трусики женские украина

На головну

Стратегія і пріоритети розвитку охорони здоров'я - Соціологія

План

Введення

1.Стратегія і пріоритети розвитку охорони здоров'я

Висновок

Література

Введення

Президентом РФ поставлена задача, сформулювати стратегію розвитку охорони здоров'я в країні на найближче десятиріччя (2008-2018 рр.). Як ця стратегія буде розроблятися, на яких принципах, якими виконавцями, яка буде генеральна мета - поліпшення здоров'я людей або поліпшення економічного становища установ охорони здоров'я - від всього цього залежать і якість самої стратегії, і, у великій мірі, результати її реалізації на практиці.

Стратегія і пріоритети розвитку охорони здоров'я

охорона здоров'я санітарний просвітницький

Кращий варіант - національна модель охорони здоров'я і наявність добровільного приватного медичного страхування, що дає громадянам можливість вибору. Саме тому в більшості західних країн в наші дні шукають нову структуру, що дозволяє зрівноважити державне фінансування за рахунок податків і за рахунок медичного страхування, не розраховуючи, як у нас, на особисті кошти громадян. Більш того принципи, що прийшли від страхувальників "оплата за пролеченного хворого" і "гроші слідують за пацієнтом" шкодять неоціниму здоров'ю наших громадян і всьому суспільству, визначаючи принципово невірний вектор розвитку охорони здоров'я в країні. Виходячи з цих принципів, в системі охорони здоров'я була повністю втрачена зацікавленість в збільшенні числа здорових людей.

Дійсно, чим більше буде хворих, тим більше грошей поступить в установи охорони здоров'я. У зростанні числа хворих зацікавлена не тільки охорона здоров'я, але і фармацевтичні виробники і посередники, оскільки при цьому буде неминуче зростати споживання лікарських засобів. Тому відмічені принципи не просто помилкові, але по теперішньому часу шкідливі для нашої країни.

По суті, на території Російській Федерації стільки систем охорони здоров'я, скільки в ній суб'єктів: на кожній території розробляються свої стандарти (за прикладом Кемеровської області), виявляються різні об'єми медичної допомоги з істотними відмінностями по джерелах фінансування (в структурі витрат кошти ОМС складають від 10 до 63,6%). Це свідчить про відсутність єдиної концепції розвитку охорони здоров'я.

Така концепція повинна складатися з декількох частин. У першій частині доцільно представити необхідність створення нової стратегії, яка враховувала б що склався ситуацію, світовий прогресивний досвід і засновувалася б на аналізі результатів попередньої концепції. Друга частина повинна включати в себе кінцеві цілі для десятирічної реалізації стратегії і модель майбутньої охорони здоров'я.

У числі важливих цілей в збереженні здоров'я повинні бути ті, які залежать від охорони здоров'я: наприклад, збільшення середньої тривалості здорового життя; зниження передчасної і предотвратимой смертності насамперед від тих причин, від яких суспільство несе найбільші втрати, виходячи з середнього віку вмерлих і числа років недожития до середньої тривалості життя; віднесення на більш немолодий вік піку смертності від хронічних хвороб; збільшення народжуваності здорових дітей, поліпшення репродуктивного здоров'я і т. п.

Третя частина - цільова, в якій можуть бути представлені дерево цілей стратегії, критерії їх досягнення і дерево укрупнених заходів або напрямів з урахуванням науково обгрунтованих пріоритетів. Самий головний пріоритет на найближче десятиріччя - безсумнівно, розвиток профілактики, витрати на яку повинні бути доведені до 70% всіх витрат на охорону здоров'я, в т. ч. на первинну профілактику і масове оздоровлення - 50%. Це дозволить знизити захворюваність і збільшити число здорових людей. На повторну профілактику і можливо більш раннє виявлення захворювань потрібно виділити 20% витрат, що значною мірою знизить потребу в лікуванні, що дорого коштує і зменшить навантаження на спеціалізовану медичну допомогу і високі технології. Відповідно повинна значно змінитися і роль первинної медико-санітарної допомоги саме як первинної турботи про здоров'я.

