трусики женские украина

На головну

Хворобі органів травлення. Лікувальна фізкультура при захворюваннях ЖКТ - Медицина, здоров'я

Челябінський Державний Університет

Кафедра обчислювальної механіки і інформаційних технологій

Реферат

на тему: «Хвороби органів травлення. Лікувальна фізкультура при захворюваннях ЖКТ»

Виконала: Жукова Оксана Сергіївна

Група: МТ-201.

Челябинск 2010

ХВОРОБИ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ

Вікові зміни.

Органи травного апарату, як і інші органи і системи організму, зазнають з віком ряду структурних і функціональних змін. Найбільш помітні з них зміни з боку ротової порожнини, що виражаються у втраті зубів, атрофії жувальної мускулатуры, сглаженности сосочків мови. Явища атрофії спостерігаються також в слинних залозах, стравоході, шлунку, кишечнику, печінці, в підшлунковій залоза.Все це накладає помітний відбиток на частоту виникнення і особливості клінічної течії захворювань органів травлення у немолодих і старих людей.

Основні симптоми хвороб.

Болі в животі - одна з найбільш частих жалоб, що пред'являються при захворюваннях органів травлення. Вони можуть бути гострими і тупими, постійними і періодичними, пов'язаними і не пов'язаними з їдою, локалізованими і розлитими. Велике значення має локалізація болю, однак в ряді випадків вона може і не співпадати з топографічним розташуванням ураженого органу. Іноді болі в животі спостерігаються при захворюваннях, що не мають відношення ні до органів травлення, ні взагалі до брюшной порожнини. Болі в подложечной області можуть бути пов'язані з роздратуванням сонячного сплетення, із захворюваннями шлунка, печінки, підшлункової залоза, з деякими іншими, наприклад інфарктом міокарда диафрагмальной грижею. У правому верхньому відділі живота вони характерні для захворювань печінки, жовчного пузиря, печінкового згину пли правої кривизни товстої кишки, правої бруньки. У цю ж область іноді иррадиируют болю у разах правостороннего диафрагмального плевриту, а також захворюванні, що локалізуються в правій нижній частині шлунка. Болі в лівому верхньому відділі живота можуть бути також властиві захворюванням шлунка, підшлункової залоза, селезінки, селезінкової згину або лівої кривизни товстого кишечника, лівої потки.

У правій нижній частині живота вони частіше зустрічаються при апендициті, поразці сліпої кишки, правої бруньки і статевих органів, а в лівій нижній частині живота нерідко пов'язані з поразкою сигмовидной кишки і статевих органів.

Шлункові болі відрізняються рядом особливостей. У хворих гастритом і диспепсією вони виникають після їди, але не відрізняються періодичністю, т. е. ці періоди не чергуються неповний так званими світлими, які можуть продовжуватися місяцями. При виразковій хворобі (виразці шлунка і двенадцатиперстной кишки) болям властиві періодичність, сезонність, зв'язок з їдою і локалізація в эпигастральной області. Для виразки двенадцатиперстной кишки типово виникнення їх в нічний час і натщесерце, для хвороб кишечника - відсутність суворої залежності від часу їди і зв'язок з актом дефекации. Такі болі звичайно полегшуються після випорожнення кишечника або відійти газів. При хворобах печінки і жовчних шляхів болю в основному локалізуються в області правого подреберья, часто з иррадиацией в праве плече або межлопаточное простір. Нерідко вони наступають після непомірної їжі, особливо після жирних і гострих блюд, і посилюються при русі. У разах поразки підшлункової залоза вони носять оперізуючий характер, иррадиируя в ліву половину тіла (ліву подреберье, ліву лопатку, ліве плече, іноді в поясницю).

Болі в животі можуть бути важливим симптомом гострих хірургічних захворювань органів брюшной порожнини.

Тому навіть якщо болі дуже сильні, медична сестра без призначення лікаря не повинна давати хворому ніяких болезаспокійливих коштів. Усунення або ослаблення болів після застосування цих коштів, особливо наркотиків, може утруднити діагностику, внаслідок чого хірургічне втручання буде зроблене з спізненням. Потрібно також мати на увазі, що при ряді гострих хірургічних захворювань органів брюшной порожнини протипоказані грелки, послаблюючі і клізми.

Нудота і блювота - часті симптоми шлунково-кишкових захворювань, але можуть зустрічатися і поза всяким зв'язком з ними. У їх основі лежить складний нервнорефлекторный механізм. Характерні вони для хвороб шлунка (гастрити, виразкова хвороба, рак), кишечника (энтериты і коліт), печінки і жовчних шляхів (гепатити, холецистити, желчнокаменная хвороба), гострих хірургічних захворювань органів брюшной порожнини, що супроводяться роздратуванням очеревини (гострий апендицит, прободная виразка шлунка і двенадцатиперстной кишки, перитоніт і т. д.), загальних інтоксикацій (отруєння, інфекційні захворювання, туберкульоз легких, уремія, токсикоз вагітних і т. д.), поразок головного мозку і його оболонок (менінгіт, пухлини, крововиливи в мозок).

Перераховані вище захворювання далеко не вичерпують причин, зухвалих ці симптоми. Нудота і блювота наступають також внаслідок роздратування кореня мови, зіва, глотки і надгортанника; вони можуть бути також і условнорефлекторного походження і наступати при запаху неприємної їжі або вигляді предмета, зухвалого огиду.

Велике значення для діагностики мають час появи, зв'язок блювоти з їдою; зовнішній вигляд і кількість блювотної маси, наявність і характер домішок (слиз, кров, жовч, гній). Всі ці дані разом з іншими ознаками допомагають лікарю розібратися в складній картині захворювання.

Для шлункової нудоти і блювоти характерне настання після їди. Блювота в цьому випадку звичайно приносить полегшення. Однак розглядати ці симптоми як вияв шлункової патології можна тільки, якщо є інші ознаки, типові для захворювання шлунка.

