трусики женские украина

На головну

Лікувальна фізкультура при захворюваннях внутрішніх органів у дітей - Медицина, здоров'я

РЕФЕРАТ

на тему:

"Лікувальна гімнастика при захворюваннях внутрішніх органів у дітей"

Якутськ - 2004 р.

Зміст

Введення

1. Клинико-фізіологічне обгрунтування застосування засобів фізичної культури в лікуванні і реабілітації дітей

2. Методики лікувальної фізичної культури в педіатрії

2.1 Гіпотрофія

2.2 Пілороспазм

3. ЛФК при сердечно-судинних захворюваннях

3.1. Ревматизм

4. ЛФК при хворобах печінки і жовчних шляхів

Висновок

Список літератури

Введення

В педіатричній практиці широке використання ЛФК пов'язано як з особливостями зростаючого організму, для якого рухова діяльність, мышечная робота є важливим біологічним чинником розвитку, так і з необхідністю впливу за допомогою фізичних вправ і інших коштів ЛФК на деякі патогенетические механізми хвороби.

Зрозуміло, що підбір коштів ЛФК і методика її застосування не носить випадковий характер. У кожному конкретному випадку лікар зіставляє свої знання про хворобу і особливості її течії з відомими йому механізмами впливу лікувального засобу для отримання максимального лікувального ефекту. З цим пов'язана мотивація лікарських дій, розв'язання питання про свідчення і протипоказання до застосування ЛФК.

Характер впливу коштів ЛФК на організм хворої дитини лише у загальних рисах нагадує такий у дорослих. Для його розуміння лікар-педіатр повинен представляти особливості вікової фізіології, біохімії в морфології мышечной роботи. Умовно розділяючи все різноманіття процесів, що викликаються в хворому організмі мышечной роботою, на механізмі так званого стимулюючого, трофічного, компенсаторного і нормализующего дії, потрібно розуміти схематичность такого ділення, бо в цілісному організмі хворої дитини фізична вправа, як і будь-який інший подразник, надає разнонаправленное дію. Мистецтво лікування полягає в умінні переважного використання необхідної з терапевтичною метою дії.

1. Клинико-фізіологічне обгрунтування застосування засобів

фізичної культури в лікуванні і реабілітації дітей

Стимулююча дія фізичних вправ у зростаючої дитини виявляється не тільки в кількісних зсувах кровообігу, дихання і т.п., визначуваних об'ємом зробленої мышечной роботи, але і в створенні необхідних умов надлишкового анаболизма, без якого неможливий приріст протоплазменной маси. Інакшими словами, для організму дитини стимулююча дія мышечной роботи і фізичних вправ, як її різновиду,- обов'язкова умова зростання і розвитку. Стимулююча або тонізуюча дія фізичних вправ залежить насамперед від кількості виконаної мышечной роботи, від її дозування. Завдяки цьому, воно може бути досягнуте і в тих випадках, коли ряд м'язів в зв'язку з особливостями патологічного процесу не може бути залучений в діяльність. Однак в дитячому віці виявляється надзвичайно важливим, з точки зору зростання і гармонійного розвитку дитячого організму, участь в мышечной роботі всіх м'язів. Для задоволення цієї вимоги методика ЛФК передбачає принципи чергування і розсіяного мышечной навантаження, що дозволяють уникнути стомлення. Стимулююча дія коштів ЛФК в дитячому віці також є і важливим чинником позитивного емоційного впливу фізичних вправ і жвавої гри. Позитивний емоційний фон в свою чергу різко підвищує стимулюючий ефект коштів ЛФК.

Нормализующее дія коштів ЛФК в дитячому віці виявляється також своєрідно, оскільки систематична дія мышечных навантажень забезпечує сумарний ефект змін тієї або інакшої функції і її вікового перетворення, що протікає найбільш физиологично в умовах рухової активності. Під впливом фізичних вправ відбувається нормалізація функції суглобів при захворюваннях опорно-рухового апарату, розширяється до рівня вікової норми діапазон функціональних можливостей уражених патологічним процесом внутрішніх органів. Так, при запаленні легких функція зовнішнього дихання залишається тривалий час порушеної навіть при зникненні клінічних ознак хвороби. Знижений коефіцієнт використання кисня, порушена рівномірність вентиляції, підвищена робота дихання на одиницю споживаного кисня і т.д. Відновлення і нормалізація зовнішнього дихання в процесі занять ЛФК відбувається під впливом біологічних закономірностей адаптації до мышечной роботи. При цьому поступово відбувається экономизация функції дихання в спокої, тобто знижується гипервентиляция, що є, а максимальні можливості дихання - його резерви - зростають.

