трусики женские украина

На головну

Героїнова наркоманія. Діагностика. Методи терапії - Медицина, здоров'я

МОСКОВСЬКИЙ ГУМАНІТАРНО - ЕКОНОМІЧНИЙ ІНСТИТУТ

Нижегородський філія

Гуманітарний факультет

Реферат

по предмету: «Клінічна психологія»

на тему: «Героїнова наркоманія. Діагностика. Методи терапії »

Нижній Новгород

2010

Зміст

Введення

Героїнова наркоманія. Діагностика

Методи терапії

Висновок

Література

Введення

Дуже багатьом людям в сучасній Росії, що мають в родині родича, який страждає наркотичною залежністю відомі вирази: «Хто спробував сльози маку - буде плакати все життя», або ще більш коротко і точно: - «колишніх наркоманів не буває!»

Це взято з сленгу, яким користуються наркомани. Вони як не можна більш ємко виражають основну проблему, з якою стикаються лікарі в усьому світі при спробі лікування героїнової наркоманії. У російськомовній літературі це так званий «синдром патологічного потягу до наркотику», який супроводжує проліковано наркомана все життя, з роками набуває нападоподібний характер, кілька слабшає, але не зникає повністю ніколи. «Синдром патологічного потягу» виникає відразу після припинення вживання наркотиків, являє собою понад цінну структуру домінантного типу і характеризується глибокими розладами механізмів сну, нападами неспровокованою депресії, коливаннями настрою, агресивністю і уплощением емоційного профілю ». Щоб непідготовлений читач зрозумів, наскільки тяжкі ці переживання і яких моральних зусиль коштує наркоману не поновляться вживання наркотику - уявіть, що з Вашого раціону раптом зникла звичайна кухонна сіль і всі спеції. Яку б їжу Ви не пробували, вона залишається позбавленою смаку. Якщо Ви й раніше не любили солоне - повна відсутність солі спочатку кілька напружує, але вже через місяць Ви готові за кілька кристалів солі віддати що завгодно. Наприклад, дикі тварини долають величезні відстань, часто ризикують життям у пошуках природного солі. Уявіть, що все життя Вам доведеться жити без солі і тоді стане зрозумілим напружене душевний стан наркомана, який відмовився від героїну. Найбільш повний опис цієї, нерозв'язною на сьогоднішній день проблеми, дано в керівництві по наркології (Іванець 2001).

Героїновий наркоман, що пройшов повний курс лікування в кращих клініках за кордоном, або в чудово обладнаному вітчизняному центрі, не може вважати себе повністю здоровим і потребує в невідступно спостереженні, дорогої реабілітації, яка в переважній більшості випадків до повного припинення вживання наркотиків не приводить. Невблаганна статистика свідчить, що 85% пацієнтів пройшли повноцінне лікування та реабілітацію повертаються до вживання наркотику менш ніж через рік. Серед наркоманів, які припинили вживання наркотику без допомоги лікарів - цей відсоток ще менше (5% -7%). Це породжує глибокий песимізм не тільки у самих наркоманів, їхніх родичів, а й у лікарів, політиків, чиновників. Які б кошти ні вкладалися в лікування - виходить не повноцінний член суспільства, громадянин і трудівник, а людина вимушений постійно боротися з самим собою, інакше кажучи - наркоман в стадії ремісії.

Слід врахувати ще одне страшне обставина; якщо сім років тому середня тривалість життя наркомана в Росії становила 7-8 років - то тепер тільки 4-5 років, причому вимирають переважно росіяни, що різко погіршує і без того не блискучу демографічну ситуацію. Інакше кажучи, наркоманія - це захворювання з 85% -95% смертністю!

Все, відомі у світі, сучасні препарати і способи лікування героїнової наркоманії, більш того їх всілякі комбінації і модифікації не здатні змінити вищезазначеної статистики. Синдром патологічного потягу залишається нездоланним.