Потрібно згадати також, що нудота при шлункових захворюваннях, як і в деяких інших випадках, передує блювоті. Виключення складає мозкова блювота, яка наступає без попередньої нудоти. Для неї характерне також поєднання з головним болем і іноді з підвищенням артеріального тиску.

Потрібно також пам'ятати, що блювота нерідко є ознакою гострих хірургічних захворювань органів брюшной порожнини, поєднуючись звичайно при цьому з симптомами роздратування очеревини. Блювота кров'ю - ознака масивної шлункової кровотечі з судин стінки шлунка або розширених посагів стравоходу. Причиною рясної кривавої блювоти частіше за все бувають виразкова хвороба і рак шлунка, іноді - цироз печінки; якщо блювота наступає услід за кровотечею, блювотна маса складається з яскраво-червоної крові, а в тих випадках, коли кров деякий час знаходиться в шлунку, вони мають вигляд кавової гущі. Рясна блювота брудно-коричневого кольору з поганим запахом (так звана каловая блювота) є важливим симптомом кишкової непрохідності або желудочноободочного свища.

Розлади стільця і зміна його характеру частіше за все виявляються у вигляді замків і поносів і супроводяться змінами форми, консистенції, кольору, запаху испражнений. Характер стільця може змінитися, однак, і при відсутності порушення його частоти.

Поноси виникають внаслідок порушення моторної і секреторної функцій кишечника, що спостерігається при запальних процесах в його слизової (энтериты, коліт); механічному роздратуванні її грубою їжею, вмісною багато клітковини; роздратуванні слизової оболонки хімічними речовинами (отруєння ртуттю, миш'яком і т. д.), эндогенными, т. е. отрутами (виділення в просвіт кишечника азотистих продуктів білкового обміну при уремии), що утворюються в організмі, і продуктами гниття або бродіння. Можуть бути і інші причини поносів. У деяких випадках вони виникають при хвилюванні або страху внаслідок неврогенного прискорення перистальтики.

Поноси у стариків, як правило, небезпечні, оскільки ведуть до обезводнення організму.

Рідкий і частий стілець з домішкою слизу і крові є основним симптомом гострого коліту дизентерійного і недизентерійного походження. Характерні для них тенезмы, що виражаються в хворобливих і частих позивах на низ, болі, що супроводяться відчуттям в прямій кишці і в задньому проході. Поноси з блювотою типові для токсикоінфекцій і холери. Токсикоінфекції викликають сальмонеллы і деякі інші мікроорганізми, холеру - холерний вібріон і його різновид вібріон Еля-Тори. У разах токсикоінфекцій поносу передують нудота і блювота, а дефекація зв'язана з приступообразными болями в животі, зменшуваними після стільця. Мають місце підвищення температури тіла і озноб. Першими клінічними виявами холери є позиви на низ. Блювота приєднується пізніше.

Поноси протікають без болів, а температурна реакція може повністю бути відсутнім або ж спостерігатися незначний субфебрилитет. Внаслідок рясних поносів і блювоти при холері наступає різке обезводнення організму.

Причиною замків є уповільнене пересування кишкового вмісту і тривале його перебування в кишечнику. У зв'язку з цим в кишечнику відбувається підвищене всмоктування рідинної частини испражнений, і вони придбавають ненормальну щільну консистенцію.

Уповільнення просування кишкового вмісту може бути пов'язане з механічними перешкодами, порушенням рухової функції кишечника і недостатньою кількістю кишкового вмісту внаслідок вживання їжі, вмісної мало рослинної клітковини. Існують і інші причини уповільненого просування кишкового вмісту.

У ряді випадків затримка стільця вимагає надання невідкладною допомоги. Один з таких випадків - виникнення калового завалу, т. е. утворення в прямій кишці затверділої каловых маси, яка, якщо їх не видалити своєчасно, можуть закам'яніти. Їх тиск на стінку прямої кишки може бути причиною утворення пролежнів. При утворенні калового завалу потрібно механічне видалення затверділих испражнений. З цією метою під хворого підкладають судно, а сестра, одягши рукавичку, вводить в пряму кишку змазаний вазеліновим маслом вказівний палець і видаляє затверділу каловые масу по частинах. Після цього ставиться очисна клізма. Затримка стільця може бути також симптомом грізного стану - кишкової непрохідності. У цьому випадку замок поєднується з невідійти газів, сильними болями в животі і важким загальним станом. Такі хворі потребують екстреної хірургічної допомоги.

Лікування замків може бути ефективним тільки в тому випадку, якщо враховується їх етіологія. Важливою ланкою в лікуванні є раціональне живлення, заняття спортом і лікувальною гімнастикою. Потрібно уникати систематичного застосування очисних клізм і послаблюючих. Благотворна дія робить прийом таких мінеральних вод, як Баталінська і Ессентуки № 17 (по 1-1/2 склянки води кімнатної температури вранці і увечері).

Велике діагностичне значення можуть мати зміни забарвлення стільця, не пов'язані з порушеннями випорожнення кишечника. Так, виділення знебарвлених испражнений, що мають вигляд білясто-сірої глини, свідчить про закупорку жовчовивідних протоків (загального жовчного і печінкового), внаслідок чого в кишечник не поступає жовч. Чорний дегтеобразный стілець спостерігається при кровотечах з виразок шлунка або двенадцатиперстной кишки, а також при ракові цих органів.

Треба, однак, пам'ятати, що чорного кольору стілець буває також у хворих, що приймають препарати заліза, викалин і активоване вугілля.

Потрібно звертати увагу на наявність різних домішок в испражнениях. Наприклад, велика кількість плівок з'єднувальної тканини в калі свідчить про зниження кислотності шлункового соку і може вказувати на повну відсутність в ньому соляної кислоти. Виявлення неперетравлений м'яса в калі говорить про порушення внешнесекреторной функції підшлункової залоза.

