трусики женские украина

На головну

 Вплив фтору і фторосодержащих з'єднань на здоров'я населення - Біологія

Реферат з екологічної епідеміології:

«Вплив фтору і фторовмісних сполук на здоров'я населення»

Фтор як хімічний елемент

фтор карієс з'єднання недолік

Фтор - елемент з сімейства галогенів, в яке входять також хлор, бром, йод і штучно отриманий радіоактивний астат. Позначається символом F (лат. Fluorum). Фтору властиві всі особливості побратимів по підгрупі, проте він подібний до людини без почуття міри: усе збільшено до крайності, до межі. Це пояснюється насамперед положенням елемента №9 в періодичній системі і його електронною структурою. Його місце в таблиці Менделєєва - «полюс неметалічних властивостей», правий верхній кут. Атомна модель фтору: заряд ядра 9 +, два електрона розташовані на внутрішній оболонці, сім - на зовнішній. Кожен атом завжди прагне до стійкого стану. Для цього йому потрібно заповнити зовнішній електронний шар. Атом фтору в цьому сенсі - не виняток. Захоплений восьмий електрон, і мета досягнута - утворений іон фтору з «насиченою» зовнішньою оболонкою.

Число приєднаних електронів показує, що негативна валентність фтору дорівнює 1; на відміну від інших галогенів фтор не може проявляти позитивну валентність.

Прагнення до заповнення зовнішнього електронного шару до восьміелектронной конфігурації у фтору надзвичайно великий. Тому він володіє надзвичайною реакційною здатністю і утворює сполуки майже з усіма елементами. Зовсім недавно, в 50-х роках, більшість хіміків вважало, і на те були підстави, що благородні гази не можуть утворювати справжні хімічні сполуки. Однак незабаром три з шести елементів «затворників» не змогли встояти перед натиском дивно агресивного фтору. Починаючи з 1962 р отримані фториди, а через них - і інші сполуки криптону, ксенону і радону.

Утримати фтор від реакції дуже важко, але найчастіше не легше вирвати його атоми із з'єднань. Тут грає роль ще один фактор - дуже малі розміри атома і іона фтору. Вони приблизно в півтора рази менше, ніж у хлору, і вдвічі менше, ніж у йоду.

Вплив розміру атома галогену на стійкість галогенідів легко простежити на прикладі галоїдних сполук молібдену (табл. 1).

Таблиця 1

 Галоген F Cl Br I

 Вища стійке галоїдного з'єднання молібдену

 MoF 6

 MoCl 5

 MoBr 4

 MoI 3

Очевидно, що чим більше розміри атомів галогену, тим менше їх розміщується навколо атома молібдену. Максимально можлива валентність молібдену реалізується тільки в з'єднанні з атомами фтору, малий розмір яких дозволяє «упакувати» молекулу найбільш щільно.

Атоми фтору мають дуже високу електронегативність, тобто здатність притягувати електрони. Цей елемент є найбільш електронегативний з числа всіх відомих на Землі хімічних елементів; це характеризує його як хімічний найактивніший елемент утворює численні сполуки, частина з яких небезпечні для здоров'я людей і тварин. Тому в списку шкідливих речовин фтор відноситься до I класу небезпеки в грунті і до II-му класу у воді (Довкілля, 1993).

У звичайних умовах фтор - блідо-жовтий газ, при температурі -188 ° C - рідина канарково-жовтого кольору, при -228 ° C фтор замерзає і перетворюється у світло-жовті кристали. Якщо температуру знизити до -252 ° C, ці кристали знебарвиться. Запах фтору - різкий і дратівливий - нагадує одночасно запахи хлору і озону. Однієї мільйонної частки фтору у повітрі достатньо, щоб людський ніс вловив його присутність.

Знаходження в природі

Фтор як хімічний елемент, - широко поширений в природі не метал, який займає 16 місце серед елементів входять до складу земної кори. Найчастіше в природі знаходиться у вигляді важкорозчинних солей апатиту, топазу, польового шпату, креаліта та ін. (Морішна Г.І., Гапонюк Е.І., 1993).

На ступінь забруднення ґрунтів фтором великий вплив робить вид сільськогосподарських угідь. Так, за результатами великомасштабного картування в зоні Красноярського алюмінієвого заводу (приміська зона м Красноярська) площа грунтів з надзвичайно і високонебезпечних забрудненням на сінокосах і пасовищах становить 8,1 тис. Га або 25,7% від обстежених, а на ріллі тільки 5, 5% (5,4 тис. га). Цей факт зумовлений тим, що в неорних грунтах фтор в основному концентрується на самій поверхні грунту. В орних ж грунтах в результаті систематичної обробки, грунту легко перемішуються і в результаті взаємодії з грунтом фтор швидше переходить в неактивні форми за рахунок процесів адсорбції та минералообразования (Тандела Ю.П., 1996; Кремленков Н.П., Гапонок Е.І. , 1983).

