трусики женские украина

На головну

Цитофізіология З-кліток щитовидної залози - Медицина, здоров'я

Санкт-Петербургский державний медичний університет імені академіка І.П. Павлова

Реферат на тему:

«Цитофизиология З-кліток щитовидної залози»

Студентка 2-го курсу

лікувального факультету

233 групи Локоткова А.М

Вступ

Самої великою з ендокринних залоз людини є щитовидна залоза, що виділяє йодсодержащие гормони і кальцитонин. Таким чином, вона здійснює гормональну регуляцию процесів життєдіяльності і робить важливим розуміння її фізіологічного призначення і цитологии її кліток, в тому числі парафолликулярных.

Сама поширена пухлина органів ендокринної системи - рак щитовидної залози, становить 0,5 % серед всіх новоутворень у чоловіків і 1% у жінок. Всі дослідники одностайно затверджують, що частота рака щитовидної залози в останні декілька десятиріч неухильно зростає (Камардін Л.Н., Романчишен А.Ф. 1980; Валдина Е.А., 1993). По даним Зарідзе Д.Г. (1992), в Росії захворюваність раком щитовидної залози склала у чоловіків 0,96 і у жінок 3,09 на 100 000.

У США щорічно захворюють раком щитовидної залози 50 чоловік на 1 млн. жителів, причому перший пік захворюваності падає на вік 30-34 року і другий пік - 60 років. У Франції частота захворюваності до 40 років - 10 на 100 000 населення (Валдіна Е.А).

На медуллярный рака ЩЖ, який відбувається з парафолликулярных З-кліток доводиться 9% всіх пухлин щитовидної залози.

З даної точки зору, актуальність моєї теми оправданна, оскільки для того що правильно діагностувати і прогнозувати течію патології необхідно розуміти і знати норму.

І в результаті, метою мого реферирования з'явилося розкриття цитофизиологии З-кліток щитовидної залози, а так само їх гистогенеза і пов'язане з ними захворювання.

Закладка і первинна дифференцировка парафолликулярных кліток щитовидної залози людини

Закладка кальцитонинсекретирующих кліток відбувається з энтодермальной частини рудимента останньої глоточного кишені. Иммуногистохимически показане, що до вбудування закладки в щитовидну залозу клітки не секретируют кальцитонин. Секреторна активність парафолликулярных кліток починається на 9-10 тижні ембріонального розвитку людини. Перші клітки, секретирующие кальцитонин, з'являються в щитовидній залозі у вигляді дифузної мережі. Така мережа секреторних кліток формується за рахунок міграції попередників кальцитонинсекретирующих кліток із зони їх вбудування в щитовидну залозу.

Парафолликулярные клітки щитовидної або кальцитониноциты виникають у ембріонів людини на початку 2-го місяця (5 тижню) пренатального розвитку. Вони закладаються незалежно від щитовидної залози і вбудовуються в неї до 6-й тижня ембріонального розвитку. Кальцитониноциты відносяться до бранхиогенной групи залоз внутрішньої секреції і виникають як дериваты глоточной энтодермы, розташованої за IV глоточным кишенею. Однак існують уявлення, згідно яким З-клітки є похідними кліток нервового гребеня, які мігрують із зони змикання нервової трубки.

Дільниця глотки, вмісна зачаток парафолликулярных кліток уперше з'являється у людського ембріона на 4,5-й тижні розвитку. На цьому етапі зачаток виглядає як парне вентральное випинання глоточной энтодермы. Він неоднорідний за формою і довгастий вдовж осі тіла зародка. У ростральной частині зачаток має вигляд трубки, стінки якої выстланы недиференційованими клітками глоточной энтодермы. У каудальной частині закладки внутрішня порожнина розширена і сполучається з перитонельной порожниною. Закладка залози залишається сполученою з глоточной энтодермой до 5-й тижня розвитку. Після 5-й тижня розвитку зачаток, вмісний парафолликулярные клітки, відділяється від глоточной энтодермы і зміщається у вентральном напрямі. У цей період зачаток придбаває кулясту форму, а внутрішня порожнина зникає. До кінця 6-й тижню розвитку, зачаток, вмісний парафолликулярные клітки, підходить до закладки щитовидної залози, і З-клітки розсіюються в ній, розташовуючись як у поза фолікулами, так і в їх стінці.