Направлена зміна функції внутрішніх органів відбувається не тільки під впливом адаптації до мышечной роботи, але і завдяки поліпшенню нервово-емоційної сфери хворої дитини, відновленню порушених раніше взаємовідносин між збудливим і гальмівним процесом, поліпшенню і нормалізації регуляторных процесів загалом.

Трофічна дія мышечной роботи обумовлює вплив фізичних вправ на регенерацію, репарацію, ліквідацію запальних і інакших патологічних змін органів, відновлення нормальної структури і т.д. В основі трофічної дії лежить генетично зумовлений зв'язок функції і структури, зокрема, мышечной функції і структурних процесів в м'язах і зв'язаних з ними освітах.

Головний принцип при цьому - залучити в роботу м'язи, кровоснабжение яких має анатомічний і функціональний зв'язок з ураженим органом. Наприклад, для прискорення реперативных процесів в легких використовується вправи для м'язів грудної клітки, верхніх кінцівок, дихальних, що мають загальну кровоснабжение з легкими.

Для зростаючого дитячого організму виявом трофічної дії фізичних вправ є і зростання протоплазменной маси, що стимулюється функціональною активністю рухового апарату.

У практиці ЛФК в дитячому віці велике значення має механізм компенсаторного дії коштів ЛФК, що забезпечує перебудову виникаючих в ході хвороби приспособительных реакцій з посиленням їх компенсаторного ефекту. Така компенсаторное дія фізичних вправ пов'язана з виниклим в еволюції і генетично закріпленим пристосуванням фізіологічних функцій до потреб мышечной роботи, зумовлюючи перебудову знову виникаючої компенсаторной реакції по стереотипу, що вже є. Так протікають зміни зовнішнього дихання при дихальній недостатності. До включення фізичних вправ і масажу в клінічній картині хвороби видне місце займає задишка - патологічна приспособительная реакція на нестачу кисня, що протікає з надлишковою вентиляцією при різкому зниженні коефіцієнта використання кисня. Вентиляція легких здійснюється переважно за рахунок частоти дихання при зменшенні його глибини. Включення гімнастичних вправ в повільному темпі супроводиться поглибленням і урежением дихання, збільшенням альвеолярної вентиляції і зростанням коефіцієнта використання.

Схематично тактика лікарських дій при призначенні ЛФК хворій дитині представляється таким чином:

· визначення діагнозу і постановка лікувальних задач;

· визначення свідчень до ЛФК, виходячи із зіставлення патогенеза захворювання або травми з механізмами лікувальної дії;

· уточнення лікувальних задач, що вирішуються переважно коштами ЛФК;

· підбір коштів ЛФК для рішення поставлених задач і вибір оптимальних форм їх застосування. При відсутності в штаті лікувальної установи інструктора ЛФК з вищою освітою (методиста), лікар визначає методику лікувальної фізкультури, що проводиться дитині;

· оформлення призначень по ЛФК;

· лікарський контроль і оцінка ефективності вживаних коштів.

Специфіка підбору коштів ЛФК при дитячих захворюваннях полягає в тому, що лікарю доводиться керуватися не тільки відповідністю коштів ЛФК лікувальним задачам, але і віковими особливостями хворих дітей. Лікувальна гімнастика при правильному обліку цих обставин дозволяє попередити можливу затримку в розвитку рухів дитини, забезпечити відповідність ЛФК найважливішому дидактичному принципу доступності. За віком дитини повинні підбиратися не тільки общеразвивающие вправи, жвава гра, але і спеціальні вправи. Вибір коштів ЛФК засновується на даних вікової фізіології і передусім фізіології рухів. Відібрані для досягнення лікувальних цілей фізичні вправи, масаж, жвава гра аналізується по їх відповідності віку дитини і доповнюється вправами, необхідними для тренування рухових навиків (, що є для дітей раннього віку - повзання, поворотів, змін положення тулуба і т.д.; для дітей старшого віку - навику постави, ходьби, бігу, метання і т.д.), якщо вони відповідають призначеному руховому режиму.