Застосування високих доз фосфорних добрив може призвести до забруднення грунтів фтором (Потатуева, Капаєв, 1979; Крейдман Ж.Е., 1998; Антонов І.С., 1996). Від застосування баластних і концентрованих добрив на дерново-підзолистих важкосуглинистих грунтах, відзначено підвищений вміст водо-розчинної фтору у верхньому горизонті. Регулярне внесення амофосу, збільшила на 50% вміст рухомого фтору тільки в орному горизонті, майже не змінивши його в шарах 20-50 см і 50-80 см (Антонов І.С., 1996).

За даними Потатуевой Ю.А. (1996) внесення гною з розрахунку 10 т / га щорічно, призвело до підвищення вмісту в грунті (дерново-подзолистой тяжелосуглинистой) водо-розчинної фтору в 2 рази, кількість якого сягала тих же величин, що і при систематичному внесенні амофосу.

За даними Ю.П. Танделова (1997) на потужному чорноземі Миронівського НДІ селекції і насінництва пшениці в досліді з беззмінною культурою кукурудзою, де за час проведення досліду (1929-1974 рр.) Було внесено Р2О5 2320 кг / га загальний вміст фтору в грунті зросла на 22-28% .

Тривале застосування суперфосфату в досвіді у ВНДІ цукрових буряків і цукру, підвищило вміст фтору в грунті на 90% порівняно з контролем (Тандела Ю.П., 1997).

У Франції, де протягом тривалого часу застосовуються високі дози мінеральних добрив вміст фтору в їжі становить 10 мг / кг сухої речовини в США інтенсивно удобрюють кукурудза містить фтор в концентраціях 8 мг / кг сухої речовини. Тоді як у нормальних умовах, фтору міститься в мг / кг: в зерні - 0,2-0,7; соломі - 2-7; картоплі - 0,2-0,9; в буряку - 0,2-0,6; в сіні - 0,2-2,3 (Тандела Ю.П., 1997).

Одним з джерел забруднення агросистем є хімічні засоби захисту рослин. Так М.М. Мельниковим і Ю.А. Баскакова (1962) встановлено, що протягом тривалого часу забруднення агроекосистем фтором відбувалося від застосування пестицидів.

Є дані про зниження ферментативної активності деяких грунтів при додаванні в грунт NaF (Russel, Swiecicki, 1978). В експерименті проведеному Г.В. Цаплін (1994), на дерново-подзолистой, слабоокультуренних грунті спостерігалося подщелачивание грунту, як наслідок NaF. При високому рівні забруднення (1000 мг фтору на кг грунту) грунт запливала, порушувалася її структура, з'являлися ознаки осолонцювання. Високий рівень забруднення викликав деструкцію гумусових речовин. Фтористі з'єднання можуть зробити помітний вплив на грунтові мікроорганізми (Гапонюк Е.І. та ін, 1981). При вмісті фтору в ґрунтах вище 1000 мг / кг спостерігається зниження активності грунтових мікроорганізмів (уреази, фосфатази, дегідрогенази) порівняно з контролем. Фтористі з'єднання уповільнюють зростання систематичних груп грунтових мікроорганізмів (Оглоблина Р.І., 1977).

Для валового фтору ГДК не визначене. Ступінь забруднення ґрунтів фтором оцінюється за водо-розчинною формам, зміст яких не повинен перевищувати 10 мг / кг ґрунту (Санітарні норми, 1987).

Надходження фтору в рослини, зміна його міграційних властивостей в грунті залежить від його загального вмісту в грунтах, форм його сполук, властивостей грунту: кислотності, механічного складу, мінералогічного складу, наявності карбонатів, окислення заліза і алюмінію (Тандела Ю.П., 1997; Безікова О.А., 1997).

Зміст водо-розчинних форм фтору тим вище, чим більше ступінь засолення грунтів, але при цьому вміст фтору залежить від складу самої (Філіппова Г.Р. та ін., 1971).

