трусики женские украина

На головну

 Особливості психологічних наслідків травматичного стресу у екстравертірованний і інтровертірованний учасників бойових дій - Психологія

ТЕМА

Особливості психологічних наслідків травматичного стресу у екстравертірованний і інтровертірованний

учасників бойових дій

введення

Ймовірність того, що стресор викличе розлад, залежить від його раптовості, непередбачуваності, тривалості, повторюваності і навмисності (тобто травма навмисно нанесена іншими людьми), від фізичної шкоди, яку він завдає жертві або її близьким, від того, наскільки він загрожує життя, сприяє ізоляції, вступає в конфлікт з поданням про своє Я, фізично чи психологічно принижує гідність чи завдає шкоди спільноті, до якого належить жертва, або його системі підтримки. Проте, жоден з стрессоров не здатний викликати посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) у всіх людей поголовно, і навпаки, деякі, на перший погляд - помірно травматичні події (на кшталт втрати роботи, нещасного випадку, хвороби або розлучення) іноді можуть призвести до розвитку ПТСР. В даний час, наприклад, невідомо, як визначити травматичну здатність невеликого стресора, якщо він триває протягом декількох тижнів, і оцінити, чи буде вона інший, якщо його вплив триває протягом декількох місяців або років. Точно так само сприйняття травматичності події дуже індивідуально і часом цілком залежить від якоїсь дрібної подробиці, до якої дана людина має ідіосинкразію. В даний час єдиним безперечним висновком, до якого приходять всі дослідники в цій області, є те, що в деяких випадках для розвитку симптомів ПТСР індивідуальне сприйняття стресора як травмуючого фактора не менш важливо, ніж його «об'єктивна» стрессогенность.

Не менш істотне значення для розвитку і перебігу ПТСР мають і посттравматичні чинники, але в даний час ця область досліджена набагато менше. У деяких випадках те, що відбувається з людиною після травми, впливає на нього навіть сильніше, ніж сама травма. Можна виділити фактори, які сприяють профілактиці розвитку ПТСР і пом'якшують його перебіг, до таких належить: негайно розпочата терапія, яка дає можливість активно ділитися своїми переживаннями; рання і довгострокова соціальна підтримка; відновлення почуття приналежності до суспільства (якщо воно було втрачено) і безпеки; участь у терапевтичній роботі з подібними жертвами травми; відсутність повторної травматизації; уникнення діяльності, яка перериває чи порушує хід терапії (наприклад, тривале участь у правових діях, які підспудно заохочують роль хворого жертви і знижують значимість терапії).

В даний час не існує єдиної загальноприйнятої теоретичної концепції, що пояснює етіологію та механізми виникнення і розвитку ПТСР. Існує кілька теоретичних моделей, серед яких можна виділити: психодинамический, когнітивний, психосоціальний і психобіологічний підходи і розроблену в останні роки мультифакторна теорію ПТСР.

Психодинамические, когнітивні і психосоціальні моделі відносяться до психологічних моделями. Вони були розроблені в ході аналізу основних закономірностей процесу адаптації жертв травмуючих подій до нормального життя. Дослідження показали, що існує тісний зв'язок між способами виходу з кризової ситуації, способами подолання посттравматичного стресу (усунення та всіляке уникнення будь-яких нагадувань про травму, заглибленість у роботу, алкоголь, наркотики, прагнення увійти до групи взаємодопомоги і т. Д.) І успішністю подальшою адаптації.

На сьогоднішній день дуже багато людей переживають стан ПТСР. Це пов'язано з різними чинниками, в тому числі і за участю в бойових діях. У зв'язку з цим стає зрозумілою актуальність обраної теми.