При підборі коштів ЛФК важливо враховувати також психомоторное розвиток, тому що хвора дитина нерідко відстає від вікової норми. При цьому не тільки виключають раніше намічені кошти через непідготовленість відстаючої в розвитку дитини до їх застосування, але і намічують послідовність відновлення відстаючого рухового навику. Наприклад, призначення ходьби або бігу для дитини 2-3-літнього віку як циклічна вправа при отставании в розвитку замінюється призначенням повзання на карачках. Надалі дитині як підготовчі до ходьби призначаються вправи з початкового положення стоячи. Добившись відновлення хорошої опорної реакції призначають ходьбу з підтримкою і, нарешті, самостійні вправи в ходьбі і її варіантах.

фізичний культура педіатрія реабілітація

2. Методики лікувальної фізичної культури в педіатрії

2.1 Гіпотрофія

Гіпотрофія - хронічний розлад живлення у дітей раннього віку, викликаний недостатнім надходженням харчових речовин, недостатнім їх використанням через вади розвитку і порушень обміну речовин, а також в зв'язку з інфекцією, токсичними впливами і т.д.

В патогенезе гипотрофии основну роль грає голодування, зумовлене этиологическими чинниками, але у всіх випадках розвиваються порушення обміну речовин, патологічні відхилення шлунково-кишкового тракту і порушення центральної нервової системи. Порушення обміну речовин характеризуються гипопротеинемией, що поступово розвивається і диспротеинемией, гипогликемией, гиполипопротеинемией, тобто розладами білкового, вуглеводного і жирового обміну. Порушується також мінеральний обмін, кислотно-основний стан зсувається в сторону ацидоза. Перекручується теплорегуляция. З боку шлунково-кишкового тракту розвиваються глибокі ферментативные і дискинетические порушення. Нервова система хворих дітей глибоко уражена. Знижується збудливість кори великого мозку, порушується її замыкательная функція, руйнуються придбані і слабшають природжені рефлекси. Рухова сфера здивовується в зв'язку з атрофією м'язів і розладами вищої нервової діяльності.

Розрізнюють 3 міри гипотрофии: 1 міра характеризується втратою маси тіла до 20%, 2- до 30%, 3 міра - більше за 30%.

У комплексному лікуванні гипотрофии ЛФК вирішує задачі:

1. поліпшення і нормалізацій обміну речовин;

2. поліпшення, нормалізації і стимуляцій основних нервових процесів, нормалізації психоэмоциональной сфери;

3. поліпшення і нормалізацій функції шлунково-кишкового тракту;

4. поліпшення і нормалізацій функції сердечно-судинної і дихальної систем;

5. попередження і ліквідацій отставания в психомоторном розвитку;

6. підвищення рівня неспецифічної опірності.

ЛФК при гипотрофии 3 мірі (атрепсии) і в початковому періоді лікування гипотрофии 2 міри проводиться тільки в формі індивідуальних занять з дотриманням умов, що виключають втрати тепла, в боксі при температурі 26-28 градусів і вогкості 60%. Включається поверхневий погладжуючий масаж кінцівок, передньої поверхні грудної клітки і живота, спини, ягодичной області. З вправ можливі рефлекторні в положенні на боку, викладення на живіт і з цього положення підведення голови з допомогою. Тривалість занять не більше за 5 мін. При ретельному контролі за реакцією дитини.