Серед вітчизняних і зарубіжних вчених давно встановилася думка, що лужні і слабощелочние, багаті кальцієм чорноземи, каштанові ґрунти (в нашій республіці вони складають більше 90%) хімічно міцно пов'язують випадає на поверхню з аеровибросамі фтор, приводячи його в нерозчинні флюорітние, фтораппатітовие та інші сполуки (Антонов І.С., 1996).

Фтор впливає на метаболізм рослин і здатний викликати зниження темпів поглинання кисню, розлади респіраторної діяльності, зниження асиміляції поживних речовин, зменшення вмісту хлорофілу, придушення синтезу крохмалю, руйнування ДНК і РНК і пригнічувати ряд інших процесів.

Встановлено, що фториди інгібують ферменти: енолаза, фосфорглюкомутазу, фосфотазу (Власюк П.А, Міщенко В.М., 1967).

Потатуева Ю.А. і Копаєва М.Н. (1978) вказують на нерівномірність розподілу фтору по органам рослин: більша його частина накопичується в коренях, трохи менше його в вегетативній масі (солома, листя, стебла) і найменше фтору міститься в зерні. За повідомленням Белякова Т.М. (1997) в культурних рослинах фтор в основному накопичується в листках і стеблах, менше в плодах.

У своїй роботі Безікова О.А. (1997) простежує прямий зв'язок між рівнем фтору у грунті і накопиченням його в соломі. При вмісті фтору у грунті 60,6 мг / кг в соломі його накопичувалося 43, 7 мг / кг, при 17,6 мг / кг - 35,8, при 1,8 мг / кг - тільки 28,6 мг / кг. При цьому на врожайність зерна це не чинило жодного впливу.

А. Хеннінг (1976, Німеччина) вважає, що чутливість рослин до фтору настає при дуже високій концентрації його в грунті, для гречки, наприклад, 900 мг / кг.

Злакові рослини мають ряд симптомів при дії на них фторидів високій концентрації. Кінчики листя можуть набувати блідо-коричневий або навіть білий колір, хлоротіческіх точки і смуги розташовані уздовж аркуша жилки по краю і напрямку до кінчика листа. Часто хлоратіческая вузька смуга відокремлює некротическую (мертву) тканину від здорової (Антонов І.С., 1996; Хольбваш Г., 1998).

Передерій О.Г. і Мішлевіч Н.В. (1991) наводять дані, що вміст в луговий траві 60-71 мг / кг фторидів, не дає будь-яких видимих ??ознак ураження рослин, тоді як ГДК фтору в траві 1,5 мг / кг. Є повідомлення авторів Орлова Д.С., Воробйової Л.А., Мотузова Г.С. та ін. (1988), Морошіной Г.І., Гапонюк Е.І. (1993), Майкла Треш (1998), що навіть за наявності дуже високих концентрацій фтору в листі, ще не означає, що ці листи стануть обов'язково пошкодженими. Десслер Х.Г. (1981) же стверджує, що місцеві рослини негативно реагують на наявність у повітрі токсичних речовин навіть у малих дозах, залежно від тривалості експозиції, це призводить до численних порушень фізіологічних функцій, пригнічення і відмирання окремих груп клітин, ділянок тканин, що нерідко призводить до загибелі рослин.

Деякі рослини настільки сприйнятливі до забруднення повітря і грунту, що уражуються при концентрації фторидів незначно перевищує фонову. Ця властивість рослин використовується в моніторингу забруднення повітря, грунтів та інших засобів, як метод біоіндикації та симптомологією (Антонов І.С., 1996).

Виявлення симптомів на рослинах, розподіл уражених рослин на місцевості, вплив на вид рослини описані в роботі Трешоу М. (1998).

Однак, в яких концентраціях фторидів в повітрі, воді, ґрунті, в яких фазах проростання рослин проявляються ці негативні ефекти, є занадто мало офіційних публікацій.

Реакція рослин на забруднення фтором навіть до появи будь-яких симптомів токсичності, проявляється в ослабленні темпів зростання, зниження врожайності. Однак найбільш небезпечним наслідком фторидного забруднення є накопичення його в кормових рослинах (Miller, 1973). За даними Петрухіна І.В. (1989) гранично допустимими концентраціями фтору в кормах, прийнятими в деяких зарубіжних країнах є:

· Трава 1,5 (мг / кг);

· Коренеплоди 2,3;

· Сіно 30,0;

· Солома 15,0;

· Зернові корми 3,0.

