання, провести семінари (чому)?

Варіанти відповідей:

- Так. Це серйозна хвороба, ми повинні бути добре інформовані - 40%

- Так, хотілося б знати більше, це цікаво - 10%

- Ні, кому треба, той і взнає - 10%

- Так, я зараз розумію, що нічого не знаю - 15%

- Можна, але неефективно, так як багато чим до цього немає справи - 10%

- Ні, так як це скучно - 10%

- Так, замість уроків, наприклад - 5%

Як ми бачимо, люди розуміють, що це серйозна хвороба і хочуть знати про неї більше, деякі в процесі заповнення анкети зрозуміли, що практично нічого не знають на цю тему. Як говориться, попереджений - значить озброєний. А інші, видимо вирішили, що досить добре проінформовані з приводу цієї хвороби, хтось вважає, що скучно отримувати інформацію на тему хвороб, хтось вирішив, що це не потрібне ним, так як самі вони не боліють. Смію помітити, дуже необачно думати, що ти знаходишся в капсулі. Кожний з нас має ризик захворіти подібним захворюванням, краще бути обережним з самого початку.

Інтерв'ю

Отже, переходимо до самої цікавої частини дослідницької роботи - до інтерв'ю. Для цього я ходила в Нарвськую Інфекційну лікарню, інтерв'ю давав старший лікар інфекційного відділення - лікар Дмитро Яністе.

1. Яка статистика захворювань вірусним гепатитом в Нарве?

Я взагалі статистику в голові не тримаю, точної цифри в голові немає. Але можу сказати, що 3.1% Нарви є носіями ВИЧ і з цих 3.1% 60% є точно носіями вірусу гепатиту.

2. Чи Є такий термін, як самий важкий гепатит?

Ну як сказати, по-перше, треба розрізнити гострий або хронічного. А гепатит - відноситься до гострих гепатитів, він може бути як важкий, так і легкий. У гепатит дає хронічні форми, течія хвороби варіюється від легкого до фульминантного, коли людина йде буквально за 4 години. Я такого, слава богу, не бачив, але був у мене випадок з хворим гепатитом В майже на грані фульминантного періоду. Я думав, ще дня три і людина піде, але немає, врятували. Гепатит З - гострої форми, відносно, скажемо так, легкий. Але у гепатиту З складна хронічна течія - він частіше за все викликає рака печінки.

Ні, такого терміну, як самий важкий гепатит не існує, вони всі важкі.

3. Чи Часто до вас звертаються молоді люди з підозрою на гепатит?

У мене кожний тиждень прийом, я в основному приймаю ВИЧ - позитивних людей, і, можна сказати, що 8 з 10 викликають підозри ще і на гепатит. Нові пацієнти приходять практично кожний тиждень. Вже видних симптомів, таких як жовтяниця, у них не спостерігається, але вони постійно скаржаться на слабість, на тягар в подреберье і це все вже дає підозру на гепатит.

4. Що ви можете порадити, щоб уникнути зараження вірусом гепатиту?

Отже, що стосується гепатитів, з фекальним-оральний способом передачі (тобто через забруднені вже зараженою людиною воду, продукти харчування, предмети особистого побуту) А, Е і F, то тут передусім треба звертати увагу на особисту гігієну, зрозуміло не пити з калюж, не підбирати і не є нічого із землі, і такі випадки бувають. Що стосується подорожі в різні жаркі країни: Африка, Туреччина, той же самий Єгипет, особливо Індія. У цих країнах пити тільки бутилированную воду, приділяти підвищену увагу особистій гігієні.

Що стосується гепатитів, з парентеральным способом передачі (статевим або ің)(екционным шляхом, через кров) В, З і G, якщо уже так вийшло, що людині потрібні які-небудь уколы або навіть якщо він вживає наркотики, то необхідно користуватися тільки одноразовими шприцами і після використання викидати в сміттєвий ящик, а не де-небудь на вулиці. Ну і звісно, що стосується статевого життя, то необхідно використати всім відомий презерватив. Це найнадійніший захист від подібних болячок.