Для боротьби з алкоголізмом, курінням і наркоманіями, насамперед серед підлітків і молоді, необхідно організувати дозвілля, наблизити до місць компактного мешкання спортивні майданчики різного призначення, прогулянковий маршрути, стадіони, спортивні групи, літні оздоровчі табору, різноманітні кухлі по інтересах, басейни і т. п. Одночасно це буде сприяти патріотичному вихованню молоді. Необхідно також відновити і розвинути шкільну медицину з її профілактикою, періодичними обстеженнями фізичного і психічного здоров'я, стоматологічними обстеженнями і подальшим оздоровленням школярів. Крім того, вимагає свого відновлення вся профілактична, оздоровча і лікувально- реабілітаційна робота на виробництві (медико-санітарні частини, лікарські здравпункты, цехові лікарі і т. д.).

Особлива увага в стратегії повинна бути приділена інформаційному забезпеченню санітарно-просвітницької роботи з населенням, що дозволить підвищити рівень санітарної культури і санітарного утворення людей, навчити їх найпростішим методам самопрофилактики, самообследования і самопомощи в необхідних випадках. Для цього будуть потрібна організація груп здорових пацієнтів і випуск спеціальної літератури. Необхідно також розширити роботу з населенням, що дозволить підвищити міру довір'я людей до медицини і її представників. Це треба зробити ще і тому, що ті люди, які протягом останніх 15 років розробляли основи стратегії розвитку, охорони здоров'я (видимо, інших фахівців в країні просто немає), бачать його проблеми і їх рішення тільки з чисто економічних позицій, не соизмеряя їх з потребами і можливостями більшої частини населення.

У цій частині можна передбачити створення при кожній медичній установі опікунської або спостережливої ради, створення груп по роботі з пацієнтами (школи здорових, школи по діабету, гипертензии, бронхіальній астмі, остеохондрозу, по подоланню залежності і т. д.), організацію масових днів здоров'я і т. п. Особливо потрібно розглянути питання про створення довгострокової програми по оздоровленню дівчинок підлітків; організацію відповідних центрів.

Хочеться нагадати визначення, сформульоване в ч. 1 ст. 1 Основи законодавства РФ про охорону здоров'я громадян від 22.07.93 № 5487 1: "Охорона здоров'я громадян - це сукупність заходів політичного, економічного, правового санітарно гігієнічного і противоэпидемического характеру, направлених на збереження і зміцнення фізичного і психічного здоров'я кожної людини, підтримку його довгорічного активного життя, надання йому медичної допомоги у разі втрати здоров'я".

Незважаючи на уявну складність цього визначення, воно найбільш повно відображає істоту системи охорони здоров'я, її комплексність, межведомственность і державність. Ця система виходить далеко за межі рамок власне охорони здоров'я як галузі.

У четвертій частині стратегії повинна бути детально представлена система охорони здоров'я, повністю орієнтована на виконання певної мети і пріоритетів.

У п'ятій частині стратегії повинні міститися розгорнені конкретні плани її реалізації з вказівкою виконавців і фінансування.

У процесі реалізації стратегії необхідно:

· підвищити престижність і привабливість лікарської професії, використовуючи для цього всі засоби масової інформації (рекомендовані фільми, тілі і радіопередачі, журнальні статті і т. п.), з тим, щоб повернути довір'я до лікарів і підвищити їх авторитет;

· ввести тестову систему відбору по лікарських професіях, по -скольку не з кожної людини може вийти хороший лікар;

· перебудувати систему до дипломної освіти (в напрямі від предметного до проблемно предметного навчання і від отримання набору швидко застаріваючих знань до розвитку клінічного мислення);