При підвищенні цих значень існує ймовірність захворювання тварин флюорозом. Клінічні ознаки розвиваються через 6 - 12 місяців при надходженні фтору з водою, що містить елемент в концентраціях від 5 мг / кг і вище або ж з кормами, в яких рівень фтору перевищує 100 мг / кг (Таланова Г.А., Хмелевський Б.Н ., 1991). Допустима концентрація фтору у щорічному раціоні становить: для овець - 50, корів - 30, свиней - 70 мг / кг (Тандела Ю.П., 1997).

У республіці Хакасія забрудненням фтором навколишнього середовища займаються співробітники станції агрохімічної служби «Хакасская» Антонов І.С., Градобоева Н.А., Сачкова Г.В. та ін., проте вивчення даної проблеми потребує подальших досліджень, а нами зроблена лише незначна спроба торкнутися питання впливу фторосодержащих з'єднань на грунт і природний травостій.

Вплив на організм людини

Фтор - необхідний організму мікроелемент, основна роль якого, разом з фосфором і кальцієм, полягає в утворенні кісткової тканини і формуванні зубної емалі

В організмі дорослої людини міститься близько 2,5-3 м фтору. Основні запаси містяться в кістковій тканині і емалі зубів. З організму фтор виводиться в основному з сечею.

Засвоєння фтору гальмує магній, також залежить від концентрації кальцію. У свою чергу фтор покращує засвоєння заліза і пригнічує обмін йоду.

В організмі фтор виконує такі функції:

· Разом з кальцієм і фосфором формує і зміцнює кістковий скелет і зубну емаль

· Забезпечує нормальний ріст волосся і нігтів

· Бере участь у багатьох важливих біохімічних реакціях

· Стимулює процеси кровотворення

· Зміцнює імунітет

· Сприяє виведенню з організму солей важких металів і радіонуклідів

· Попереджає розвиток остеопорозу

· Пригнічує активність кислотообразующих бактерій (це його властивість знайшло застосування в зубних пастах)

· Є профілактикою карієсу і пародонтозу

Добова потреба здорової дорослої людини становить 1,5 - 5,0 мг.

До основних симптомів дефіциту фтору відносять:

· Карієс

· Випадання волосся

· Остеопороз

У великих кількостях (в середньому більше 20 мг) фтор проявляє свої токсичні властивості, а при попаданні в організм дози більше 2 г можливий летальний результат. До основних симптомів надлишку фтору відносять:

· Сльозотеча

· Різка слабкість

· Втрата голосу

· Болі в животі

· Блювота

· Рідкий стілець

· Подразнення шкіри

· Крихкість зубів

· Флюороз емалі зубів

· Кровоточивість ясен

· Кальциноз сухожиль і зв'язок

· Судоми

· Остеопороз

· Брадикардія

· Порушення жирового і вуглеводного обміну

· Пневмонія

· Деформація скелета

· Зниження артеріального тиску

· Ураження нирок

· Набряк легенів

· Ураження центральної нервової системи

Фтор може доставити серйозні проблеми здоров'ю навіть при вживанні в малих дозах, які є в зубній пасті або фторированной воді. Є більш ніж 30 досліджень тварин, які говорять про те, що фторид - це нейротоксин, який зменшує когнітивні здібності (вивчення мови, мови, розумова здатність) і пам'ять. Серед наслідків тривалого застосування фтору зустрічаються: рак, генетичні порушення ДНК, ожиріння, зниження IQ, летаргія, хвороба Альцгеймера і кілька інших. Високі концентрації іонів фтору небезпечні зважаючи на їх здатності до інгібування ряду ферментативних реакцій, а також до зв'язування важливих у біологічному відношенні елементів. (Р, Са, Mg та інших), що порушує їх баланс в організмі.

Отруєння фтором можливі у працюючих в хімічні промисловості, при синтезі фторовмісних сполук і виробництві фосфорних добрив. Фтор подразнює дихальні шляхи, викликає опіки шкіри. При гострому отруєнні виникають подразнення слизових оболонок гортані і бронхів, очей, слинотеча, носові кровотечі; у важких випадках - набряк легенів, ураження центральної нервової системи та інших; при хронічному - ко?юнктівіт, бронхіт, пневмонія, пневмосклероз, флюороз. Характерно ураження шкіри типу екземи.