5. Чи Можна позбутися вірусу гепатиту?

Так, вірус гепатиту В, в принципі, вилікуємо, але лікується він дуже важко, у мене клінічний досвід не дуже великий, але якщо враховувати досвід таллиннских колег, то досі не вдалося нікого вилікувати від хронічного гепатиту В. Ідем далі, хронічний гепатит З - тут вже трохи краще. Існує певна терапія і в деяких випадках вдається позбутися цього вірусу. за час моєї лікарської практики у мене був лише один пацієнт, який не зумів позбутися вірусу гепатиту С. Могу сказати, що імовірність позбавлення є, але не дуже велика. Щонайбільше, цьому 60%.

6. Але це адже ще, напевно, і від стадії залежить?

Ні, чому. Але знову таки, це все дуже індивідуальне, адже стадії, вони також від людини залежать. У всіх по-різному: деякі живуть десятки років і не знають, що у них така проблема є, деякі вже за 5 років вже згинаються.

7. Чи Може вірус передаватися від матері до дитини?

Може, але це трапляється у разі пошкодження плаценти в період вагітності або при яких-небудь родових травмах (через кров). Через материнське молоко вірус не передається. Я говорив з одним американським лікарем, не пам'ятаю точно, як його кличуть, на конференції з проблем ВИЧ - інфікованих. Так ось, він говорив, що своїм пацієнтам, інфікованим ВИЧ і гепатитом З він народжувати забороняє взагалі.

8. І останнє питання: як ви вважаєте, чи варто посилити информативность з приводу цієї проблеми?

Информативность, по-моєму, і зараз досить висока. По ідеї, тут навіть не треба настільки збільшувати, наскільки донести до людей, що від таких речей ніхто не застрахований на 100%. Я думаю, дітям треба говорити про такі проблеми в більш ранньому віці, говорити про важливість особистої гігієни, про проблеми, пов'язані з наркотиками, про хвороби, які можуть піти за недотриманням цих важливих рад. Те ж саме використання презервативів під час статевого акту. На зразок все все знають і розуміють, ось тільки кількість хворих, чомусь, менше не стає.

«На зразок все все знають і розуміють, ось тільки кількість хворих, чомусь, менше не стає». (лікар Дмитро Яністе)

Сподіваюся, моя робота допомогла поліпшити ваші знання про гепатит.

Література, що Використовується

6. http://ru.wikipedia.org/wiki/Гепатит

7. http://www.pereplet.ru/obrazovanie/stsoros/257.html

8. http://www.curemed.ru/diseasesliver/toxichepatitis/

9. http://www.rmj.ru/articles_5951.htm - Незалежне видання для практикуючих лікарів

10. http://medicall.ru/articles/liver_disease/medicine_gepatit.html - все про медицину

11. http://www.hepatocentre.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=120&Itemid=149 - Центр вивчення печінки

12. http://ru.wikipedia.org/wiki/Лучевая_болезнь

13. http://www.tromm.ru/?p=34

14. http://www.medspravkaufa.ru/stati/bolezni_krovi/luchevaia_bolezn.php - довідкова медична служба Уфи

15. http://www.stormed.ru/diseases/gastro/hepatitis_ai.php - клініка гравітаційної хірургії крові

16. http://infekto1.narod.ru/

17. http://www.gepatit-b.ru/gepatit_a.php

18. http://www.tiensmed.ru/immunity2.html

19. http://www.vokrugsveta.ru/vs/article/1383/ - азбука вірусного гепатиту

20. http://www.hepatocentre.ru/index.php?option=com_content&task=view&id=62&Itemid=59&limihttp://www.bestreferat.ru/referat-1403.html

22. http://hcv.communityhost.ru/thread/?thread__mid=343161103 - форум інфікованих вірусним гепатитом

23. http://hepatit-inform.com.ua/?action=pg_static&page=another_hep

24. http://www.hepatit.ru/dict/Gf.htm

25. http://www.gepatitunet.ru/dict/Gg.htm - Енциклопедичний Словник

[1] - Статті Соросовського Освітнього журналу. Вірусні гепатити (Нетесов С.В. 1997), біологія

[2] - гостра інфекційна хвороба, що викликається збуджувачем з роду лептоспир. Характеризується поразкою капілярів, часто поразкою печінки, бруньок, м'язів, явищами інтоксикації.