Героїнова наркоманія. Діагностика

Героїн - напівсинтетичний опиоид. Є похідним фенантрену, має пентацікліческіе структуру, виходить шляхом подвійного ацетилювання молекули морфіну. Найчастіше використовується у вигляді діацетілморфіна підстави або гідрохлориду.

У минулому героїн був майже невідомий в Росії, але зараз він отримав в країні досить широке поширення, кустарними способами виготовляють його з опійної витяжки або морфіну. Підпільний героїн зазвичай забруднений всілякими домішками, представляючи собою сірувато-коричневий порошок з неприємним запахом, гіркий на смак (чистий героїн абсолютно білий). Дія героїну: диацетилморфин швидко метаболізується в крові до 6 моноацетілморфіна (6-МАМ), за 10 хвилин його біотрансформація відбувається повністю.

Диацетилморфин і 6-моноацетілморфін відрізняються більшою ліпофільність, ніж морфін, і швидше долають гематоенцефалічний бар'єр. Далі 6-МАМ деацетилюється в печінці і частково в мозку до морфіну.

Морфін, надалі, коньюгіруется, перетворюючись на морфін-3-глюкуронід, морфін-6-глюкуронід і невеликі кількості метилморфин, також визначають ефекти діацетілморфіна.

Фармакодинаміка діацетілморфіна багато в чому визначається профілем дії морфіну як типового (еталонного) опиоида, що володіє високою спорідненістю до мю 1- і мю 2-опіатних рецепторів, а також 6-моноацетілморфіна.

Центральне вплив діацетілморфіна супроводжується седативним ефектом, зниженням рівня свідомості, відчуттям тепла, сонливістю і ейфорією, а також украй інтенсивним переживанням насолоди, порівнянного за модальності ефекту з сексуальним оргазмом (первинна наркотизація може викликати суб'єктивно неприємні відчуття). Седативну і снодійну дію діацетілморфіна виражено сильніше, ніж у мю-агоністів меперідіна, морфіну, метадону, кодеїну і фентанілу, а також опадів змішаної дії налбуфіна і пентазоцина. На ЕЕГ відмічається зміна швидких альфа-хвиль більш повільними бета-хвилями.

Диацетилморфин є потужним болезаспокійливу засобом; антиноцицептивного дія реалізується завдяки прямому гнітючого впливу активних метаболітів на спинальні нейрони, придушення міжнейронної передачі в задніх рогах спинного мозку, а також зміни функціонального стану супраспінальних ядер, що надають спадний вплив на стан нейронів нижчих відділів ЦНС. Під дією діацетілморфіна зменшується вивільнення медіаторів болю, в тому числі субстанції Р. Виражена аналгезия розвивається на тлі підвищення порога больової чутливості.

6-МАМ - єдиний метаболіт, властивий тільки героїну, і тому є "маркером" вживання героїну і відмінності від споживання морфіну або кодеїну. Крім того, кількість 6-МАМ в сечі може вказувати на недавній прийом героїну. 6-МАМ швидко виводиться і час визначення його в біорідинах невелика: 2-8 год, в той час як для морфіну вільного і ко?югіроваіного період визначення у сечі в середньому до 24 і 48 ч.

Зроблено спробу виробити статистичний критерій на основі значень концентрацій загального кодеїну і загального морфіну в сечі для оцінки ймовірності присутності 6-МАМ, тобто використання героїну. За результатами аналізу 100 проб сечі живих осіб, що вживали героїн, складено два масиву даних. Перший об'єднує проби (71 зразок), в яких присутні: загальний морфін в інтервалі 1580-296 750 нг / мл, загальний кодеїн в інтервалі 144-71800 нг / мл і 6-МАМ є профілем дії морфіну як типового (еталонного) опиоида, що володіє високою спорідненістю до мю 1- і мю 2-опіатних рецепторів, а також 6-моноацетілморфіна.