Глава 1. Психологічна проблема посттравматичного стресового розлади 1.1 Стрес, травматичний стрес і посттравматичний стресовий розлад

Дослідження в області посттравматичного стресу розвивалися незалежно від досліджень стресу, і до теперішнього часу ці дві області мають мало спільного. Центральними положеннями в концепції стресу, запропонованої в 1936 р Гансом Сельє [18, с. 83], є гомеостатическая модель самозбереження організму і мобілізація ресурсів для реакції на стресор. Всі дії на організм він поділив на специфічні та стереотипні неспецифічні ефекти стресу, які проявляються у вигляді загального адаптаційного синдрому. Цей синдром у своєму розвитку проходить три стадії: 1) реакцію тривоги; 2) стадію резистентності; і 3) стадію виснаження. Сельє ввів поняття адаптаційної енергії, яка мобілізується шляхом адаптаційної перебудови гомеостатичних механізмів організму. Її виснаження необоротно і веде до старіння і загибелі організму.

Психічні прояви загального адаптаційного синдрому позначаються як «емоційний стрес» - т. Е. Афективні переживання, що супроводжують стрес і ведуть до несприятливих змін в організмі людини. Оскільки емоції залучаються в структуру будь-якого цілеспрямованого поведінкового акту, то саме емоційний апарат першим включається в стресову реакцію при впливі екстремальних і ушкоджує чинників. В результаті активуються функціональні вегетативні системи та їх специфічне ендокринне забезпечення, яке регулює поведінкові реакції. Згідно сучасним уявленням емоційний стрес можна визначити як феномен, що виникає при порівнянні вимог, що пред'являються до особистості, з її здатністю впоратися з цією вимогою. У разі нестачі у людини стратегій совладания зі стресовою ситуацією (копінг-стратегії) виникає напружений стан, який укупі з первинними гормональними змінами у внутрішньому середовищі організму викликає порушення його гомеостазу. Ця відповідна реакція являє собою спробу впоратися із джерелом стресу. Подолання стресу включає психологічні (сюди входять когнітивна, тобто пізнавальна, і поведінкова стратегії) і фізіологічні механізми. Якщо спроби впоратися з ситуацією виявляються неефективними, стрес триває і може призвести до появи патологічних реакцій і органічних ушкоджень.

За деяких обставин замість мобілізації організму на подолання труднощів стрес може стати причиною серйозних розладів.

При неодноразовому повторенні або при великій тривалості афективних реакцій у зв'язку з тривалими життєвими труднощами емоційне збудження може прийняти застійну стабільну форму. У цих випадках навіть при нормалізації ситуації застійне емоційне збудження не слабшає, а навпаки, постійно активізує центральні освіти нервової вегетативної системи, а через них засмучує діяльність внутрішніх органів і систем. Якщо в організмі виявляються слабкі ланки, то вони стають основними у формуванні захворювання. Первинні розлади, що виникають при емоційному стресі в різних структурах нейрофізіологічної регуляції мозку, призводять до зміни нормального функціонування серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, зміни системи згортання крові, розладу імунної системи.

Стресори зазвичай діляться на фізіологічні (біль, голод, спрага, надмірне фізичне навантаження, висока і низька температура тощо) та психологічні (небезпека, загроза, втрата, обман, образа, інформаційне перевантаження тощо). Останні, в свою чергу, поділяються на емоційні та інформаційні.

Стрес стає травматичним, коли результатом впливу стресора є порушення в психічній сфері за аналогією з фізичними порушеннями. У цьому випадку, згідно з існуючими концепціям, порушується структура «самості», когнітивна модель світу, афективна сфера, неврологічні механізми, що керують процесами навчення, система пам'яті, емоційні шляху навчання. В якості стресора в таких випадках виступають травматичні події - екстремальні кризові ситуації, що володіють потужним негативним наслідком, ситуації загрози життю для самого себе або значущих близьких. Такі події корінним чином порушують відчуття безпеки індивіда, викликаючи переживання травматичного стресу, психологічні наслідки якого різноманітні. Факт переживання травматичного стресу для деяких людей стає причиною появи у них в майбутньому посттравматичного стресового розладу (ПТСР).