[3] - те клас різнорідних по клінічних виявах захворювань, що розвиваються внаслідок патологічного виробітку аутоиммунных антитіл або розмноження аутоагрессивных клонов киллерных кліток проти здорових, нормальних тканин організму, що приводять до пошкодження і руйнування нормальних тканин і до розвитку аутоиммунного запалення.

[4] - Статті Соросовського Освітнього журналу. ВІРУСНІ ГЕПАТИТИ (НЕТЕСОВ С.В., 1997), біологія

[5] - www.rmj.ru - Незалежне видання для практикуючих лікарів. «Алкогольний гепатит» (Аджігайтканова С.К.)

[6] - http://www.hepatocentre.ru - Центр вивчення печінки. «Лікарський гепатит»

[7] -матеріал з Вікипедії - вільної енциклопедії. «Лікарські гепатити».

[8] - Грій (позначення: Гр, Gy) - одиниця вимірювання поглиненої дози іонізуючого випромінювання

[9] - матеріал з Вікипедії - вільної енциклопедії. «Променева хвороба».

[10] - підвищений вміст жовчного пігменту билирубина в крові.

[11] - ферменти, катализирующие реакцію перенесення аминогруппы (NH2-групи) разом з протоном (іоном водня) і парою електронів від амінокислот або аминов до кетокислотам або іншим з'єднанням, вмісним в складі своєї молекули карбонильную групу (ЗІ-групу).

[12] - довідкова медична служба Уфи. Стаття «Променева хвороба»

[13] - Вікипедія - вільна инциклопедия «Аутоїммунние захворювання»

[14] - остояние, при якому відмічається підвищення тиску у воротной вені, зумовлене анатомічною або функціональною обструкцією кровотоку в системі воротной вени.

[15] - stormed.ru Клініка гравітаційної хірургії крові

[16] - відрізок часу від моменту попадання мікробного агента в організм до вияву симптомів хвороби. Інша назва - прихований або латентний період хвороби - більш зрозуміло пояснює цей термін: людина вже заражена, але хвороба себе ще не виявила. Тривалість може варіювати від декількох годин і навіть хвилин до десятків років.

[17] - матеріал з Вікипедії - вільної енциклопедії

[18] - стаття «Вірусні гепатити» (НЕТЕСОВ С.В., 1997), БІОЛОГІЯ

[19] - стаття «Вірусні гепатити» (НЕТЕСОВ С.В., 1997), БІОЛОГІЯ

[20] - «Бюро медичних статистик» питання до инфекционисту

[21] - має на увазі формування клона лимфоцитов (К-лимфоциты, цитотоксические лимфоциты), здатних руйнувати клітки мішені, мембрани яких містять чужеродные матеріали (наприклад, вірусні білки).

[22] - виконують функцію регуляции імунітету. Т-помічники стимулюють виробіток антитіл, а Т-супрессори гальмують її.

[23] - матеріал з Вікипедії

[24] - стаття «Вірусні гепатити» (НЕТЕСОВ С.В., 1997), БІОЛОГІЯ

[25] - стаття «Вірусні гепатити» (НЕТЕСОВ С.В., 1997), БІОЛОГІЯ

[26] - стаття «Вірусні гепатити» (НЕТЕСОВ С.В., 1997), БІОЛОГІЯ

[27] - стаття «Вірусні гепатити» (НЕТЕСОВ С.В., 1997), БІОЛОГІЯ

[28] - стаття «Вірусні гепатити» (НЕТЕСОВ С.В., 1997), БІОЛОГІЯ

[29] - Вікипедія - вільна енциклопедія

[30] - иммуноферментный аналіз. метод виявлення антигенів і антитіл, заснований на визначенні комплексу антиген-антитіло за рахунок введення в один з компонентів реакції ферментативной мітки з подальшої її детекцией за допомогою відповідного субстрат, що змінює своє забарвлення