Починаючи з 2 хв у слині визначається метаболіт 6-МАМ, максимальна концентрація якого для куріння: 640-3577 нг / мл (2 хв) і для ВВ: 18-141 нг / мл (2-10 хв), відповідно. Далі зміст 6-МАМ різко падає і, починаючи з 0,5-8 год при палінні і 1-4 ч при ВВ, він не детектується.

Морфін міститься в слині в набагато більш низьких кількостях, але, як і для ДАМ і 6-МАМ, після куріння зміст вище: 6-142 нг / мл (в максимумі). Низькі концентрації морфіну в слині після ВВ: 5-15 нг / мл до того ж виявляються тільки в інтервалі 10-120 хв, а при невеликих дозах (3-5 мг героїну) не виявляються зовсім.

У порівнянні з рівнями ДАМ і 6-МАМ в плазмі їх концентрації в слині після куріння героїну значно вище, що може бути використано при виборі об'єкта дослідження. Час протягом, якого ДАМ може бути виявлений в слині: 60 хв (у плазмі 15-30 хв); 6-МАМ: 0,5-8 год (в плазмі 2 год) при обох способах введення. Морфії детектується в слині протягом 10-12 год (в плазмі 2 ч), але тільки після куріння.

Особливості клінічного перебігу у осіб, які страждають героїнової наркоманією.

Відомо, що для розвитку психічної залежності від героїну, тобто до розвитку I стадії захворювання, достатньо 2 -3 і?екцій речовини. Для приєднання фізичної залежності, тобто абстинентного синдрому, достатньо 1 - 2 тижнів систематичного споживання того чи іншого дериватів опію.

Хворий героїнової наркоманією може перебувати в момент обстеження в стані наркотичного одурманення, "на вильоті" одурманення (фазі переходу в абстиненцію), у фазі розпалу абстиненції і в періоді поза наркотичного ексцесу. Відмінності в перераховані періоди найбільш виразні при дослідженні психічного стану (тобто при обстеженні у лікаря-психіатра, психіатра-нарколога, психоневролога). Так, у стані одурманення хворий може бути помірно ейфорічен, благодушним, знаходиться в стані "блаженної знемоги". Характерні дещо уповільнені, "великодушні" руху. Обстежуваний всім задоволений, наявність будь-яких скарг нехарактерно. При вираженому одурманенні свідомість хворого може кудись "спливати" на час, пацієнт виглядає "зачарованим". Характерна "блаженна" посмішка, стан повного фізичного і психічного комфорту. Можливі окремі обмани сприйняття і навіть справжнє затьмарення свідомості, що втім спостерігається в експертних випадках достатньо рідко. Зіниці звужені. У стані виходу з одурманення і появи блискавиць абстиненції змінюється настрій хворого: ейфорія зникає, хворі виглядають втомленими, фон настрою стає нерівним, у міру розвитку абстиненції все більш наближається до зниженому, навіть пригніченого, набуває дисфоричний (тужливо-злобний) відтінок. Зіниці найчастіше звичайного або мало відрізняється від звичайного розміру. Спостерігається наростання вегетативних розладів, які будуть описані нижче. Характерно поступове поява астенії по типу "дратівливою слабкості", рідше розвивається астенія по типу "втоми, що не шукає спокою".

У стані розпалу абстиненції на тлі масивних вегетативних розладів спостерігаються виразні афективні (емоційні) розлади, зазвичай депресивного кола. Типовий дисфоричний відтінок настрою. У поведінці звертає на себе увагу прагнення до постійної зміні положення, розминка м'язів за типом фізичних вправ, чухання передпліч по ходу венозних судин. Іноді, в значній меншості випадків, в розпал абстиненції може розвиватися афективно змішаний стан або навіть гипомания (підвищений фон настрою, прискорення психічних процесів, підвищена фізична активність). Зіниці розширені. Доцільно нагадати, що дебютні ознаки абстинентного синдрому найбільш часто з'являються через 8-12 годин після останнього введення наркотику в організм.