Велика кількість жиру в испражнениях спостерігається при важких захворюваннях підшлункової залоза і недостатньому надходженні жовчі в кишечник внаслідок закупорки печінкового або загального жовчного протоку.

До патологічних домішок в испражнениях відносяться також слиз, гній і кров, частинки пухлин і тваринні паразити.

ХВОРОБИ СТРАВОХОДУ

Эзофагит - запалення слизової оболонки стравоходу, причиною якого у старих людей частіше за все служить «закидання» з шлунка пептически активного шлункового вмісту. Умови для попадання шлункового вмісту в стравохід виникають при наявності у хворого диафрагмальной грижі, порушенні тонусу кардиального сфинктера стравоходу внаслідок виразкової хвороби шлунка або захворювань жовчних шляхів, а також після хірургічних втручань. Причиною эзофагита можуть бути також чужорідні тіла, стоматит і розвинений від лікування антибіотиками кандидамикоз.

Для эзофагита характерні печіння і болі за грудиною, що посилюються під час їди. Болі можуть иррадиировать в шию і спину. Нерідко розвивається гипохромная анемія внаслідок прихованої кровотечі з эрозирующейся поверхні запаленої слизової оболонки стравоходу.

Рак стравоходу. Частіше боліють чоловіки у віці після 60 років. Привертають до розвитку рака рубці після опіку або поранення стравоходу, а також дивертикулы і лейкоплакия.

Клінічно рак стравоходу виявляється прогресуючим ускладненням ковтання спочатку твердої і сухої їжі, а потім кашкоподібної і, нарешті, рідкої. Під час їди хворої може відчувати болі і печіння за грудиною. У пізніх стадіях процесу, коли їжа застоюється вище за місце звуження стравоходу і зазнає гниття, з рота може обійти неприємний запах. Хворий поступово худне, слабшає. Розвиваються різка загальна слабість, виснаження і анемія.

Зрідка у хворих старечого віку ковтання порушується трохи. У цих випадках переважаючими симптомами є загальна слабість, виснаження і анемія. Рак стравоходу дає метастази в околопищеводные лімфатичні вузли средостения, легкі і печінка.

ХВОРОБИ ШЛУНКА

Гострий гастрит (гострий катар шлунка) - гостре запалення слизової оболонки шлунка, виникаюче при впливі на неї недоброякісної їжі, хімічних речовин, алкоголю і іншої шкідливості. Причиною гострого гастриту може бути також переїдення.

Хворі скаржаться на болі в эпигастральной області нудоту і блювоту. У блювотній масі містяться залишки недавно з'їденої або, неперетравлений їжі, що застоялася з домішкою слизу або жовчі. Позиви на блювоту можуть поєднуватися зі схваткообразными болями в эпигастральной області. Розвивається різка загальна слабість. Відмічаються головокружіння, головний біль, іноді підвищення температури тіла до 38°, повна огида до їжі.

Іноді приєднується понос. У останньому випадку можуть розвинутися явища обезводнення організму, що виражаються в різкому погіршенні загального стану хворого адинамии, затемненні свідомості і інших явищах.

Хронічний гастрит досить часто зустрічається в немолодому і старечому віці. У старих людей переважають гипоацидные і анацидные його форми. Це пояснюється тим, що з віком відбуваються структурні зміни нервового апарату і судинної мережі стінки шлунка, внаслідок чого створюються передумови для розвитку трофічних змін з боку різних елементів стінки шлунка і, зокрема, залізистого апарату.

Хворі скаржаться на відчуття тягаря і повноти, я також тупі болі в эпигастральной області, виникаючі або що посилюються після їди. Апетит знижений. Після їжі виникає нудота. Часто буває відрижка повітрям, іноді тухлим яйцем. Можуть непокоїти болі у роту і мові.

Виразкова хвороба в немолодому і старечому віці не є рідкістю. Серед хворих виразкової болезные особи старше за 60 років складають від 20 до 25%.

Стареча виразка має ряд істотних особливостей. Давність її, як правило, невелика, розміри великі, розташування в шлунку більш високе. Частіше виразка поєднується із зниженим змістом або відсутністю соляної кислоти у вмісті шлунка. На відміну від виразкової хвороби у хворих молодого віку для неї не характерна періодичність загострення весною і осінню.

Не виражена також залежність болів від їди. Апетит, як правило, збережений. Блювота при неускладненій виразці звичайно відсутня. Локалізація болю нерідко атипична. Болі можуть відмічатися в правій половині живота або в лівій половині грудної клітки. Останнє нерідко сприймається як симптом стенокардии.

Часті замки. Чим старше за хвору, тим частіше клінічна течія відрізняється надто бідною симптоматикой. Так, першим виявом хвороби може бути профузное шлункова кровотеча або перфорація. Діагноз виразкової хвороби шлунка і двенадцатиперстной кишки звичайно встановлюють на основі анамнезу, клінічних даних, рентгенологического дослідження і гастроскопии.

Найбільш серйозні ускладнення виразкової хвороби шлунка і двенадцатиперстной кишки: кровотеча, прорив, переродження в рака, стеноз сторожа і двенадцатиперстной кишки.

Кровотеча. Шлункова кровотеча є однією з небезпечних ускладнень виразкової хвороби шлунка і двенадцатиперстной кишки. Частота його у хворих немолодого і старечого віку в 2 рази вище, ніж у молодих осіб. При профузном шлунковій кровотечі наступають різка загальна слабість, головокружіння, блідість шкіряного покривала, блювота кров'ю і дегтеобразный стілець, сильна спрага, тахикардия і падіння кров'яного тиску. Якщо кровотеча продовжується, може наступити колапс. У цьому випадку хворий знепритомнює.