Надходження сполук фтору в організм і їх метаболізм

Сполуки фтору містяться в питній воді, ґрунті (80-100 млн 1), повітрі (0,1-1,3 мкг / м3) і в різній концентрації в продуктах харчування. Наприклад, вміст фторидів в питній воді в Німеччині становить 0,02-1,8 мг / л. Лише в декількох регіонах Росії воно перевищує 0,5 млн 1. У різних законодавчих актах про якість питної води значення гранично допустимих концентрацій іонів фтору встановлено на рівні 1,5 млн. У деяких видах мінеральних вод концентрація фторидів значно вище цієї межі, що вказується на етикетці. При концентраціях, що перевищують 5 млн, обов'язково слід попереджувала вказівку. Середнє денне кількість фторидів в харчовому раціоні дорослої людини складає 0,3-0,7 мг.На територіях з високим рівнем споживання чаю, значною часткою в раціоні морської риби і фторированной питної води загальна кількість фтору, одержуване організмом з пиши, може бути більш високим . У харчових продуктах фтору зазвичай міститься мало. Виняток становить морська риба - в середньому 500 мг%, при цьому в скумбрії міститься до 1400 мг%. Продукти харчування, особливо багаті фтором вказані в табл. 2. Таблиця 2

 Продукти харчування

 Зміст

 Фтору в мг

 Морська риба:

 150 р тріски 0,105

 150 р морського окуня 0,210

 150 р пікші 0,240

 150 м оселедця, скумбрії 0,525

 Прісноводна риба:

 150 р вугра 0,240

 150 р лосося 0,870

 Рибні продукти тривалого зберігання:

 45 р копченої оселедця 0,160

 45 р лосося 0,200

 45 р в'яленої тріски 0,225

 45 р філе оселедця в томатному соусі 0,960

 Птиця:

 150 р курячої грудки 0,210

 100 р курячої печінки 0,190

 Хлібопродукти:

 60 р гречки, зернового хліба (очищеного) 0,100

До кількості фтору, прийнятому з їжею, необхідно додати що надійшло в організм кількість фтору, що міститься в фторідних каріесостатіческіх препаратах, яке, в залежності від виду та кількості препарату, може бути різним.

Слід розрізняти прийом фторидів і їх всмоктування організмом, тобто, біологічну засвоюваність. Приблизно 60-80% усієї кількості фторидів, що надійшли в організм з їжею, через шлунково-кишковий тракт потрапляє в кров. При попаданні в організм неорганічних сполук фтору в умовах здійснення заходів протидії каріозної терапії організмом резорбируется приблизно 80-100% від загальної кількості.

При наявності важкорозчинних фторидів, наприклад, фториду кальцію, всмоктування фторидів організмом утруднено. Вміст фторидів в плазмі крові, як правило, становить 0,7-2,4 мкмоль / л (1 мкмоль дорівнює 0019000.).

Після перорального прийому фторидів їх концентрація в плазмі крові короткочасно підвищується. У нормальних умовах період напіврозпаду, залежно від особливостей організму і від прийнятої дози фторидів в плазмі крові, становить 2-9 годин.

Сполуки фтору мають особливе спорідненість до кісток і твердих тканин зуба. Залежно від ступеня засвоєння організмом і частоти прийому фторидів концентрація накопиченого в кістках фтору різна. Особливу спорідненість фторидів до кісток призводить до того, що кісткова система організму стає одним з основних факторів гомеостазу фтору в крові. При одноразовому прийомі високих доз сполук фтору кісткова система виступає як буфер, що приймає надлишок фторидів, врівноважуючи таким чином концентрацію фторидів в крові. Невелика кількість прийнятого щодня фтору відкладається в кістках. Тому, вміст фтору в кісткової тканини з віком поступово збільшується, досягаючи свого максимуму в 50-60 років. Відкладання фтору в кістках сприяє зростанню кількості апатитових кристалів, знижує розчинність кісткової системи організму, стабілізує її.

Під час росту організму баланс фторидів переважно позитивний. Приблизно 45% від загальної кількості надійшов в організм фтору утримується організмом, по 1% виводиться з потом і слиною, 49% - нирками і 4% - фекаліями.

В організмі дорослої людини переважає урівноважений баланс фторидів. Це означає, що близько 30% резорбованого організмом фтору відкладається в кістках, одночасно внаслідок активності остеокластів, така ж кількість фторидів вивільняється. І нарешті, стільки ж фтору виділяється з організму (94% від цієї кількості - нирками).

При прийомі високих концентрацій фтору впродовж тривалого часу відбувається інтенсифікація відкладення його в кістковій тканині, що сприяє встановленню гомеостазу в плазмі крові з компенсованим балансом фтору.

Якщо надалі інтенсивність надходження в організм сполук фтору знижується, після певного часу настає стан так званого негативного балансу фтору, при якому збільшується кількість вивільнених з кісткової тканини іонів фтору, що забезпечує стан врівноваженого балансу. В організмі людини міститься в середньому близько 10 м фтору.