При обстеженні хворого героїнової наркоманією поза наркотичного ексцесу виражених відхилень у психічному стані виявити найчастіше не вдається. На ранніх стадіях наркоманії можна виявити зміну мотиваційної сфери, "гедонічну спрямованість" особистості. На більш ранніх стадіях захворювання огляд у фахівця, що досліджує психічні функції у хворого наркоманією поза наркотичного ексцесу, може виявити наявність осьового ознаки захворювання - патологічного потягу до наркотику. При наявності патологічного потягу до наркотику хворі зазвичай значно "пожвавлюються" емоційно і Ідеомоторний, посилюють жестикуляцію, у ряді випадків починають розминати м'язи, чухати передпліччя і область ліктьових ямок по ходу венозних судин. Настрій зазвичай підвищується, як у алкоголіків перед прийняттям спиртного. Типово поява негрубі вегетативних розладів, наприклад особливого блиску очей, зміни відтінку кольору шкіри обличчя. Виявлення патологічного потяг до наркотику можливо і повинно здійснюватися при будь-якому стані обстежуваного, але найбільш показово цей симптом виявляється поза наркотичного ексцесу.

Про можливість наявності героїноманів у обстежуваного, є ставлення останнього до алкоголю. Як показує досвід, хворі опійної наркоманії нечасто споживають алкоголь і зовсім в невеликій кількості випадків допускають хоча б епізодичне пияцтво.

Вегетативні розлади - характерні для будь фази захворювання. У стані одурманення вони виражені слабо або помірно. Проявляються у двосторонньому звуженні зіниць, деякому почервонінні або побледнении шкірних покривів, іноді підвищеної сухості або вологості шкіри, схильності до зміни фону артеріального тиску і частоти серцевих скорочень в допустимих для варіанту норми кордонах. На закінчення опису вегетативних розладів доцільно відзначити, що їх наявність характерно і навіть облигатно для всіх фаз перебігу героїнової наркоманії, але інтенсивність значно різниться.

Стан порожнини рота також може надати дані в аспекті "наркологічної настороженості". Зокрема, у опиомании традиційно і давно описується рясний карієс. І.М. П'ятницька звернула увагу на іншу, більш специфічну патологію: сходження емалі з зубів, а потім їх безболісне обламування і випадання.

У разі интраназального (вдихання через ніс) споживання героїну можуть виявлятися сліди мляво протікає риніту, іноді з утворенням виразок.

Значний інтерес представляють зміни з боку внутрішніх органів. Зокрема, при огляді можуть звертати на себе увагу наступні аномальні явища (слід зазначити, що зовнішні зміни зазвичай з'являються не раніше ніж через 1 - 1,5 року систематичної наркотизації).

Методи терапії

Замісна терапія

Низька ефективність лікувальних і реабілітаційних програм для осіб з залежністю від психоактивних речовин послужила приводом для впровадження в медичну практику так званої замісної терапії, що припускає видачу хворим того чи іншого наркотичної речовини з метою запобігти споживання ними наркотиків, придбаних на нелегальному ринку. Початок замісної терапії слід віднести до 1964 року, коли VP Dole і М.Є. Nyswander запропонував метадон для хворих героїнової наркоманією. (Слід зауважити, що ідея використовувати один наркотичний препарат для «лікування» залежно від іншого не є новою: у літературі є вказівки на, природно, безуспішні спроби застосування героїну і кокаїну для лікування морфинной наркоманії на початку 20-го століття - І.М. П'ятницька (1994).