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - це непсихотического відстрочена реакція на травматичний стрес, здатний викликати психічні порушення практично у будь-якої людини. Були виділені наступні чотири характеристики травми, здатної викликати травматичний стрес:

1. Те, що сталося подія усвідомлюється, тобто людина знає, що з ним сталося і через що у нього погіршився психологічний стан;

2. Цей стан зумовлено зовнішніми причинами;

3. Пережите руйнує звичний спосіб життя;

4. Те, що сталося подія викликає жах і відчуття безпорадності, безсилля щось зробити або зробити.

Травматичний стрес - це переживання особливого роду, результат особливої ??взаємодії людини і навколишнього світу. Це нормальна реакція на ненормальні обставини, стан, що виникає у людини, яка пережила щось, що виходить за рамки звичайного людського досвіду. Коло явищ, що викликають травматичні стресові порушення, досить широкий і охоплює безліч ситуацій, коли виникає загроза власного життя або життя близької людини, загроза фізичному здоров'ю або образу Я.

Психологічна реакція на травму включає в себе три відносно самостійні фази, що дозволяє охарактеризувати її як розгорнутий у часі процес.

Перша фаза - фаза психологічного шоку - містить два основні компоненти:

1. Пригнічення активності, порушення орієнтування в навколишньому середовищі, дезорганізація діяльності;

2. Заперечення того, що сталося (своєрідна охоронна реакція психіки). У нормі ця фаза досить короткочасна.

Друга фаза - вплив - характеризується вираженими емоційними реакціями на подію і його наслідки. Це можуть бути сильний страх, жах, тривога, гнів, плач, звинувачення - емоції, що відрізняються безпосередністю прояви і крайньої інтенсивністю. Поступово ці емоції змінюються реакцією критики або сумніви в собі. Вона протікає по типу «що було б, якби ...» і супроводжується болючим усвідомленням невідворотності того, що сталося, визнанням власного безсилля і самобичуванням. Характерний приклад - описане в літературі почуття «провини вижив», що нерідко доходить до рівня глибокої депресії.

Розглянута фаза є критичною в тому відношенні, що після неї починається або процес одужання (отреагирование, прийняття реальності, адаптація до оплати обставинами), тобто третя фаза нормального реагування, або відбувається фіксація на травмі і подальший перехід постстрессових стану в хронічну форму.

Порушення, що розвиваються після пережитої психологічної травми, зачіпають всі рівні людського функціонування (фізіологічний, особистісний, рівень міжособистісної і соціальної взаємодії), призводять до стійких особистісних змін не тільки у людей, що безпосередньо пережили стрес, але і у членів їх сімей.

Результати численних досліджень показали, що стан, який розвивається під дією травматичного стресу, не потрапляє ні в одну з наявних в клінічній практиці класифікацій. Наслідки травми можуть проявитися раптово, через тривалий час, на тлі загального благополуччя людини, і з часом погіршення стану стає все більш вираженим. Було описано безліч різноманітних симптомів подібної зміни стану, проте довгий час не було чітких критеріїв його діагностики. Також не існувало єдиного терміну для його позначення. Тільки до 1980 року було накопичено і проаналізоване достатнє для узагальнення кількість інформації, отриманої в ході експериментальних досліджень.

Хоча сучасні уявлення про посттравматичному стресовому розладі (ПТСР) склалися остаточно до 1980 року, проте інформація про вплив травматичних переживань фіксувалася протягом століть.

Розлади, що розвиваються в результаті пережитої катастрофи (на відміну від «звичайних» психогенних станів), описувалися і діагностували й раніше. Так, ще в 1867 р Е. Еріксон опублікував роботу «Залізнична та інші травми нервової системи», в якій описав психічні розлади у осіб, що пережили аварії на залізниці. У 1888 р в практику введено широко відомий діагноз «травматичний невроз», в рамках якого описав багато симптомів сучасного ПТСР.