Шкіра покривається холодним потім, зіниці розширені, пульсу ледве промацується (полічити не вдається), тиск весь час знижується і може не визначатися.

Для невеликих кровотеч характерні нерізка загальна слабість, учащение пульсу і помірне зниження кров'яного тиску. Блювота кров'ю і дегтеобразный стілець іноді відсутні. Однак дослідження калу на приховану кров в цих випадках дає позитивну реакцію.

Невелика по об'єму кровопотеря (150-200 мл) може викликати лише короткочасну слабість, виявляючись згодом дегтеобразным стільцем.

Прорив. Одне з самих важких ускладнень виразкової хвороби шлунка і двенадцатиперстной кишки- прорив (перфорація) виразки. Основним симптомом є раптовий надзвичайно сильний біль в животі (з образних слів хворих - «як від удару кинджалом»). Спочатку вона виникає в эпигастральной області, потім розповсюджується на праву подвздошную частину. Хворий часто займає вимушене положення - лежить або сидить нерухомо з приведеними до живота і зігненими в колінах ногами. До найважливіших об'єктивних ознак прориву відноситься різке напруження м'язів передньої брюшной стінки, особливо в эпигастральной області. Пальпация живота болезненна.

Найбільш сильної біль буває при раптовому видаленні руки, пальпирующей брюшную стінку (симптом Щеткина - Блюмберга). Це дуже важливий симптом, що свідчить про роздратування очеревини. При наявності вышеописанных ознак поставити діагноз не важко.

Однак у хворих немолодого і старечого віку клінічна картина далеко не завжди так характерна.

Нерідко відсутній симптом раптовості появи болю, напруження брюшной стінки не так виразно виражене, переважають загальні явища. У таких випадках потрібно бути особливо уважним до суб'єктивних жалоб і змін загального стану, щоб не пропустити так грізного ускладнення, оскільки тільки операція, зроблена в максимально ранні терміни, може врятувати життя хворого.

Переродження виразки шлунка в рака. У людей немолодого і старечого віку це ускладнення зустрічається приблизно в 10% випадків, переважно при каллезных виразках шлунка, що являють собою хронічні наполегливо незаживающие виразки з омозолелыми краями. Симптоми, як правило, виражені дуже слабо.

Стеноз сторожа і двенадцатиперстной кишки - звуження просвіту вихідного відділу шлунка внаслідок рубцювання виразки, розташованої у виходу з шлунка або в початковому відділі двенадцатиперстной кишки. У хворих немолодого і старечого віку це ускладнення зустрічається відносно рідко.

У виражених випадках, т. е. в стадії декомпенсированного стенозу, хворі скаржаться на почуття повноти і тягаря в подложечной області, рясну блювоту їжею, з'їденою напередодні, на здуття живота і відрижку тухлим; з рота обійде неприємний запах. Хворі різко зниженого живлення. У верхньому відділі живота визначається перистальтика шлунка. Можуть мати місце явища обезводнення. Кількість сечі меншає аж до анурии. Підвищується рівень залишкового азоту в крові. Зрідка внаслідок значного порушення электролитного складу крові відмічаються судоми. Рентгенологически виявляється великих розмірів шлунок, нижній полюс якого знаходиться в малому тазу.

Рак шлунка. Рак шлунка частіше за все зустрічається у віці 40-70 років. Після 70 років частота його меншає. Клінічні вияви хвороби, особливо в початковий період, як правило, виражені слабо. Хворі пред'являють жалоби на швидку стомлюваність, погіршення апетиту, огиду до деяких видів їжі, відчуття тягаря в эпигастральной області, відрижку і срыгивание, періодичні несильні болі у верхньому відділі живота, похудение. Можуть мати місце невелика залізодефіцитна анемія і прискорена РОЭ. У пізніх стадіях хвороби в эпигастральной області пальпаторно визначається пухлина, спостерігаються блювота (при ракові сторожа) і порушення ковтання (при ракові кардиального відділу), що прогресує исхудание, розвивається болевой синдром, відбувається метастазирование в шийні лімфатичні вузли, печінка, легкі, кістки.

ХВОРОБИ КИШЕЧНИКА

хвороба гастрит травлення лікувальна фізкультура

Гострий апендицит - гостре запалення червоподібного паростка. У старих людей воно зустрічається значно рідше, ніж у облич молодого і зрілого віку, і клінічні вияви його виражені набагато слабіше. У той же час йому властиві великий тягар патологоанатомічних змін і велика частота ускладнень. Захворювання нерідко починається поносом. Болі в животі не сильні і локалізація їх не типова, часто вони локалізуються не в правій подвздошной області, а в нижньому відділі живота і носять розлитої характер. Захисне напруження м'язів в правій подвздошной області слабе або взагалі відсутній. Температура тіла звичайно не перевищує субфебрильных цифр. Збільшення кількості лейкоцитів, як правило, трохи, але при цьому спостерігається виразний зсув вліво з помітним збільшенням палочкоядерных форм. Швидко розвивається погіршення загального стану і серцевої діяльності.

Хронічний апендицит. У немолодих людей це захворювання відмічається нечасто. Клінічна течія його млява. Суб'єктивні симптоми звичайно переважають над об'єктивними. Хронічний апендицит нерідко дуже важко відрізнити від хронічних захворювань кишечника - хронічного коліту і тифлита, що часто зустрічається в немолодому віці.

Коліт - захворювання різної етіології, що вражають товсту кишку на всьому протязі або окремі її дільниці. Розрізнюють гострий і хронічний коліт.

Гострий коліт. З гострого коліту найбільш поширений дизентерійний. Спостерігається він у облич старших вікових груп так само часто, як і у молодих.