На сьогоднішній день в якості засобів замісної терапії застосовуються: метадон (оральний розчин з цукром); повільно вивільняється морфін (таблетки / капсули для застосування один або два рази на день); бупренорфін (сублінгвальниє таблетки); ЛААМ (ліво-ацетил-метаділ); героїн. Аргументи прихильників замісної терапії наступні:

стабілізація стану пацієнтів;

скорочення споживання наркотиків поза одержуваної терапії, «на стороні»;

велика можливість для психо-соціальної інтеграції, трудової діяльності;

зменшення захворюваності парентеральними вірусними гепатитами («В» і «С») і ВІЛ - інфекцією;

скорочення злочинності / проституції;

створення бази для наступного скасування наркотику.

Метадонові програми після періоду невиправданих «великих очікувань», «надій» і перших успіхів стали викликати все більшу і більшу критику з боку як лікарів та інших фахівців, так і громадськості тих країн, де вони були впроваджені. Причини відмови від широкого їх застосування: відносно висока токсичність метадону, що призводить до виникнення досить небезпечних ускладнень з боку внутрішніх органів; повільна швидкість його виведення з організму, що істотним чином підвищує ризик передозування при одночасному вживанні метадону та героїну (в тому випадку, якщо хворий порушує приписаний правилами участі в метадонової програми режим утримання від самостійного прийому інших наркотиків).

Замісна терапія має два варіанти. Перший: застосування метадону з метою купірування гострих проявів синдрому відміни героїну з литическим зниженням доз - і другий: з метою тривалої замісної терапії, оскільки вважається, що призначення метадону призводить до припинення споживання «вуличних наркотиків» (що досить сумнівно). Однак специфічне ейфорізуючу дію метадону таке, що у ряду пацієнтів інтоксикація метадоном виявляється суб'єктивно більш привабливою, ніж інтоксикація героїном, що в істотному ступені ускладнює скасування метадону при багатомісячної замісної терапії (Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, 1999).

На підставі Протоколу засідання круглого столу, що проходив в рамках міжнародної конференції «Медико-біологічні основи лікування і діагностики алкоголізму та наркоманії» (Москва, 28-30 вересня 1993) за участю провідних шведських (С. Борг, Н. Еріксон) і російських наркологів (В. Ф. Єгоров, А.В. Шевченкоі ін.), можна зробити наступні висновки.

Перший і дуже важливий етап у реалізації метадонової терапії - відбір пацієнтів на лікування: соціальними службами; фахівцями-наркологами; лікарями інших спеціальностей, які лікують наркоманів з приводу різних ускладнень, викликаних прийомом наркотиків.

Метадон використовується як остання можливість позбавлення від наркоманії. На думку фахівців, лікування метадоном - складний і тривалий процес, що досягає в ряді випадків 5 - 8 років. У зв'язку з тим, що по ходу лікування бувають «зриви», виникає необхідність приміщення пацієнтів в реабілітаційні центри. Слід зазначити, що у разі застосування всього комплексу медико-соціальних реабілітаційних заходів повного лікування від наркоманії досягають від 10% до 20% пацієнтів, що беруть участь в програмі. Припиняють отримувати метадон і повертаються до неконтрольованого прийому нелегальних наркотичних речовин від 10% до 15% хворих. А.Г. Врублевський вказав на високу ефективність застосування замісної терапії (за даними зарубіжних фахівців), однак підкреслив, що така ефективність можлива тільки у разі застосування замісної терапії в поєднанні з інтенсивними заходами соціально-медичної реабілітації, які недоступні на сьогоднішній день в Росії.

Є дані і про недостатню або безуспішною замісної терапії, коли до 90% пацієнтів, які отримують її, повертаються до застосування героїну, неопіоідних наркотиків, алкоголю, транквілізаторів (VP Dole, 1973).

Звертає на себе увагу той факт, що у вже згаданому «Протоколі круглого столу ...» вказуються причини відмови в 1975году від застосовувалися в Швеції протягом 10 років метадонових програм: недостатній організаційний і клінічний досвід; негативне ставлення фахівців до видачі нового наркотику хворим на наркоманію; «Не надто оптимістичний прогноз», витік метадону на чорний ринок.