Особливої ??уваги заслуговують роботи швейцарського дослідника Стірлена (1909, 1911), які, на думку П. В. Каменченко, стали основою всієї сучасної психіатрії катастроф. Великий внесок у неї внесли і ранні вітчизняні дослідження, зокрема вивчення наслідків кримського землетрусу в 1927 р

Багато робіт, присвячених цій проблемі, з'являється після значних військових конфліктів [10, с. 82]. Так, важливі дослідження з'явилися у зв'язку з Першою світовою війною (1914-1918). Крепелін (1916), характеризуючи травматичний невроз, вперше показав, що після важких психічних травм можуть залишатися постійні, посилюються з часом розлади. Пізніше Майерс у роботі «Артилерійський шок у Франції 1914 - 1919» визначив відмінності між неврологічним розладом «контузії від розриву снаряда» і «снарядним -шоком». Контузія, викликана розривом снаряда, розглядалася ним як неврологічне стан, викликаний фізичною травмою, тоді як «снарядний шок» Майерс розглядав як психічний стан, викликаний сильним стресом. Реакції, обумовлені участю у бойових діях, стали предметом широких досліджень в ході Другої світової війни. Це явище у різних авторів називалося по-різному: «військова втома», «бойове виснаження», «військовий невроз», «посттравматичний невроз».

Після Другої світової війни (1939-1945) над цією проблемою активно працювали і російські психіатри: В. Є. Галенко (1946), Е. М. Залкинд (1946, 1947), М. В. Соловйова (1946) та ін.

У 1941 р в одному з перших систематизованих досліджень А. Кардинер назвав це явище «хронічним військовим неврозом». Відштовхуючись від ідей Фрейда, він вводить поняття «центральний фізіоневроз», який, на його думку, служить причиною порушення ряду особистісних функцій, що забезпечують успішну адаптацію до навколишнього світу. Кардинер вважав, що військовий невроз має як фізіологічну, так і психологічну природу. Їм вперше було дано комплексний опис симптоматики: 1) збудливість і дратівливість; 2) нестримний тип реагування на раптові подразники; 3) фіксація на обставинах травмував події; 4) відхід від реальності; 5) схильність до некерованих агресивних реакцій.

Подібні типи розладів спостерігали у в'язнів концентраційних таборів та військовополонених (Етінгер, Стром, 1973).

Новий інтерес до цієї проблеми виник у вітчизняній психіатрії у зв'язку з військовими конфліктами, природними та техногенними катастрофами, постигшими нашу країну в останні десятиліття. Особливо важкими за наслідками були аварія на Чорнобильській АЕС (1986) і землетрус у Вірменії (1988).

Війна у В'єтнамі послужила потужним стимулом для досліджень американських психіатрів і психологів. До кінця 70-х років вони накопичили значний матеріал про психопатологічних і особистісних розладах в учасників війни. Схожа симптоматика виявлялася і в осіб, постраждалих в інших ситуаціях, близьких по тяжкості психогенного впливу. У зв'язку з тим, що цей симптомокомплекс не відповідав жодної із загальноприйнятих нозологічних форм, в 1980 р М. Горовіц запропонував виділити його в якості самостійного синдрому, назвавши його «посттравматичним стресовим розладом» (post-traumatic stress disorder, PTSD). Надалі група авторів на чолі з М. Горовіцем розробила діагностичні критерії ПТСР, прийняті спочатку для американських класифікацій психічних захворювань (DSM-III і

DSM-III-R), а пізніше (практично без змін) - для МКБ-10 [19, с. 243].

Дослідження ПТСР-синдрому в 1980-х рр. стали ще більш широкими. З метою розвитку та уточнення різних аспектів ПТСР в США були виконані численні дослідження. Серед них виділяються роботи Егендорфа зі співавторами (1981) і Боуландера зі співавторами (1986). Перша з них присвячена порівняльному аналізу особливостей адаптаційного процесу у в'єтнамських ветеранів та їх невоевавшій ровесників, а друга - вивчення особливостей відстроченої реакції на стрес у того ж контингенту. Результати цих досліджень не втратили своєї важливості досі. Основні підсумки міжнародних досліджень були узагальнені в колективній двотомній монографії «Травма та її слід» [12, с. 75], де поряд з особливостями розвитку ПТСР військової етіології наводяться і результати вивчення наслідків стресу у жертв геноциду, інших трагічних подій або насильства над особистістю.