У типових випадках характерні гострий початок, приступообразные болю в животі (більше в нижніх відділах), загальна слабість, головокружіння, нудота, блювота, підвищення температури тіла, метеоризм, рідкий стілець зі смердючим запахом і домішкою слизу і крові. Можуть мати місце тенезмы - хворобливі, безплідні позиви на низ з отхожденнем слизу, крові і гною. Розпізнавання у типових разах особливих ускладнень не представляє. Часто, однак, захворювання протікає в стертій формі, що значно утрудняє діагностику.

Коліт хронічний. Хронічний коліт буває різній етіології. Захворювання, як правило, починається в молодому пли середньому віці. Після 60 років перші його симптоми відмічаються приблизно в 5% випадків. Захворювання виявляється частіше за все замками, які іноді чергуються з поносами, рідше тільки одними поносами, здуттям живота і нерізкими болями в його нижньому відділі. Замки, метеоризм і несильні болі в нижній частині живота можуть мати місце і при чисто вікових змінах шлунково-кишкового тракту, однак діагноз «старечий замка правомочний тільки після виключення органічних змін кишечника і сусідніх органів. Для виключення вказаних змін необхідні ретельне рентгенологическое дослідження шлунково-кишкового тракту, ректороманоскопия. Хронічний коліт у немолодих осіб нерідко поєднується зі зниженням секреторної функції шлунка, порушеннями функції печінки і підшлункової залоза.

Коліт виразковий неспецифічний. Вулиць старше за 60 років зустрічається порівняно рідко. Поштовхом до його розвитку можуть бути інфекції, психічні травми, роздратування шлунково-кишкового тракту деякими лікарськими препаратами (наприклад, 5-фторурацилом при лікуванні рака) і інші причини. Для захворювання характерні часті обострения, що супроводяться підвищенням температури тіла, поносом і болями в животі. Поноси можуть привести до обезводнення організму і порушення обміну електролітів. У калі містяться домішки слизу, крові і іноді гною. Захворювання може ускладнятися кровотечею з виразки або перфорацією стінки кишечника. У немолодих і старих людей на фоні виразкового неспецифічного коліту іноді розвивається рак товстої кишки.

Геморой - варикозне розширення посагів в області заднього проходу і нижнього відділу прямої кишки, виникаюче внаслідок порушення стоку венозної крові і зниження тонусу венозних стінок. Розвитку його сприяють хронічні замки, ускладнення дефекации внаслідок тріщини заднього проходу, сидячий образ життя, фибромиома матки і інші чинники, ведучі до венозного застою в малому тазу.

Суб'єктивними симптомами є неприємні відчуття і зуд в області заднього проходу, біль при дефекации. Нерідко жалоби відсутні.

Найбільш важливий об'єктивний симптом - кровотечі, що періодично відмічаються, звичайно в кінці дефекации.

Гемороїдальний кровотечі часто служать причиною вираженої залізодефіцитної анемії. У час дефекации або при ходьбі гемороїдальний вузли можуть випадати. Вони можуть запалюватися і ущемлятися, ускладнятися парапроктитом і тромбофлебитом.

ХВОРОБИ ПЕЧІНКИ

Гепатити - гострі і хронічні запальні захворювання печінки різної етіології.

Самої поширеною є хвороба Боткина яка може протікати у вигляді гострого і хронічного епідемічного гепатиту. Її збуджувачем є вірус, а джерелом зараження - хвора людина. Вірус знаходиться в крові, печінці і інших органах і виділяється з испражнениями. Зараження відбувається через рот інфікованою їжею, водою, руками, а також предметами, бувшою в зіткненні з хворим і забрудненими його виділеннями. При неправильній стерилізації медичного інструментарію зараження може наступити також під час щеплення, переливання крові, іңекций і т. п. Хвороба Боткина - дуже заразливе захворювання. Якщо при епідемічному її поширенні частіше боліють молоді обличчя, то прививочные форми однаково часто вражають населення всіх вікових груп.

При гострому епідемічному гепатиті тривалість інкубаційного періоду становить 3-4 тижні для самостійного захворювання і 3-4 місяці для прививочных форм. У клінічній картині можна виділити преджелтушную і желтушную стадії. У преджелтушный період температура тіла нормальна або субфебрпльная. Хворі пред'являють жалоби на загальну слабість, головний біль, відсутність апетиту, гіркоту у роту, нудоту, затримку стільця або понос, біль в суглобах. Колір сечі стає темно-жовтим. Сповільнюється пульс. Може мати місце набухання печінки і зрідка селезінки. На 5-7-й день, а іноді і пізніше розвивається жовтяниця і з'являється зуд шкіри. Температура тіла продовжує залишатися нормальною або ж підвищується до субфебрильных цифр, однак загальний стан хворих гіршає. Посилюється загальна слабість. З'являється апатичність або дратівливість. Збільшується печінка, іноді селезінка. Кількість сечі меншає. Колір її стає темно-коричневим. Знебарвлюється стілець. Жовтушний період продовжується 2-6 тижнів, іноді довше. Видужання наступає приблизно в 43% випадків (С.М. Рисс і В.Г. Смагин). У інших випадках захворювання переходить в хронічну форму. Можуть розвиватися ускладнення: гостра токсична дистрофія печінки, холангиты і холецистити, цироз печінки, пневмонії і інш. Найбільш важким з них є гостра жовта дистрофія печінки. Виявляється вона збудженням хворого, безсонням, сильним головним болем, підвищенням температури тіла, тахикардией, психічним розладом, різким зменшенням розмірів печінка, інтенсивною жовтяницею і кровоточивостью. З рота хворого обійде неприємний солодкувато-гнилісний («печінковий») запах. Спочатку невеликі порушення свідомості посилюються. Свідомість стає спутаною і потім наступає глибокий несвідомий стан - кома. При цьому зіниці у хворого розширені і слабо реагують на світло. Мають місце мимовільна дефекацияя і сечовипускання.