В цілому можна констатувати, що популярність програм замісної терапії в зарубіжних країнах істотно знизилася; особливо це стосується такої речовини, як метадон. Практичні всі авторитетні фахівці вказують, що замісна терапія не є «вирішальним» методом лікування, а може реалізовуватися тільки в комплексі інтенсивних Соціотерапевтичні заходів.

Недоліком антіабстінентное терапії з використанням метадону є те, що деякі пацієнти швидко набувають толерантність до препарату і потім змушені приймати замісну терапію роками. Вищесказане справедливо і для інших фармакологічних агентів, що застосовуються в якості замісної терапії.

Враховуючи несприятливий психофармакологічні профіль дії метадону, численні соматичні та психічні ускладнення його застосування, фахівці прийшли до того, що для замісної терапії стали застосовуватися інші засоби, причому деякі з них є нелегально споживаними наркотиками - зокрема, «медичний героїн» у Швейцарії та Німеччині, бупренорфін в ряді європейських країн, а також пролонговані форми солей морфіну. У ряді випадків ці препарати дійсно позбавлені частини побічних (токсичних) ефектів метадону, але всі вони є яскравими представниками речовин, традиційно відносяться до наркотичних. Разом з тим, необхідно відзначити, що багато препаратів з цієї групи мають більш сприятливий, в порівнянні з метадоном профіль психофармакологической активності і, отже, відносно більш сприятливий прогноз формування ремісії при припиненні замісної терапії. З іншого боку, можна констатувати, що, незважаючи на ряд позитивних порівняно з метадоном властивостей, принципових відмінностей від нього у вищенаведених коштів немає.

Хірургічне втручання

Патологічний потяг наркомана до наркотику виражається в постійних думках про героїню, у відчутті пригніченості, незадоволеності за відсутності наркотику і т.п. Такі переживання часто мають місце на тлі яскравого бажання повністю відмовитися від вживання наркотиків, критичного ставлення хворого до свого страждання і за наявності соціальних умов, що дозволяють хворому реалізувати свої прагнення вилікуватися. Однак коли пацієнт повністю пройшов курс детоксикації і у нього усунена фізична залежність, психічний потяг зберігається і виявляється у важких формах, знову примушуючи хворого повертатися до вживання наркотиків. Виходячи з клінічної картини потягу, структури внутрішніх переживань хворого психічний потяг до наркотику феноменологически може бути віднесено до так званого обсесивно синдрому або, інакше, синдрому нав'язливості.

Якщо розглядати наркотичну потяг як варіант обсессии, то правомірно і припущення про єдиний або вельми схожому механізмі реалізації наркотичних обсессий і обсесивних розладів іншого генезу.

Зі структур лімбічної системи найбільш кращою мішенню для втручань з приводу обсесивних розладів є поясна звивина, а кращою хірургічної методикою є стереотаксическая билатеральная цінгулотомія. Це пов'язано з тим, що поясна звивина найбільш ефективна в плані регуляції афективної підтримки, а стереотаксичне руйнування її дає мінімальну мозкову травму. Необхідно відзначити, що деякі автори пропонують і інші мішені в рамках лімбічної системи, інші методи деструкції. Клінічні спостереження ІМЧ РАН показали, що після білатеральної цінгулотомія хворий навіть у найближчому післяопераційному періоді, суб'єктивно відзначає зникнення тривоги і не може викликати у власній свідомості тих емоційно позитивно забарвлених відчуттів, які раніше неодноразово відчував при вживанні наркотиків. При цьому, як правило, хворий відчуває байдужість до наркотику або вважає неприйнятним для себе його вживання. При клінічному спостереженні можна встановити виразні зміни в афективної сфері, що виражаються у зникненні тривоги і вирівнювання настрою.