Фтор також володіє особливим спорідненістю до твердих тканин зуба. У період первинної мінералізації, а ще більше під час мінералізації в пеоіодразвітія зуба, в твердих тканинах зуба відбувається відкладення фтору.

Іони фтору відкладаються переважно в кристалічну решітку гидроксиапатитов. Внаслідок накопичення фтору в емалі в період розвитку зуба, кристалічна решітка емалі стає більш міцною і стійкою до впливу кислот. В результаті цього підвищується резистентність твердих тканин зуба до впливу каріесогенних факторів.

У прорізалися зубах концентрація фтору максимальна на поверхні емалі. У напрямку до внутрішніх шарів емалі вона знижується, збільшуючись на кордоні емалево-дентинного шару.

Після прорізування зуба в результаті місцевої фтористої профілактики концентрація фтору на поверхні емалі збільшується.

Недолік фторидів і карієс зубів

Препарати, що застосовуються для профілактики карієсу зубів, являють собою сполуки фтору - фториди, які містяться у вигляді іонів, пов'язаних з будь-яким катионом.

Фториди надходять в організм з водою, продуктами, ліками, пестицидами, і значна їх частина є результатом людської діяльності. При вивченні метаболізму фториду в організмі людини виявилося, що його сполуки мають спорідненість до мінералів, з яких побудовані кістки і зуби. Накопичення подібних з'єднань відбувається в тих ділянках тканин, які контактують з циркулюючими рідинами (наприклад, у поверхневій емалі і дентині). Кількість фториду, що міститься в плазмі крові та відкладається в тканинах, безпосередньо залежить від його надходження в організм з різних джерел, в першу чергу з питної води.

Процес накопичення фториду в тканинах зуба найбільш інтенсивно відбувається під час формування коронки і в період мінералізації в перші роки після прорізування зуба. Зміст фториду вище в поверхневих шарах емалі і знижується до глибоких шарах, в органічній матриці емалі та дентину він не виявлений. В області ріжучого краю зубів концентрація фториду значно вище, ніж в області шийки. Ймовірно, даний феномен обумовлений тим, що ріжучий край формується першим, триваліше розвивається і минерализуется, внаслідок чого абсорбує більше фториду.

Для молочних зубів характерна більш низька концентрація фториду, ніж для постійних. З віком концентрація фториду в постійних зубах знижується, що, імовірно, обумовлено поступовим стиранням емалі.

Згідно сучасної концепції, каріесостатіческое дію фториду забезпечується його накопиченням в тканинах і рідинах порожнини рота у вигляді фториду кальцію. Фторид проникає в емаль із слини. При регулярному введенні фториду відбувається поповнення таких запасів у вигляді глобул мікрокристалів фториду кальцію, що утворюються на поверхні емалі. Постійне надходження фториду навіть у невеликих концентраціях, подібних тим, що присутні в зубних пастах, достатньо для підтримки резистентності емалі. В даний час визнано, що після того, як відбулося утворення мікрокристалів фториду кальцію, на їх поверхні осідають фосфати і білки, що містяться в слині. Фосфат-іони адсорбуються на активних центрах кристалів фториду кальцію, що призводить до формування поверхневого шару фторідгідро-ксіапатіта. Цей процес значно уповільнює швидкість розчинення фториду кальцію.

Зменшення величини рН обумовлює нестабільність фториду кальцію і сприяє виділенню іона фтору. Можна сказати, що в процесі кислотної атаки фторид кальцію діє як ідеальний фторідвиделяющій агент, і це уповільнює процес демінералізації емалі.

Дослідження показують, що фторид, включений в кристалічну решітку, є потенційним фактором захисту від карієсу. Однак в інгібуванні карієсу в порожнині рота бере участь фторид, який знаходиться на кордоні взаємодії емалі і ротової рідини. Фторид впливає на емаль зуба і бактерії зубного нальоту. Вплив надходить ззовні фториду на емаль зубів залежить від того, коли відбувається цей вплив.

Якщо оптимальні дози фториду надходять до прорізування зубів, то:

· Збільшується розмір кристалів гідроксиапатиту;

· В гідроксиапатит відбувається заміщення гідроксильних груп (ОН) на іони фтору з утворенням кристалів фторапатиту;

· Знижується вміст карбонатів;

· Емаль стає більш міцною, фіссури менш глибокими і більш широкими.

Якщо фторид надходить після прорізування зубів, то:

· Знижується розчинність емалі;

· Відбувається ремінералізація частково демінералізованої емалі.