Хронічний гепатит - поширене захворювання печінки, яке характеризується багаторічною рецидивирующим течією без вираженого прогресування.

Виникає звичайно внаслідок переходу гострого епідемічного гепатиту (хвороба Боткина) в хронічний, хоч це і не завжди вдається чітко встановити. Симптоматика в періоди обострений нагадує гострий епідемічний гепатит. Хронічний епідемічний гепатит може бути причиною розвитку цирозу печінки, ангиохолита, дуоденита, панкреатита і деяких інших ускладнень.

Цироз печінки являє собою кінцеву стадію гепатитів і дистрофического поразки печінкової тканини. Зустрічається переважно у осіб старше за 40 років.

Найбільша частота його доводиться на вік 50-70 років; частіше боліють чоловіки. Майже в 50% випадків він є виходом хвороби Боткина. З інших причин найбільше значення мають алкоголізм, недостатнє і неправильне живлення, інфекційні хвороби (малярія, бруцеллез і інш.), токсичні поразки печінки.

У ранній період хвороби хворі скаржаться звичайно на загальну слабість, швидку стомлюваність, поганий сон, погіршення апетиту, нудоту, блювоту, відчуття тягаря в эпигастральной області. Нерідко спостерігаються замки, що зміняємося поносами. Може періодично підвищуватися температура тіла. Поступово хворий худне. З'являється субиктеричность склер. Шкіра стає сухою, зморшкуватою, набуває сірувато-жовтого кольору. До цих явищ приєднується зуд шкіри. На обличчі, щоках, руках, в області плечового пояса і на інших дільницях шкіряного покривала спостерігаються «судинні зірочки», що являють собою маленькі ангиомы з віночком розширених судин. Відмічається покраснение шкіри долонь. Слідує, однак, пам'ятати, що цей загалом характерний для цирозу печінки ознака у облич старечого віку може спостерігатися і без поразки печінки. Часто має місце метеоризм. Розміри печінки різні і залежать від стадії захворювання. Нижній край її загострений і ущільнений. Поверхня печінки може бути нерівною. Селезінка звичайно збільшена, щільна. Хворий продовжує втрачати у вазі, і розвивається другий так званий асцитический період хвороби, коли в брюшной порожнині з'являється вільна рідина. У цьому періоді бувають кровотечі з розширених посагів стравоходу. Розвивається анемія. Цироз печінки у облич старечого віку прогресує повільно. Смерть частіше за все наступає від печінкової недостатності, виснаження, кровотечі з розширених посагів стравоходу.

Желчнокаменная хвороба холецистити, холангиты. Частота цих захворювань з віком збільшується. Переважно вони спостерігаються у віці 50-70 років. Серед хворих переважають жінки. Однак після 70 років чоловіки і жінки боліють однаково часто. Розрізнюють гострі і хронічні холецистити. Внаслідок тісного анатомічного і фізіологічного взаємозв'язку між жовчним пузирем і жовчними протоками ізольований холецистит зустрічається рідко. Звичайно він поєднується із запаленням жовчних протоків - холангитом (синонім - ангиохолит).

Симптоматика желчнокаменной хвороби і холециститів в основному схожа, за винятком інтенсивності болевых приступів, яка при першій значно більш виражена. Розрізнюються ці захворювання головним чином тим, що при желчнокаменной хворобі до основного інфекційного компонента приєднується механічний чинник, що часто буває причиною серйозних ускладнень.

Для гострого холециститу характерні сильні болі в правому подреберье, иррадиирующие в праве плече, шию і під праву лопатку. Ці болі ідентичні печінковій колике при желчнокаменной хворобі. У хворих гострим холециститом відмічаються більш стійке підвищення температури тіла, лейкоцитоз зі зсувом вліво, тахикардия.

При обох захворюваннях болі супроводяться нудотою і блювотою. Нерідкі також загрудинные болю і болю в області серця, порушення серцевого ритму, задишка. Якщо услід за приступом печінкової колики з'являється желтушное фарбування шкіри і склер, а стілець стає знебарвленим і відділяється сеча темно-коричневого кольору, це може свідчити про закупорку загального жовчного протоку Каменем. У таких випадках неминуче виникає застій жовчі, який в свою чергу приводить до розвитку висхідної інфекції поза- і внутрипеченочных жовчних шляхів, т. е. до розвитку холангита. При цьому в печінці іноді розвиваються множинні абсцеси, внаслідок чого спостерігається підвищення температури тіла до 39-40° з приголомшуючим ознобом і рясним потоотделением.

Потрібно мати на увазі, що желчнокаменная хвороба і холецистит в немолодому і старечому віці нерідко протікають атипично, не супроводячись приступами печінкової колики, так характерними для більш молодого віку. Старі пацієнти частіше пред'являють жалоби на відчуття тиску або невеликі болі в області правого подреберья, поганий апетит, гіркоту у роту, нудоту і блювоту, здуття живота. Відсутність приступів печінкової колики в цих випадках, мабуть, пов'язана зі старечої атонией жовчного пузиря.

Клінічно хронічний холецистит може виражатися в болях різної сили, виникаючих в області правого подреберья внаслідок погрішності в дієті, фізичного навантаження або интеркуррентной інфекції. У внеприступный період, який може продовжуватися місяці і роки, спостерігаються головним чином диспепсические розлади, що виявляються печією, нудотою, здуттям живота, замками, субиктеричностью склер і субфебрильной температурою (37,2-37,6°), непереносимістю жирної їжі.