[31] - сучасний неопераційний метод непрямої діагностики фиброза і цирозу печінки. Це - свого роду, електронно-механічний еквівалент биопсии

[32] - Вікипедія - вільна енциклопедія

[33] - стаття «Вірусні гепатити» (НЕТЕСОВ С.В., 1997), БІОЛОГІЯ

[34] - Вікипедія - вільна енциклопедія

[35] - матеріал з сайта http://immunologia.ru/

[36] - стаття «Вірусні гепатити» (НЕТЕСОВ С.В., 1997), БІОЛОГІЯ

[37] - найбільш відомі аденовирусы, зухвалі гострі респіраторні захворювання. ДНК-вмісні віруси хребетних, позбавлені липопротеиновой оболонки, діаметр 70-90 нм, містять одиничну двухцепочечную молекулу ДНК

[38] - матеріал з сайта http://hepatit-inform.com

[39] - сывороточный гепатит. вірусний гепатит, що характеризується парентеральным шляхом передачі збуджувача інфекції з інкубаційним періодом тривалістю 9-26 тижнів, частіше поступовим розвитком хвороби.

[40] - матеріал з сайта http://www.hepatit.ru

[41] - загальна назва одноядерных кліток крові.

[42] - матеріал з сайта http://www.gepatitunet.ru

[43] - клас складних білків, простетическая група яких представлена яким-небудь липидом. Так, в складі липопротеинов можуть бути вільні жирні кислоти, нейтральні жири, фосфолипиды, холестериды. Вони є структурними елементами мембран кліток тваринних організмів; транспортними білками, що транспортують холестерин і іншу стероиды, фосфолипиды і інш.

[44] - це звичайний ген, який може стати онкогеном (ген, що кодує білок, який, у разі порушення регуляции, може викликати утворення злоякісної пухлини) через мутації або підвищення експресії (процес, в якому спадкова інформація від гена перетворюється в функціональний продукт - РНК або білок).

[45] - первинний печеночноклеточный рак печінки.

[46] - матеріал з сайта smed.ru

Авіація і космонавтика
Автоматизація та управління
Архітектура
Астрологія
Астрономія
Банківська справа
Безпека життєдіяльності
Біографії
Біологія
Біологія і хімія
Біржова справа
Ботаніка та сільське господарство
Валютні відносини
Ветеринарія
Військова кафедра
Географія
Геодезія
Геологія
Діловодство
Гроші та кредит
Природознавство
Журналістика
Зарубіжна література
Зоологія
Видавнича справа та поліграфія
Інвестиції
Інформатика
Історія
Історія техніки
Комунікації і зв'язок
Косметологія
Короткий зміст творів
Криміналістика
Кримінологія
Криптологія
Кулінарія
Культура і мистецтво
Культурологія
Логіка
Логістика
Маркетинг
Математика
Медицина, здоров'я
Медичні науки
Менеджмент
Металургія
Музика
Наука і техніка
Нарисна геометрія
Фільми онлайн
Педагогіка
Підприємництво
Промисловість, виробництво
Психологія
Психологія, педагогіка
Радіоелектроніка
Реклама
Релігія і міфологія
Риторика
Різне
Сексологія
Соціологія
Статистика
Страхування
Будівельні науки
Будівництво
Схемотехніка
Теорія організації
Теплотехніка
Технологія
Товарознавство
Транспорт
Туризм
Управління
Керуючі науки
Фізика
Фізкультура і спорт
Філософія
Фінансові науки
Фінанси
Фотографія
Хімія
Цифрові пристрої
Екологія
Економіка
Економіко-математичне моделювання
Економічна географія
Економічна теорія
Етика

8ref.com

© 8ref.com - українські реферати


енциклопедія  бефстроганов  рагу  оселедець  солянка