З поліпшенням стану, надбавках в масі тіла або при усуненні зниженої толерантності до їжі у дітей з гипотрофией 2 міри, як правило, зникають різкі порушення тонусу м'язів, виявляються позные реакції і активні рухи. У змісті занять ЛФК як і раніше велике місце відводиться масажу - поверхневе погладжування (площинний поверхневий масаж) тулуба і кінцівок, додаються прийоми розтирання і розминання насамперед для м'язів живота, спини, ягодичной області. З метою зняття патологічно підвищеного тонусу - прийоми вібрації і струшування. З гімнастичних вправ, крім рефлекторних (при збереженні відповідних рефлексів), використовуються прості гімнастичні вправи для кінцівок з допомогою, викладення на живіт, стимуляція поворотів тулуба, повзання. Для більшості вправ - початкове положення горизонтальне. Можливо при знятті підвищеного тонусу включення пасивних вправ. Тривалість занять поступово збільшується до 8-12 мін.

При 1 мірі, як правило, психомоторное розвиток дитини порушується трохи і характеризується темповыми затримками, рідше - порушенням позных реакцій. З урахуванням цих обставин зміст занять ЛФК наближається до фізіологічного віку. Для рішення основних лікувальних задач ведучу роль грає масаж. Використовують всі його прийоми як в поєднанні з вправами, так і виборче. З спеціальних вправ застосовуються вправи для м'язів брюшного преса, а також вправи в стимуляції заримованих рухових навиків.

Приводимо зразковий зміст занять ЛФК при гипотрофии 2 мірі у дитини 8-9 міс.

1. Погладжуючий масаж рук.

2. Кругові рухи руками.

3. Масаж ніг (погладжування)

4. Змінні кроки.

5. Відведення рук в сторони і схрещування їх на грудях.

6. Згинання і розгинання ніг разом.

7. Масаж живота - погладжування, розтирання, розминання.

8. Поворот зі спини на живіт вправо і вліво.

9. Масаж спини і ягодичной області - всі прийоми.

10.Підведення голови і плечей за відведені руки.

11.Масаж спини - прийом погладжування.

12.Вправа "тачка" - підведення при підтримці ніг, таза і тулуба з опорою на руки.

13.Масаж спини - прийом погладжування.

14.Масаж живота - прийоми погладжування і розтирання.

15.Згинання рук навперемінно.

16.Згинання і розгинання ніг навперемінно.

17.Масаж рук - прийом погладжування.

18.Масаж ніг - прийом погладжування.

19.Масаж передньої поверхні грудної клітки і живота - прийоми погладжування

2.2 Пілороспазм

Найбільш поширена в ранньому дитячому віці дискинезия шлунково-кишкового тракту. Захворювання виникає в зв'язку з первинним спазмом сторожа неврогенного характеру. Анатомо-фізіологічною передумовою до розвитку пилороспазма є недоразвитие мышечного шара шлунка, слабіше усього розвиненого в кардиальной частині і відносно добре - в пилорической. При пилороспазме порушені нормальні взаємовідносини між гальмівними і стимулюючими впливами симпатичного і блукаючого нервів.

ЛФК призначається для усунення дискинетических розладів, поліпшення ферментативной і моторної функції шлунково-кишкового тракту, а також для попередження отставания в розвитку, профілактики гипотрофии.

Підвищений тонус гладкої мускулатуры пилорического відділу шлунка вдається знизити прийомами площинного поверхневого масажу - прийом погладжування - передньої брюшной стінки, вібраційний масажем (струшування) в поєднанні з початковим положенням, сприяючим пониженню внутрибрюшного тиску. Спазм гладкої мускулатуры вдається знизити також при заспокоєнні дитини, зниженні його загальної збудливості. Тому при пилороспазме, як і при інших формах дискинезий з підвищенням тонусу, застосовується загальний погладжуючий масаж тулуба і кінцівок в повільному темпі.

Для поліпшення моторної і ферментативной функції шлунково-кишкового тракту використовується функціональний і анатомічний зв'язок м'язів брюшного преса і органів брюшной порожнини, що обумовлює активацію їх трофики при робочої гиперемии м'язів.

Таким чином, при пилороспазме в зміст занять по ЛФК включають загальний погладжуючий масаж тулуба і кінцівок, погладжуючий і вібраційний масаж передньої брюшной стінки, рефлекторні вправи з участю м'язів брюшного преса, при зникненні фізіологічного гипертонуса - пасивні вправи для кінцівок в повільному темпі, струшування кінцівок і погладжуючий масаж. Тривалість занять 5-8 мін. Час проведення - за 15-20 мін до годівлі або не раніше чим через 1,5-2 після нього.