Закладка З-кліток людини є органом, гомологичным ультимобранхиальной залозі нижчих хребетних. Під час закладки і морфологічної дифференцировки заліза организованна як рудимент глоточного кишені, який є у нижчих хребетних залишком останньої зябровидної щілини. Як і у найбільш примітивних акул і амфібій, зачаток парафолликулярных кліток людини має трубчасту структуру. Наявність порожнини всередині зачатка вказує на зв'язок між фолликулярной організацією ультимобранхиальной залози нижчих хребетних і парафолликулярными клітками людини.(2)

Цитологія З-кліток щитовидної залози

З-клітки називається так по першій букві латинського найменування їх секреторного продукту - кальцитонина. З-клітки захоплюють з крові попередники аминов, декарбоксилируют їх до відповідного амина і накопичують разом з кальцитонином в гранулах. У зв'язку з цим клітки відносяться до APUD-системи (АПУД-система, дифузна нейроэндокринная система). Висловлюють припущення, що З-клітки синтезують і виділяють в малих кількостях також соматостатин, речовина Р і пептид, пов'язаний з кальцитониновым геном.

З-клітки розташовуються частіше поблизу фолікулів, чому їх називали раніше парафолликулярными клітками. Вони незавжди легко відрізняються від тиреоидного епітелію при звичайних окрасков зрізів, хоч мають і більш світлу цитоплазму, за що їх назвали ще «світлі клітки», і в 1,5-2 рази крупніше за фолликулярных кліток. Вони полиганальной або злегка довгастої форми. Ядра в них крупніше і ясніше, з 1-2 щільними ядрышками. У тих випадках, коли вони розташовуються интрафолликулярно, то знаходяться між тироцитами і базальной мембраною і від колоїду відділені цитоплазмой фолликуляных кліток. Вони виявляються у вигляді невеликих скупчень або поодинці, розташовуючись в різних частинах частки щитовидної залози, але частіше в центральних відділах. Виведення гормону в периваскулярное простір здійснюється шляхом экзоцитоза. Тиреокальцитонин є антагоністом парагормона околощитовидной залози і надають гипокальциемическое дію. З-клітки чутливі до концентрації кальцію в крові. Морфологічна активність виявляється в їх дегрануляции. При тривалої гиперкальциемии спостерігається їх гиперплазия. Для виявлення З-кліток на светооптическом рівні найкраще застосовувати аргирофильные реакції Грімеліуса і Севье-Мунже, які дозволяють завдяки наявності аргирофильных гранул в цитоплазме легко виявляти їх приблизно в 90% випадків.(5)

У результаті, цитологического аналізу популяції парафолликулярных кліток щитовидної залози, що проводився ярославским медичним інститутам в 1985 році, в ході якого була вивчена структура парафолликулярных З-кліток щурів-самців в період від 10 хвилин до 8 годин після внутрибрюшинной іңекции розчину глюконата кальцію було описано чотири типи З-кліток, що знаходяться на різних стадіях секреторного циклу.

Виділені наступні типи З-кліток:

1. Клітки, цитоплазма яких повністю заповнена аргирофильными гранулами. По інтенсивності грануляції можна виділити: а) сильногранулированные форми, в яких гранули розташовані близько один до одного на відстані в середньому не більше за одну їх поперечника, в ряді випадків щільно прилеающие гранули зливаються, і їх контури стають нечітко помітними; б) среднегранулированные форми, гранули в яких чітко помітні і розташовуються в цитоплазме декілька рідше - на відстані в середньому 1-2 їх поперечника.

2. Клітки, вмісні в області судинного полюса, дільниці вільні від гранул.

3. Клітки, в яких основна маса секреторних гранул сконцентрована на судинному полюсі, в той час як дільниці цитоплазмы, прилеглий до фолликулярным тироцитам, містять одиничні гранули.

4. Слабогранулрованные і дегранулированные форми, вмісні одиничні аргирофильные гранули, розсіяні в циоплазме на значній відстані один від одного. Необхідно відмітити, що при даному методі виявлення З-кліток можна чітко виявити навіть повністю дегранулированные форми, що характеризуються вакуолизированной цитоплазмой з жовто-коричневим відтінком на відміну від гомогенної слабобазофильной цитоплазмы фолликулярных тироцитов.(1)

Фізіологія З-кліток щитовидної залози

Припущення про те, що кальцитонин продуцируется З-клітками було підтверджено имуногистологическими і электронномикроскопическими дослідженнями. Тиреокальцитонин - це полипептид, що складається з 32 амінокислот з молекулярною масою до 3,6 Так. Кальцитонин дозується в микроединицах MRC (Medical Research Counsil), розроблених у відділі біологічних стандартів медичних досліджень(Лондон).