Рак печінки. Розрізнюють первинного і метастатический рака печінки. Перший з них зустрічається надто рідко, другий-складає біля 50% злоякісних пухлин брюшной порожнини. Хворі скаржаться на постійні болі в області правого подреберья. Відмічається збільшення печінки, особливо в кінцевій стадії хвороби. Печінка тверда, поверхня її вузлувата. До вказаних явищ часто приєднується жовтяниця. У брюшной порожнині може нагромаджуватися асцитическая рідина.ХВОРОБИ ПІДШЛУНКОВОЇ

залоза Панкреатіти - захворювання, що виражаються в запаленні підшлункової залоза внаслідок інфекції або застою секрету в ній. Частота їх з віком збільшується. Розрізнюють гостру і хронічну панкреатит.

Перший з них являє собою одне з важких і небезпечних захворювань органів брюшной порожнини. Хоч в його лікуванні досягнуті успіхи, летальность від нього продовжує залишатися досить високою, особливо серед хворих немолодого і старечого віку. У них гострий панкреатит часто протікає в формі панкреонекроза, т. е. в найбільш важкій формі. Це пояснюється тим, що при даному захворюванні створюються умови для порушення стоку соку підшлункової залоза, вмісний протеолитические ферменти і липазу, які при певних умовах викликають самопереваривание залози. Хворі скаржаться на найрізкіші болі оперізуючого характеру у верхній половині живота, болісну, часту блювоту, здуття живота в эпигастральной області. Болю в животі звичайне иррадиируют в ліве плече, область серця і за грудину. Блювота не приносить полегшення. Хворі беспокойны. Шкіра бліда. У разах сдавления загального жовчного протоку запальним инфильтратом виникає жовтяниця. Температура тіла підвищується до 38-39°. Дихання частішає до 28-30 в 1 мін і більш. Іноді розвиваються коллаптоидные стану. Незважаючи на тягар суб'єктивних жалоб, живіт при пальпации може бути м'яким і безболісним або тільки злегка хворобливим. Лейкоцитоз в деяких випадках досягає високих цифр, до 20 000 лейкоцитів і більш зі зсувом вліво, зміст диастазы сечі - декількох тисяч одиниць (в нормі 16-64 ед).

При розвитку панкреонекроза швидко прогресує погіршення загального стану і картини крові, наростає інтоксикація, посилюються болі в животі, з'являється напруження м'язів в эпигастральной області. Зміст диастазы сечі протягом декількох годин може різко знизитися.

Рак підшлункової залоза, В віці до 40 років зустрічається надто рідко. Потім частота його збільшується. Серед хворих переважають чоловіки.

У ранній період хвороби спостерігаються тягар в подложечной області, погіршення або відсутність апетиту, нудота і блювота. Потім до цих симптомів приєднуються болі в тій або іншій дільниці верхнього відділу живота, Їх локалізація залежить від того, який відділ підшлункової залоза уражений пухлиною. При поразці головки залози (найбільш часта локалізація) вони спостерігаються праворуч від пупка або в області правого подреберья, при поразці тіла і хвоста залози - під ложечкою і в лівому верхньому квадранті живота з иррадиацией в поясницю і хребет. Болі вельми інтенсивні, особливо у разах поразки тіла і хвоста залози, погано купируются. Якщо уражена головка залози, розвивається жовтяниця і з'являється симптом Курвуазье (пальпируется розтягнутий жовчний пузир).

Хворі худнуть, швидко наступає виснаження. Підвищення рівня диастазы крові і сечі спостерігається менш ніж в 50% випадків. Поставити діагноз допомагає ретроперитонеальная пневмография в поєднанні з томо- або ангиографией підшлункової залоза. Лікування хірургічне.

ЛІКУВАЛЬНА ФІЗКУЛЬТУРА ПРИ ЗАХВОРЮВАННЯХ ОРГАНІВ ТРАВЛЕННЯ

Лікувальна фізкультура є складовою частиною загальної фізкультури і одним з найважливіших методів комплексного лікування хворих виразковою хворобою, а також ефективним засобом попередження обострений при правильній побудові занять і всього комплексу.

Почнемо з фізіології. Імпульси від рецепторов внутрішніх органів поступають в центральну нервову систему, сигналізуючи про інтенсивність функціонування і стан органів. При захворюванні відбувається порушення рефлекторної регуляции, виникають патологічні домінанти і хибні (патологічні) рефлекси, що перекручують течію нормальних процесів в організмі людини.

Хвороба придушує і дезорганізує рухову активність - неодмінна умова нормального формування і функціонування будь-якого живого організму. Тому ЛФК є дуже важливим елементом лікування виразкових процесів.

Вже відомо, що виконання дозованих фізичних вправ, області, що супроводяться позитивними зсувами в функціональному стані центрів подбугорной і підвищення рівня основних життєвих процесів, викликає позитивні емоції (т.н. психогенний і умовно-рефлекторний вплив). Особливо це застосовне при виразковій хворобі, коли нервово-психічний стан пацієнтів залишає бажати кращого (нормалізація виражених у хворих явищ дистонии з боку нервової системи. Потрібно відмітити вплив фізичних навантажень на нервову регуляцию травного апарату.

При регулярному виконанні фізичних вправ, як і в процесі фізичного тренування, поступово зростають енергетичні запаси, збільшується утворення буферних з'єднань, відбувається збагачення організму ферментними з'єднаннями, вітамінами, іонами калію і кальцію. Це приводить до активізації окислювально-відбудовних процесів і до підвищення стійкості кислотно-лужної рівноваги, що в свою чергу сприятливо відбивається на рубцюванні виразкового дефекту (вплив на трофічні і регенеративні потенції тканин ЖКТ).

Вплив фізичних вправ визначається їх інтенсивністю і часом застосування. Невеликі і помірні мышечные напруження стимулюють основні функції шлунково-кишкового тракту, коли як інтенсивні - пригноблюють.

Відмічається сприятливий вплив ЛФК на кровообіг і дихання, що також розширює функціональні можливості організму і підвищують його реактивність.