· відновити систему безперервної медичної освіти на последипломном рівні (починаючи від підвищення кваліфікації на робочих місцях, двох і трехзвеньевой системи і закінчуючи спеціальними освітніми курсами), а при навчанні лікарів без відриву від виробництва акцент робити на умінні працювати з пацієнтами, особливо на психологічних особливостях такого спілкування;

· розвинути вітчизняний принцип этапности надання медичною допомоги, що показав свою високу ефективність в роки Великої Вітчизняної війни (військово-медична доктрина), а також розробити маршрути руху пацієнтів виходячи з відповідних свідчень;

· більш повно використати можливості медичних сестер як самостійних медичних працівників, які можуть і повинні працювати не тільки в медичних установах як помічники лікарів. Вони повинні надавати самостійну (не тільки патронажну) допомогу на будинку, викликаючи лікаря у разі необхідності, організовувати роботу інтегральної медичної допомоги, що замикає весь цикл надання лікувально профілактичній і реабілітаційній допомозі пацієнтам;

· передбачити істотне збільшення заробітної плати медичним працівникам, особливо зайнятим в стаціонарах, і працівникам первинної ланки, що не попали під попередні постанови;

· переглянути табелі оснащення і укріпити матеріально технічну базу, насамперед - в муніципальній ланці охорони здоров'я;

· поступово усунути маючі місце структурні диспропорції між різними видами медичної допомоги і рівнями її надання;

· підвищити відповідальність (моральну, правову і фінансову) лікарів загальної практики (ВОП) за своїх пацієнтів, де б ті ні знаходилися, поступово перерозподіливши лікарів таким чином, щоб до кінця десятиріччя в первинній ланці охорони здоров'я було зосереджено не менше за 40% всіх лікарів;

· активно сприяти розвитку лікарського самоврядування професійною медичною діяльністю як складової частини побудови в країні цивільного суспільства;

· істотно розширити застосування комп'ютерів в роботі лікарів, що надасть їм доступ до сучасних медичних баз даних, заснованих на принципах доказової медицини, систематизованим оглядам з окремих клінічних проблем і тим самим дозволить знизити частоту лікарських помилок, поширеність і тягар яких в нашій країні поки не вивчена;

· здійснити перехід від оцінки і контролю якості медичної допомоги (експерти повинні бути навчені, і мати відповідну ліцензію) до його забезпечення відповідно до розроблених стандартів лікування пацієнтів, орієнтованих на конкретні результати;

· передбачити згодом концентрацію платних послуг, розкладаючих державну охорону здоров'я, переважно в приватних медичних установах, оскільки у всіх інших між лікарем і пацієнтом не повинно бути грошових відносин. З медичної допомоги не можна витягувати прибуток. Легалізація платних послуг нічого не дасть, оскільки навіть в умовах приватних клінік, наприклад стоматологічних, лікар направляє в касу не кожного пацієнта;

· здійснити поступовий перехід на міжнародно-порівнянні критерії в області ліцензування і акредитації, медичної демографії, охорони здоров'я, номенклатури медичних установ і лікарських спеціальностей;

· закрити питання про можливість ринку в охороні здоров'я, по- скольку здоров'ї людини не має ринкової вартості, а медична допомога не є товаром і предметом конкурентної торгівлі;

· передбачити розвиток законодавчої бази охорони здоров'я, для чого кожну статтю Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян розвинути в закон прямої дії; розробити законопроекти про права і відповідальність пацієнтів і про захист прав лікарів у вигляді страхування ризиків професійної лікарської діяльності.

У нашій країні склався і продовжує посилюватися виражений перекіс в сторону узкоспециализированных і видів медичної допомоги, що дорого коштують, яку отримує обмежене число пацієнтів. Це здійснюється в збиток масовим профілактичним і оздоровчим заходам, що робить охорону здоров'я неефективною: витрати зростають, а здоров'я населення загалом не поліпшується. Можливо, це пов'язано з тим, що в нашій країні, на відміну від ряду інших країн, в охороні здоров'я і клінічній практиці поки не знайшли належного застосування методи економічного аналізу, а багато які дії не завжди добре продумані і прораховані.