Показаннями до використання стеретаксіческой билатеральной кріоцінгулотоміі в комплексному лікуванні хворих на наркоманію є:

1. Бажання хворого позбутися наркотичної залежності.

2. Наявність вираженої психічної залежності у вигляді обсесивно-компульсивного синдрому.

3. Тривалість наркотичної залежності не менше двох років.

4. Неефективність традиційних методів терапії.

5. Наявність реальних перспектив реабілітації (продовження лікування в реабілітаційному центрі, дотримання реабілітаційного режиму, відновлення активної ролі в соціально позитивної середовищі, працевлаштування, виключення контактів з колом наркозалежних осіб). У період 1998-2001 рр. в ІМЧ РАН прооперовано 280 хворих, що страждають опіатної наркоманією. Стаж прийому наркотиків склав від 2 до 15 років, добова доза героїну 0,2-1,5 м Всі хворі мали в структурі психічної залежності виражений обсесивно-компульсивний синдром. Пацієнтам після проведення курсу детоксикації проводилася операція - стереотаксическая билатеральная кріоцінгулотомія.

У всіх хворих спостерігалася позитивна динаміка психічного стану. Негативної динаміки в психічному статусі відзначено не було. Проаналізовано результати лікування хворих з періодом від одного до двох і більше років після операції.

«Ліки 21 століття»

Проводилися багато років в Інституті клінічної імунології СО РАМН дослідження на тваринах і клінічні випробування на людині були спрямовані на вирішення саме проблеми подолання синдрому патологічного потягу.

Розроблений і запатентований метод (Патент на винахід №2290947) заснований на інфузійному застосуванні розчинних продуктів клітин імунної системи - цитокінів на тлі режиму Психосенсорні депривації (ізоляції хворого від будь-яких зовнішніх подразників). Дає вражаючий результат. Тяга до наркотику зникає, емоції відновлюються. Після багаторічних експериментів виявлено, що цитокіни можна вводити в організм не тільки внутрішньовенно. Використовуючи деякі анатомічні особливості кровообігу за допомогою спеціально підібраного складу та апаратури їх можна вводити шляхом інгаляції через дихальні шляхи. У цьому випадку вдається уникнути інвазивних методик, які дуже ускладнені у пацієнтів з великим стажем наркотизації. Крім того, при інгаляційної методикою, цитокіни в достатній концентрації потрапляють безпосередньо в центральну нервову систему, причому в ті її області, де анатомічно локалізована опіатна система винагороди. Вони вільно проходять гематоенцефалічний бар'єр і створюють достатні (терапевтичні) концентрації в точках додатки - опіатних рецепторах.

Цитокіни це особливі молекули, що мають білкову та іншу структуру, які здійснюють передачу інформації в імунної та нервової системи. В даний час, цитокіни розглядається вченими, як «ліки 21 століття». Зараз це модно називати нанотехнологіями.

Багато добровольці, що пройшли експериментальне лікування - після застосування цитокінів отримали освіту, працюють, мають дітей і ніякої тяги до наркотику не відчувають. Багаторічні клінічні випробування розробленого методу лікування опійної наркоманії, проведені співробітниками СО РАМН, показали досягненні стійкої багаторічної ремісії (від 3 до 8 років) більш ніж у половини хворих. У осіб багато років вживали героїн кардинально змінюється мотивація, відновлюються повноцінні емоції, самостійний фізіологічний сон, працездатність. Героїнові наркомани після курсу лікування не відчувають бажання повернеться до вживання героїну, багато позбавляються навіть від тютюнової залежності. [1]

героїн опиоид наркоманія

Висновок

Психотерапевтична робота з героїновоїнаркоманії - робота трудомістка і серйозна. Найголовніше, неодмінна умова успіху - чим активніше роль самого хворого в цьому процесі, тим значніше буде результат. Багато в чому успіх лікування та соціальної реабілітації залежатиме від скоординованості зусиль і лікаря-нарколога, і фахівця з соціальної роботи, і самого клієнта, а також від правильності вибору технологій лікувально-реабілітаційної роботи в кожному конкретному випадку, від уміння ці технології раціонально поєднувати.