У залежності від клінічної спрямованості захворювання і функціональних можливостей хворого застосовуються різні форми і кошти. Оскільки звичайно в учбових закладах застосовують по можливості лише третій (общеразвивающий) оздоровчий комплекс вправ, то я також буду дотримуватися його.

До протипоказань до занять відносять:

· Свіжа виразка в гострому періоді.

· Виразка, ускладнена кровотечею.

· Преперфоративное стан.

· Виразка, ускладнена стенозом в стадії декомпенсации.

· Свіжі масивні парапроцессы при пенетрации.

ЛФК при застосуванні до хворих, страждаючих виразковою хворобою здоровительное вплив здійснюється в наступних напрямах:

Вплинути на урегулювання процесів збудження і гальмування в корі головного мозку; на посилення кортико-висцеральной иннервации і вирівнюванні соподчиненных розладів вегетативної иннервации. Поліпшити узгоджене функціонування систем кровообігу, дихання і травлення.

Шляхом правильної організації режиму рухів, фізичних вправ і пасивного відпочинку вплинути на урегулювання нервово-психічної сфери хворого.

Поліпшити окислювально-відбудовні процеси у всіх органах, сприяти нормальній течії трофічних процесів.

Протидіяти порушенням функцій травного апарату, що мають бути при виразковій хворобі (замки, втрата апетиту, застійні явища і інш.).

Принцип індивідуалізації при застосуванні лікувальної фізкультури при даному захворюванні обов'язковий.

Лікувальна фізкультура при гастриті

В противорецедивное лікування доцільно включати також і лікувальну фізкультуру. Фізкультура тонизирующе впливає на весь організм, поліпшує обмін речовин, нормалізує нервові реакції, змінює внутрибрюшное тиск, поліпшує кровообіг в брюшной порожнині.

Лікувальна фізкультура для хворих хронічним гастритом, що протікає з секреторною недостатністю повинна бути помірною і направленою на зміцнення м'язів брюшного преса, общеукрепляющей. Рекомендуються прогулянки, а також дозована ходьба.

У хворих з підвищеною секрецією навантаження на заняттях повинне бути значно більшим - на рівні субмаксимальной потужності роботи, але число вправ для м'язів брюшного преса повинне бути обмежено і виконуватися вони повинні з помірним навантаженням. При поєднанні дієтичного живлення, прийому мінеральної води і лікувальної фізкультури найбільш доцільно при хронічних гастритах з підвищеною секрецією травних залоз мінеральну воду пити перед заняттями фізкультурою, а їжу приймати через 15--20 хвилин після занять.

При гастритах із зниженою секрецією пити мінеральну воду слідує після фізкультурних занять за 15-20 хвилин до їжі.

Дотримання правильного режиму живлення, боротьба з курінням і зловживанням алкоголем, виявлення і лікування інших захворювань органів травлення, санація порожнини рота - всі ці заходи попередять виникнення і прогресування хронічного гастриту.

Біг сприяє нормалізації кислотності шлункового соку. Так при зниженій секреції шлункового соку перед бігом випийте склянку намагніченої води - це посилить секреторну функцію шлунка. Бігайте не менш 30 хвилин і не більше за годину. Коли секреція підвищена або нормальна, можна перед бігом випити склянку вівсянки або геркулеса для нейтралізації підвищеної кислотності.

Список літератури

1) А.Ф. Чеботарев "Клініка внутрішніх хвороб" Ізд. Здоров'я 1989 р.

2) В.І. Бойко і Д.Ф. Чеботарев "Догляд за хворими немолодого і старечого віку" Видавництво: "Здоров'я" 1995 р.

3) Гишберг Л.С. Клінічеськиє свідчення до застосування лікувальної фізкультури при захворюваннях внутрішніх органів, СМОЛГИЗ, 1948

4) Мошков В.Н. Лечебная фізкультура в клініці внутрішніх хвороб, М., 1952

5) МЕТОДИЧНИЙ ЛИСТ: Лікувальна фізкультура при стаціонарному лікуванні, М., 1962

6) Яковлева Л.А. Лечебная фізкультура при хронічних захворюваннях органів брюшной порожнини, Київ 1968.

Авіація і космонавтика
Автоматизація та управління
Архітектура
Астрологія
Астрономія
Банківська справа
Безпека життєдіяльності
Біографії
Біологія
Біологія і хімія
Біржова справа
Ботаніка та сільське господарство
Валютні відносини
Ветеринарія
Військова кафедра
Географія
Геодезія
Геологія
Діловодство
Гроші та кредит
Природознавство
Журналістика
Зарубіжна література
Зоологія
Видавнича справа та поліграфія
Інвестиції
Інформатика
Історія
Історія техніки
Комунікації і зв'язок
Косметологія
Короткий зміст творів
Криміналістика
Кримінологія
Криптологія
Кулінарія
Культура і мистецтво
Культурологія
Логіка
Логістика
Маркетинг
Математика
Медицина, здоров'я
Медичні науки
Менеджмент
Металургія
Музика
Наука і техніка
Нарисна геометрія
Фільми онлайн
Педагогіка
Підприємництво
Промисловість, виробництво
Психологія
Психологія, педагогіка
Радіоелектроніка
Реклама
Релігія і міфологія
Риторика
Різне
Сексологія
Соціологія
Статистика
Страхування
Будівельні науки
Будівництво
Схемотехніка
Теорія організації
Теплотехніка
Технологія
Товарознавство
Транспорт
Туризм
Управління
Керуючі науки
Фізика
Фізкультура і спорт
Філософія
Фінансові науки
Фінанси
Фотографія
Хімія
Цифрові пристрої
Екологія
Економіка
Економіко-математичне моделювання
Економічна географія
Економічна теорія
Етика

8ref.com

© 8ref.com - українські реферати


енциклопедія  бефстроганов  рагу  оселедець  солянка