Наприклад, метод мінімізації витрат - дозволяє вибрати найбільш дешевий варіант витрат при тих же самих результатах;

метод результативності витрат - дозволяє порівнювати альтернативи дій в залежності від отриманих результатів;

аналіз вигідності витрат - дає можливість зіставити різнорідні альтернативи дій, приводячи їх і результати до єдиного грошового числення;

аналіз корисності витрат - дозволяє оцінювати результати по спеціальній шкалі, використовуючи коефіцієнт корисності. Вказані методи дозволяють обгрунтовано вибрати самий ефективний варіант дій.

Необхідно навчитися мислити категоріями ефективності, знаходячи за допомогою чотирьох відмічених методів оптимальне співвідношення між очікуваними результатами і передбачуваними витратами, т. е. фактично розраховувати і оцінювати плату за результат. Останнім часом з'ясувалося, що невелике число "пільговиків" споживають значні кошти по програмі, і тому їх було вирішено виділити в окрему програму. Але це не вирішує проблему, оскільки з роками число хронічно хворих, споживаючих багато ліків, буде зростати, а необхідні для цього засобу не можуть збільшуватися до нескінченності.

Зрештою, всі перетворення в охороні здоров'я повинні, зводиться до того, наскільки добре буде від цього населенню і пацієнтам і наскільки добре буде від цього лікарям. Помилки в складанні стратегії і в процесі її реалізації можуть відбитися на багатьох людях і навіть поколіннях, на їх здоров'ї.

Виходячи з викладеного і з урахуванням того, що стратегія формується на ціле десятиріччя, не можна допускати такій квапливості, як при прийнятті документів по пріоритетному національному проекту "Здоров'я" (внаслідок чого довелося багато які недоробки усувати на ходу, що відбилося на людях), і такому кулуарности (без обговорення з медичною громадськістю).

Загальноприйнятий пріоритет розвитку охорони здоров'я в Росії - збереження і зміцнення здоров'я населення на основі формування здорового образу життя і гарантованого забезпечення населення равнодоступной і якісною медичною допомогою. Саме ці напрями - основні в Концепції розвитку охорони здоров'я Російської Федерації до 2020 року.

Пріоритетний національний проект «Здоров'я» буде продовжений. Він наповниться новим змістом. Профілактика повинна стати абсолютним пріоритетом і включати в себе не тільки диспанзеризація і масові противоэпидемические заходи. У 2010 році буде продовжений комплекс заходів щодо вдосконалення медичної допомоги матерям і дітям.

Однак позитивні тенденції не затуляють існуючі проблеми. Показники материнської і дитячої смертності перевищують аналогічні показники розвинених країн в 2-3 рази. Дана ситуація вимагає цілеспрямованої роботи по розвитку перинатологии, неонатальной хірургії, пренатальной діагностики. Починається робота по обстеженню репродуктивного здоров'я підлітків. У 14 регіонах Росії проводиться експеримент по раціоналізації шкільного живлення. Ця робота необхідна для створення основ формування здорового образу життя.

У 2009 році почалася масштабна програма по формуванню здорового образу життя. Будуть розроблені моделі і показники індивідуального і суспільного здоров'я. Почнеться проектування і запуск системи моніторинга основних показників здорового образу життя. У регіональних лікувально-профілактичних установах будуть організовані кабінети медичної профілактики і центри здоров'я.

Важлива задача при цьому - виховати в кожній людині потребу в зміцненні свого здоров'я і здоров'я своїх дітей. Необхідно переконати людей подолати шкідливі звички (споживання алкоголю і тютюну), активно займатися оздоровленням, фізкультурою і спортом. Найважливіший блок питань - істотне поліпшення безпеки труда і охорони здоров'я на робочому місці.