3. ЛФК при сердечно-судинних захворюваннях

Клінико-фізіологічним обгрунтуванням застосування лікувальної гімнастики при захворюваннях серця у дітей є багатосторонній вплив мышечной роботи на систему кровообігу. Воно виявляється в поліпшенні процесів нервової регуляции серцевої діяльності. При недостатності кровообігу мышечный тонус, скорочення скелетної мускулатуры забезпечують компенсацію недостатності кровообігу шляхом безпосереднього впливу на венозну кровоток і за рахунок відновлення зовнішньої регуляции всіх його компонентів. Фізичне вправи, активізуючи венозну кровоток, сприяють зменшенню застійних явищ і поліпшенню кровообігу загалом. Компенсація недостатності також зумовлена збільшенням присасывающего дії дихальних екскурсій грудної клітки. Систематичні і суворо дозовані заняття ЛФК спричиняють адекватне оновлення функціональних структур, активізацію синтезу білка в клітках міокарда і, отже, компенсаторную гіпертрофію. Регулярні фізичні вправи сприяють встановленню певних, більш оптимальних взаємовідносин між серцевим викидом, тонусом периферичних артерій і сумарною проходимість прекапиллярного русла. Мышечная робота супроводиться зменшенням периферичного опору, що створює передумови більш економічної роботи серця. Фізичні навантаження знижують периферичне опором м'язів в 3-4 рази.

3.1 Ревматизм

Ревматизм - хронічне інфекційно-алергічне захворювання з системною поразкою з'єднувальної тканини, що дозволяє віднести його до коллагенозам. При ревматизмі у дітей здивовується серце, судини, нерідко інші органи. Найбільш грізним виявом ревматичного процесу є недостатність кровообігу, утворення клапанних вад, кардиосклероз.

ЛФК в активній фазі ревматизму забезпечує компенсацію недостатності кровообігу, надалі - поліпшення і нормалізацію. При утворенні вади - стійка компенсація недостатності також досягається коштами ЛФК.

Кошти ЛФК також забезпечують десенсибилизацию організму хворої дитини, попередження органічних змін серця, формування клапанних вад.

Методика ЛФК будується відповідно руховому режиму, що розширяється, в свою чергу готуючи дитину до переходу на більш активний режим. На суворо постільному і постільному режимах ведуча задача - компенсація недостатності, для чого використовуються пасивні гімнастичні вправи для кінцівок, дихальні вправи, а при зменшенні недостатності - активні гімнастичні вправи для середніх груп м'язів і великих. Початкові положення лежачи і напівлежати. На палатному режимі використовуються переважно активні вправи для середніх і великих м'язів з малим числом повторень, дихальні вправи на увагу і координацію із загальним навантаженням - нижче середньої інтенсивності. Надалі навантаження доводиться до середньої за рахунок включення початкових положень сидячи, стоячи і ходьба. Руховий режим з полупостельного зміняється на палатний. Стихання активних виявів ревматизму і поліпшення клінічних і функціональних показників дозволяють перевести хворі на санаторний етап реабілітації, що проводиться в спеціалізованих санаторіях. Там регламентуються рухові заняття, екскурсії, туризм і лікувальна гімнастика на тонізуючому і щадячому режимах, що послідовно зміняємося. При відхиленнях від гладкої течії діти переводяться на індивідуальний режим.

Підбір коштів ЛФК визначаються віковими особливостями дітей, а дозування фізичного навантаження - досягнутим раніше рівнем адаптації до неї. На тонізуючому режимі можуть використовуватися спортивні види фізичних вправ, обмежені у часі і навантаженнях спортивна гра, ближній туризм.

4. ЛФК при хворобах печінки і жовчних шляхів

Найбільш поширеним в дитячому віці є дискинезия жовчовивідних шляхів - функціональне захворювання, що виявляється розладом моторики гладкої мускулатуры жовчного пузиря і протоків.