У 1988 р були також опубліковані дані загальнонаціональних ретестовой досліджень різних аспектів післявоєнної адаптації ветеранів в'єтнамської війни. Ці роботи дозволили уточнити багато питань, пов'язаних з природою і діагностикою ПТСР.

Початок систематичних досліджень постстрессових станів, викликаних переживанням природних та індустріальних катастроф, можна віднести до 50-60-их рр. минулого століття. Число робіт по наслідків катастроф, які виявляють наявність ПТСР, набагато менше, ніж кількість досліджень, проведених з ветеранами бойових дій. Можна навести дані двох спеціально організованих досліджень, завданням яких було встановлення представленості ПТСР серед жертв урагану і повені.

1.2 Посттравматичний стресовий розлад у учасників бойових дій

Участь у бойових діях можна розглядати як стресову подію виняткового характеру, яке може викликати загальний дистрес практично у будь-якої людини. На відміну від багатьох інших стресових ситуацій, участь у війні може з'явитися психічною травмою з віддаленими наслідками.

Перебування на війні супроводжується комплексним впливом ряду факторів, таких, як: 1) ясно усвідомлювати почуття загрози для життя, так званий біологічний страх смерті, поранення, болю, інвалідизації; 2) ні з чим не порівнянний стрес, що виникає у безпосереднього учасника бою; поряд з цим з'являється психоемоційний стрес, пов'язаний із загибеллю товаришів по зброї або з необхідністю вбивати; 3) вплив специфічних чинників бойової обстановки (дефіцит часу, прискорення темпів дій, раптовість, невизначеність, новизна); 4) негаразди і позбавлення (нерідко відсутність повноцінного сну, дефіцит води та харчування); 5) незвичайний для учасника війни клімат і рельєф місцевості (гіпоксія,

Повний текст реферату

Авіація і космонавтика
Автоматизація та управління
Архітектура
Астрологія
Астрономія
Банківська справа
Безпека життєдіяльності
Біографії
Біологія
Біологія і хімія
Біржова справа
Ботаніка та сільське господарство
Валютні відносини
Ветеринарія
Військова кафедра
Географія
Геодезія
Геологія
Діловодство
Гроші та кредит
Природознавство
Журналістика
Зарубіжна література
Зоологія
Видавнича справа та поліграфія
Інвестиції
Інформатика
Історія
Історія техніки
Комунікації і зв'язок
Косметологія
Короткий зміст творів
Криміналістика
Кримінологія
Криптологія
Кулінарія
Культура і мистецтво
Культурологія
Логіка
Логістика
Маркетинг
Математика
Медицина, здоров'я
Медичні науки
Менеджмент
Металургія
Музика
Наука і техніка
Нарисна геометрія
Фільми онлайн
Педагогіка
Підприємництво
Промисловість, виробництво
Психологія
Психологія, педагогіка
Радіоелектроніка
Реклама
Релігія і міфологія
Риторика
Різне
Сексологія
Соціологія
Статистика
Страхування
Будівельні науки
Будівництво
Схемотехніка
Теорія організації
Теплотехніка
Технологія
Товарознавство
Транспорт
Туризм
Управління
Керуючі науки
Фізика
Фізкультура і спорт
Філософія
Фінансові науки
Фінанси
Фотографія
Хімія
Цифрові пристрої
Екологія
Економіка
Економіко-математичне моделювання
Економічна географія
Економічна теорія
Етика

8ref.com

© 8ref.com - українські реферати


енциклопедія  бефстроганов  рагу  оселедець  солянка