Кальцитонин відноситься до кальцийрегулирующим гормонів, і регуляция його секреції здійснюється рівнем іонізованого кальцію плазми крові по механізму зворотного зв'язку. Стимуляція секреції кальцитонина відбувається при значному підвищенні кальцію в крові, тоді як звичайні фізіологічні коливання концентрації кальцію мало позначаються на його секреції. Кальцитонин знижує рівень кальцію в крові за рахунок полегшення мінералізації і придушення резорбции кісткової тканини, а так само шляхом зниження реабсорбции кальцію в бруньках.

Крім кісткової тканини, тиреокальцитонин впливає і на інші органи і системи. У людини однократне введення кальцитонина здібно пригноблювати секрецію шлунка (механиз зворотного негативного зв'язку), але не впливає на його скорочення. Однак при цьому змінюється секреція підшлункової залоза і підвищується скорочувальна функція жовчного пузиря. При пептических виразках шлунка і підвищеній кислотності введення тиреокальцитонина придушує секрецію кислоти. Якщо від введення кальцитонина моторика шлунка не страждає, то кишечник відповідає підвищенням перистальтики.

Кальцитонин здатний впливати на сердечно-судинну систему, але ці впливи носять опосередкований характер: вони повторні через зсуви з боку змісту кальцію і натрію в крові. Викликана парагормоном вазодилатация судин знімається тиреокальцитонином.

Цікава реакція на кальцитонин з боку нервової системи. Він підвищує її функціональну активність, що виявляється поліпшенням виробітку і реалізації умовно - оборонних рефлексів. У той же час підвищується чутливість до болю при роздратуванні струмом, механічному і термічному впливі. Кальцитонин купирует знеболюючий вплив новокаина, підвищує проникність гемато-энцефалитического бар'єра. Мышечная релаксація, виникаюча під впливом, наприклад, дилитина, падає. (3)А так само кальцитонин викликає фосфатурию внаслідок придушення реабсорбции фосфату в ниркоподібних канальцах. Він надає слабе диуретическое і натрийуретическое дію. медуллярный рак щитовидний заліза

Медуллярный рак щитовидної залози

Медуллярная карцинома щитовидної залози - злоякісна пухлина, що відбувається з З-кліток, що характеризує особливими морфологічними, функціональними і поведенческими рисами. Ці пухлини іменуються як «солідні амилоидные карциномы» і як «З - клітинні пухлини». Уперше цю пухлину описав Harn в 1951 році, відмітивши компактну структуру овальної або округлої форми кліток. Було відмічено згодом, що при подібній будові опухолевых кліток мають місце характерні особливості в строме. Тому J.Laskovski в 1971 році визначили цю пухлину, як «гиалиновую карциному щитовидної залози». Але в 1977 році Hazard з співавторами, описавши основні гістологічні риси цього типу пухлини, виправили помилку J.Laskovski, встановивши, що в строме має місце не гиалиноз, а відкладення амилоида, і запропонували назву «медуллярная карцинома», яка набула широкого поширення. У 1989 році E. Williams висловив пропозицію, що медуллярные раки відбуваються з парафолликулярных кліток.(5)

Медуллярный рак відноситься до категорії помірно диференційованих пухлин. Пухлина зростає відносно повільно, має більш сприятливий клінічний прогноз. Описані солідний, фолікулярний, папілярний, светлоклеточный, меланинсодержащий і змішані (медуллярно-фолікулярний і медуллярно-папілярний) варіанти.

1. Солідний варіант. Пухлини складаються з суцільної клітинної маси, розділеної тонкими прошарками з'єднувальної тканини. У основному відмічається мономорфный вигляд клітинного складу, при цьому визначаються переважно або округлі полигональные, або довгасті веретенообразные клітки. Ядра опухолевых кліток розташовані ексцентрично, округлі або довгасті, світлі з темними глыбками хроматина. Середній розмір опухолевых вузлів становить 2,8 див.

2. Фолікулярний варіант. Пухлина образованна солідними дільницями і клітками округлої або полигональной форми, які утворять тубулярные або фолликулярные структури, що нагадують фолікулярний рака щитовидної залози. Просвіти фолликулярных структур пусті або містять эозинофильный матеріал, що нагадує колоїд. Середній розмір опухолевых вузлів становить 2,6 див.

3. Папілярний варіант. Пухлина характеризується утворенням сосочковых структур, в яких становлячі пухлину клітки розташовуються на фиброваскулярной основі. Клітки пухлини веретенообразной, округлої, або полигональной форми. Іноді відмічається їх периваскулярное розташування. Ядра кліток розташовані эксцентрино, округлі або довгасті, світлі з темноватыми глыбками хроматина. Цитоплазма цих кліток эозинофильная, зерниста.