Ці особливості визначають значно більшу ефективність використання системних методів введення фториду в порівнянні з місцевими методами.

Вплив фториду на зубний наліт призводить до порушення метаболізму патогенних бактерій і не впливає на нормальну мікрофлору порожнини рота, результатом чого є зниження каріесогенним елемента. Сполуки фтору в слині і нальоті інгібують транспорт глюкози в клітини патогенних бактерій і утворення позаклітинних полісахаридів, що формують матрицю зубного нальоту. Низькі концентрації фториду - здатні пригнічувати активність ферментів, що беруть участь в утворенні органічних кислот.

Дослідники припускають, що «оптимальний» щоденний прийом фториду коливається від 0,05 до 0,07 мг / кг маси тіла. Загальний прийом фториду не повинен перевищувати 0,1 мг / кг маси тіла в день, щоб уникнути появи флюорозу зубів і кісток. Національна академія наук США вважає безпечним прийом в день від 1,5 до 4 мг фториду.

У надлишкових концентраціях фториди токсичні. Симптоми, які проявляються при всмоктуванні надлишку препаратів фтору, численні: флюороз, зміни слизової оболонки шлунка, зниження концентраційної здатності нирок. Першими ознаками отруєння фторидом є нудота, блювота, біль в області живота. Якщо прийнята доза менше 5 мг / кг маси тіла, як протиотруту per os використовують кальцій - молоко або вапняну воду. Якщо доза перевищує цю величину, необхідна госпіталізація. Дітям термінова допомога потрібна при прийомі фториду в дозі 5 мг / кг маси тіла і вище.

Флюороз

Флюороз - захворювання, пов'язане з інтоксикацією фтором, що виникає в результаті підвищеного вмісту фтору в питній воді. Одним з найбільш ранніх ознак флюорозу є ураження зубів. На думку деяких авторів, флюороз зубів - це гіпоплазія специфічного походження, обумовлена ??надлишком фтору в питній воді.

Флюороз - захворювання ендемічне. Фтор широко поширений в природі. Найбільша кількість фтору зустрічається в мінеральних джерелах. Він є важливим біологічним елементом, який виконує фізіологічну роль в організмі. Фтор входить до складу всіх органів людини, але в основному він міститься в кістках і зубах.

Доросла людина отримує в середньому з продуктами 0,5-1,1 мг фтору на добу з харчовими продуктами і 2,2-2,5 мг з водою. Характерно, що фтор харчових продуктів всмоктується гірше, ніж фториди, розчинні у воді. Чим більше фтору в питній воді, тим частіше зустрічається флюороз і менше - карієс. Флюороз в першу чергу проявляється на різцях верхньої щелепи і премолярах, рідше на різцях нижньої щелепи і молярах. Встановлено, що більша частина фтору, що надходить в організм, виділяється нирками і потовими залозами, а менша частина затримується в організмі.

Точний механізм виникнення флюорозу ще до кінця не вивчений. Вважають, що фактор токсично діє на амелобласти, що і веде до неправильного формування емалі. Встановлено, що, чим більше фтору містить питна вода, тим більше виражений флюороз зубів. Поряд з цим за наявності у більшості людей ендемічного району значних змін зубів у деяких осіб є легкі ураження. Більш того, в таких районах є діти, зуби яких абсолютно здорові. Це означає, що при однаковій концентрації фтору у воді організм може по-різному реагувати на його надходження. Припускають, що фтор, будучи ферментативним отрутою, при тривалому його застосуванні знижує активність фосфатази і тим самим порушує мінералізацію емалі.

Клінічна картина

Флюорозом уражаються в основному постійні зуби дітей (молочні рідко), які живуть з народження у вогнищі ендемічного флюорозу або оселилися там у віці до 3-4 років. При незначному перевищенні вмісту фтору уражаються тільки різці, при великому - всі зуби. У відповідності з державними стандартами визначена допустима концентрація фтору в вододжерела - 1,5 мг / л. Слід зазначити, що при такій концентрації нерідко спостерігається флюороз зубів. При концентрації фтору у воді - 1,0 - 1,5 мг / л спостерігається флюороз у 30% населення, при 1,5-2,0 мг / л - 30 - 40%, при 2,0-3,0 мг / л флюороз спостерігається у 80-90% населення ендемічного району (В.К. Патрикеєв). Вживання протягом тривалого часу води з підвищеним вмістом фтору не викликає у дорослих зміни кольору емалі сформованих зубів.