Слід зазначити, що, незважаючи на «поголовне» лікування героїновий наркоманів вищевказаними методами, їх ефективність залишається низькою, а інтегрованість хворих в ці програми мінімальна. З усього цього випливає, що необхідно розробляти і впроваджувати нові інноваційні програми соціальної реабілітації або «реанімувати» програми, які з успіхом застосовувалися в минулому, але їх використання, на жаль, припинилося в часи «розквіту демократії» в нашій державі. Як приклад можна навести розвинену мережу лікувально-трудових майстерень при лікувально-профілактичних закладах. Трудова терапія, як форма соціальної реабілітації та реадаптації героїновий наркоманів, безсумнівно, ефективна, але вона повинна застосовуватися по відношенню до них, залежно від тяжкості захворювання і соціально-психологічних особливостей хворого.

Підсумовуючи вищевикладене, можна констатувати, що діяльність фахівця з соціальної роботи на медико-соціальному етапі допомоги героїновим наркоманам полягає в наступному:

вирішення організаційних та терапевтичних проблем в тісній взаємодії з медичним персоналом;

організація та участь у спеціальних психологічних тренінгах, що сприяють ранній реадаптації та реабілітації пацієнтів;

організація сімейної психотерапії та участь у ній;

організація та участь у різних програмах реабілітації та реадаптації пацієнтів.

Література

1. Іванець М.М., Віннікова М.А. Героїнова наркоманія. М .: Медпрактика, 2005.

3. Лекції з наркології / Под ред. М.М. Іванця. - М .: Нолидж, 2000.

4. Лисецький К.С., Матинга І.А. Психологія і профілактика ранньої залежності. - Самара: Б.и., 1996.

5. Крупицький Є.М., Бураков А.М., Романова Т.Н. та ін. Питання наркології, 2004.

http://www.rusmed.ru/annonce/show/1394/Poslednie_dostizheniya_v_lechenii_geroinovoy_narkomanii

Авіація і космонавтика
Автоматизація та управління
Архітектура
Астрологія
Астрономія
Банківська справа
Безпека життєдіяльності
Біографії
Біологія
Біологія і хімія
Біржова справа
Ботаніка та сільське господарство
Валютні відносини
Ветеринарія
Військова кафедра
Географія
Геодезія
Геологія
Діловодство
Гроші та кредит
Природознавство
Журналістика
Зарубіжна література
Зоологія
Видавнича справа та поліграфія
Інвестиції
Інформатика
Історія
Історія техніки
Комунікації і зв'язок
Косметологія
Короткий зміст творів
Криміналістика
Кримінологія
Криптологія
Кулінарія
Культура і мистецтво
Культурологія
Логіка
Логістика
Маркетинг
Математика
Медицина, здоров'я
Медичні науки
Менеджмент
Металургія
Музика
Наука і техніка
Нарисна геометрія
Фільми онлайн
Педагогіка
Підприємництво
Промисловість, виробництво
Психологія
Психологія, педагогіка
Радіоелектроніка
Реклама
Релігія і міфологія
Риторика
Різне
Сексологія
Соціологія
Статистика
Страхування
Будівельні науки
Будівництво
Схемотехніка
Теорія організації
Теплотехніка
Технологія
Товарознавство
Транспорт
Туризм
Управління
Керуючі науки
Фізика
Фізкультура і спорт
Філософія
Фінансові науки
Фінанси
Фотографія
Хімія
Цифрові пристрої
Екологія
Економіка
Економіко-математичне моделювання
Економічна географія
Економічна теорія
Етика

8ref.com

© 8ref.com - українські реферати


енциклопедія  бефстроганов  рагу  оселедець  солянка