4. Дрібноклітинний варіант. Пухлина характеризується наявністю дрібних мономорфных опухолевых кліток з гиперхромными ядрами округлої і овальної форми і маленькою цитоплазмой.

5. Светлоклеточный варіант. Пухлини складаються з кліток зі світлої цитоплазмой, створюючих солідні поля, зі слабо вираженої стромой, представленої тонкими прошарками з'єднувальної тканини.

6. Онкоцитарный варіант. Пухлини складаються з оксифильных кліток окоцитарного типу із зернистої цитоплазмой. Частина пухлини представлена типовими солідними полями МРЩЖ. Клітки пухлини формують фолікули або розташовані у вигляді трабекул, оточених фиброзной стромой, не вмісної амілоїд.

7. Змішаний медуллярно - фолікулярний варіант. Пухлини мають морфологічні риси як медуллярного, так і фолликулярного рака. Дільниці солідної будови складалися з суцільних полів округлих полигонльных кліток, строма в цих місцях була розвинена слабо, амілоїд в ній не виявляється. Фолликулярные дільниці мають микрофолликулярное будова хоч в деяких місцях зустрічаються і великі фолікули.

8. Змішаний медуллярно - папілярний варіант. Пухлини нарівні з солідними дільницями містять і папілярні структури, що перебувають їх кліток з характерними світлими ядрами.(4)

Висновок

У процесі написання свого реферату я спробувала, як можна повно розкрити тему цитофизиологии З-кліток щитовидної залози, їх значущість в регуляции процесів життєдіяльності і їх актуальність, в зв'язку із зростаючим числом захворювань медуллярным раком, який все більше привертає увагу з боку эндокринологов.

Список літератури:

1. Павле А.В. «Цитологичеський аналіз популяції З-кліток щитовидної залози» 1985 рік «Цитологія» т.27 №11 с.1300-1303

2. А.А. Істомін «Іммуногистохимічеськоє дослідження парафолликулярных кліток щитовидної залози» Ізв. АН СССР.-серія биол. 1990 №4 з. 615-619

3. Зулкарнеев Р.А., Зулкарнеєв Р.Р. «Гормон тиреокальцитонина і його фізіологічне призначення» Казанський мед. Журнал -1999.-80.4 с.291-292

4. Райхлин Н.Т., Смірнова Е.А., Салтиганов И.Ж «Гістологічні варіанти медуллярного рака щитовидної залози». Арх.патологиї-2001 -63,3.-з 10-14

5. Хмельницький О.К. «Цитологичеська і діагностична діагностика захворювань щитовидної залози» 2002 рік.

Авіація і космонавтика
Автоматизація та управління
Архітектура
Астрологія
Астрономія
Банківська справа
Безпека життєдіяльності
Біографії
Біологія
Біологія і хімія
Біржова справа
Ботаніка та сільське господарство
Валютні відносини
Ветеринарія
Військова кафедра
Географія
Геодезія
Геологія
Діловодство
Гроші та кредит
Природознавство
Журналістика
Зарубіжна література
Зоологія
Видавнича справа та поліграфія
Інвестиції
Інформатика
Історія
Історія техніки
Комунікації і зв'язок
Косметологія
Короткий зміст творів
Криміналістика
Кримінологія
Криптологія
Кулінарія
Культура і мистецтво
Культурологія
Логіка
Логістика
Маркетинг
Математика
Медицина, здоров'я
Медичні науки
Менеджмент
Металургія
Музика
Наука і техніка
Нарисна геометрія
Фільми онлайн
Педагогіка
Підприємництво
Промисловість, виробництво
Психологія
Психологія, педагогіка
Радіоелектроніка
Реклама
Релігія і міфологія
Риторика
Різне
Сексологія
Соціологія
Статистика
Страхування
Будівельні науки
Будівництво
Схемотехніка
Теорія організації
Теплотехніка
Технологія
Товарознавство
Транспорт
Туризм
Управління
Керуючі науки
Фізика
Фізкультура і спорт
Філософія
Фінансові науки
Фінанси
Фотографія
Хімія
Цифрові пристрої
Екологія
Економіка
Економіко-математичне моделювання
Економічна географія
Економічна теорія
Етика

8ref.com

© 8ref.com - українські реферати


енциклопедія  бефстроганов  рагу  оселедець  солянка