Пріоритетний національний проект «Здоров'я» збереже свою націленість на вдосконалення профілактики захворюваності. Буде продовжена виплата стимулюючих надбавок медичним працівникам. Розшириться об'єм підготовки і перепідготовки лікарів. Продовжиться імунізація і вакцинопрофилактика. Пройдуть обстеження 22 млн. людина з метою виявлення інфікованих вірусами імунодефіциту людини і гепатитів В і С. Будут реалізовані заходи щодо профілактики, обстеження населення, а також лікування хворих туберкульозом.

Передбачається провести комплекс заходів по розширенню доступності якісних, ефективних і безпечних лікарських засобів, підвищенню конкурентоздатності російської фармацевтичної галузі на міжнародному ринку.

Загалом зміни, що плануються дозволять підвищити відповідальність виробників і дистриб'юторів за якість лікарських засобів при спрощенні процедур ліцензування і скорочення адміністративних бар'єрів в даній сфері. Для стабілізації ситуації з лікарським забезпеченням населення планується провести декілька заходів. Пропонується ввести обов'язкову реєстрацію граничних відпускних цін виробника на лікарські засоби, вхідні в Перелік життєво необхідних препаратів. Необхідно вирішити питання про проведення органами управління суб'єктів Російської Федерації роботи по мінімізації рівнів граничних оптових і роздрібних надбавок на лікарські засоби.

З метою збереження доступності традиційно споживаних населенням Російської Федерації лікарських засобів в роздрібній аптечній мережі передбачається переглянути діючий Мінімальний асортимент медичних препаратів, обов'язковий для наявності для всіх роздрібних аптечних організацій на території нашої країни.

Висновок

Завершена робота по підготовці Концепції розвитку охорони здоров'я Російської Федерації до 2020 року. Задача - негайно приступити до її виконання, для того щоб підняти російську охорону здоров'я на якісно новий рівень.

Публічні зобов'язання держави перед населенням будуть виконуватися в повному об'ємі. Це передбачає посилення соціального захисту населення, підвищення об'ємів і якості соціальних і медичних послуг, поліпшення ситуації з лікарським забезпеченням, особливо життєво важливими препаратами.

Література

Журнал «Федеральний довідник Охорона здоров'я в Росії». № 10,2009.Журнал «Охорона здоров'я» № 2,2008. «Концепція розвитку системи охорони здоров'я в РФ до 2020 р.» (TOPMEDICINA. RU).

Авіація і космонавтика
Автоматизація та управління
Архітектура
Астрологія
Астрономія
Банківська справа
Безпека життєдіяльності
Біографії
Біологія
Біологія і хімія
Біржова справа
Ботаніка та сільське господарство
Валютні відносини
Ветеринарія
Військова кафедра
Географія
Геодезія
Геологія
Діловодство
Гроші та кредит
Природознавство
Журналістика
Зарубіжна література
Зоологія
Видавнича справа та поліграфія
Інвестиції
Інформатика
Історія
Історія техніки
Комунікації і зв'язок
Косметологія
Короткий зміст творів
Криміналістика
Кримінологія
Криптологія
Кулінарія
Культура і мистецтво
Культурологія
Логіка
Логістика
Маркетинг
Математика
Медицина, здоров'я
Медичні науки
Менеджмент
Металургія
Музика
Наука і техніка
Нарисна геометрія
Фільми онлайн
Педагогіка
Підприємництво
Промисловість, виробництво
Психологія
Психологія, педагогіка
Радіоелектроніка
Реклама
Релігія і міфологія
Риторика
Різне
Сексологія
Соціологія
Статистика
Страхування
Будівельні науки
Будівництво
Схемотехніка
Теорія організації
Теплотехніка
Технологія
Товарознавство
Транспорт
Туризм
Управління
Керуючі науки
Фізика
Фізкультура і спорт
Філософія
Фінансові науки
Фінанси
Фотографія
Хімія
Цифрові пристрої
Екологія
Економіка
Економіко-математичне моделювання
Економічна географія
Економічна теорія
Етика

8ref.com

© 8ref.com - українські реферати


енциклопедія  бефстроганов  рагу  оселедець  солянка