Лікувальна гімнастика в комплексному лікуванні захворювань билиарного тракту є одним з коштів патогенетической терапії в зв'язку з можливістю впливу на умови лимфо- і кровоснабжения органів брюшной області, на тонус гладкої мускулатуры стінок жовчного пузиря. Початкові положення на лівому боку, на карачках в поєднанні з вправами, що підвищують внутрибрюшное тиск, забезпечує дренаж жовчовивідних шляхів.

Спеціальними вправами, що забезпечують рішення таких лікувальних задач, як усунення дискинетическиих розладів і нормалізація тонусу гладкої мускулатуры стінок пузиря і протоків, сфинктеров билиарной системи, є вправи в розслабленні, вправи для м'язів брюшного преса без підвищення внутрибрюшного тиску, статичні і динамічні дихальні вправи. Ці вправи доцільно поєднувати з прийомами погладжуючого і вібраційний масажу передньої брюшной стінки при гіпертонічних формах дискинезии і всіма прийомами масажу при гіпотонічних формах. Всі спеціальні вправи проводяться в поєднанні з общеразвиващими, підбір яких визначається мірою фізичного навантаження і лікувальним режимом.

Висновок

Спеціальні наукові дослідження і численні клінічні спостереження з переконливістю показують високу ефективність комплексу коштів широкого спектра дії патогенетически обгрунтованої функціональної терапії. Багатоманітні кошти лікувальної фізкультури, що використовуються з метою медичної і соціально-побутової реабілітації хворих і інвалідів, можна об'єднати в три основні групи. Це передусім кошти, що забезпечують оптимальні умови для ефективного використання фізичних вправ. Сприятливий фон створюють раціональний режим загальної рухової активності хворого, застосування масажу різних видів, що активізує місцевий і загальний кровообіг і підвищуючого проприорецептивные сприйняття в мышечно-связочном і капсулярном апаратах.

Використана література

1. Лікувальна фізична культура в системі фізичної реабілітації: Керівництво для лікарів/ Під ред. А.Ф. Каптеліна, І.П. Лебедевой.-М.: Медицина, 1995.-400с.

2. Лікувальна фізична культура: Довідник/ Епіфанов В.А., Мошков В.Н., Антуфьева Р.И. і інш.; Під ред. В.А. Епифанова.- М.: Медицина, 1987.-528 з.: мул.

3. Лікувальна фізична культура. Підручник для студентів інститутів фізичної культури. Під ред. С.Н. Попова. М.,

Авіація і космонавтика
Автоматизація та управління
Архітектура
Астрологія
Астрономія
Банківська справа
Безпека життєдіяльності
Біографії
Біологія
Біологія і хімія
Біржова справа
Ботаніка та сільське господарство
Валютні відносини
Ветеринарія
Військова кафедра
Географія
Геодезія
Геологія
Діловодство
Гроші та кредит
Природознавство
Журналістика
Зарубіжна література
Зоологія
Видавнича справа та поліграфія
Інвестиції
Інформатика
Історія
Історія техніки
Комунікації і зв'язок
Косметологія
Короткий зміст творів
Криміналістика
Кримінологія
Криптологія
Кулінарія
Культура і мистецтво
Культурологія
Логіка
Логістика
Маркетинг
Математика
Медицина, здоров'я
Медичні науки
Менеджмент
Металургія
Музика
Наука і техніка
Нарисна геометрія
Фільми онлайн
Педагогіка
Підприємництво
Промисловість, виробництво
Психологія
Психологія, педагогіка
Радіоелектроніка
Реклама
Релігія і міфологія
Риторика
Різне
Сексологія
Соціологія
Статистика
Страхування
Будівельні науки
Будівництво
Схемотехніка
Теорія організації
Теплотехніка
Технологія
Товарознавство
Транспорт
Туризм
Управління
Керуючі науки
Фізика
Фізкультура і спорт
Філософія
Фінансові науки
Фінанси
Фотографія
Хімія
Цифрові пристрої
Екологія
Економіка
Економіко-математичне моделювання
Економічна географія
Економічна теорія
Етика

8ref.com

© 8ref.com - українські реферати


енциклопедія  бефстроганов  рагу  оселедець  солянка