Концентрації фтору у воді, що перевищують 6 мг / л, можуть викликати зміни у вже сформованих зубах (І.О. Новик). Слід зазначити, що в місцях з жарким кліматом може спостерігатися виражений флюороз зубів при помірному вмісті фтору в питній воді (0,5-0,7 мг / л). Це пов'язано з підвищеним введенням води в організм. Вогнища флюорозу з найбільшим клінічним проявом виявлені на території України, Азербайджану, Молдавії, Казахстану. У РФ флюороз зустрічається в Московській області (Коломна), Калінінської, Тамбовської та інших областях.

На підставі клінічних спостережень встановлено, що оптимальному вмістом фтору в питній воді є 1 мг / л, при такій концентрації рідко спостерігається флюороз (або проявляється у вигляді легкої форми) і має місце виражений каріесостатіческій ефект.

Залежно від тяжкості прояви флюорозу зубів розрізняють такі форми: штриховую, плямисту, меловидно-крапчасту, ерозивно і деструктивну. Перші три форми протікають без втрати тканин зуба, а ерозивна і деструктивна - з втратою.

Штрихова форма флюорозу характеризується появою невеликих меловідних смужок - штрихів, розташованих у підповерхневих шарах емалі. Смужки можуть бути позначені добре, але часто вони виражені слабо і виявляються при висушуванні поверхні зуба. Злиття смуг призводить до утворення плями, в якому все ж помітні смуги. Штрихова форма частіше спостерігається на вестибулярної поверхні різців верхньої щелепи, рідше - на нижній.

Плямиста форма характеризується наявністю добре виражених меловідних плям без смуг. Меловідниє плями множинні, розташовані по всій поверхні зубів. Іноді вони, зливаючись, утворюють пляма великого розміру. Меловидно-змінений ділянку емалі поступово переходить в нормальну емаль. Плямисте поразку емалі спостерігається на багатьох зубах, але особливо виражено на різцях верхньої та нижньої щелеп. Іноді змінюється колір ділянки ураження - пляма набуває світло-коричневий колір. Особливістю цієї форми флюорозу зубів є те, що емаль в області плями гладка, блискуча.

Меловидно-крапчаста форма характеризується значним різноманіттям. Зазвичай емаль всіх поверхонь має матовий відтінок, і на цьому тлі є добре окреслені пігментовані плями. Іноді емаль жовтуватого кольору з наявністю множинних плям, крапок. В деяких випадках замість точок є поверхневі ураження з зменшенням емалі (діаметром 1,0-1,5 мм і глибиною 0,1-0,2 мм). При меловидно-крапчастий формі спостерігається швидке стирання емалі з оголенням пігментованого дентину темно-коричневого кольору.

Ерозивно форма характеризується тим, що на тлі вираженої пігментації емалі є значні ділянки, на яких вона відсутня, різної форми дефекти - ерозії. При ерозивно формі виражено стирання емалі та дентину.

Деструктивна форма характеризується порушенням форми коронок зубів за рахунок ерозивного руйнування і стирання твердих тканин. Деструктивна форма спостерігається в районах, в вододжерела яких фтору міститься понад 5 мг / л. При цій формі тканини зуба тендітні, нерідко спостерігається їх відлам. Однак порожнину зуба не розкривається за рахунок відкладення замісного дентину.

Патологічна анатомія

Характер змін багато в чому залежить від форми клінічного ураження (тяжкості змін). При початковій формі захворювання (штрихова і плямиста форми) в підповерхневому шарі виявляються змінені ділянки різних розмірів і контурів. Різко виражені смуги Гунтера - Шрегера, які дугоподібно вигинаються і доходять до емалі, добре видно лінії Ретциуса. Поверхня емалі поряд з рівними контурами має окремі опуклості і западини. Дентіноемалевое з'єднання зубчастої форми. Поверхневий шар емалі має муаровий малюнок, що обумовлено збільшенням міжпризматичні просторів за рахунок часткової резорбції емалевих призм, зонами гіпо- та гіпермінералізації.

За допомогою мікрорентгенографіі встановлено, що на ділянці плям флюорозу зовнішніх шарів чітко виявлено зниження щільності, що вказує на зменшення мінералізації. Подібні дані пояснюють причину пігментації емалі. Відбувається це за рахунок проникнення фарбувальних речовин в ділянки емалі з підвищеною проникністю. Це підтверджується і тим, що ділянки пігментації флюорозние зубів містять більшу кількість азотовмісних органічних речовин.

Під електронним мікроскопом при легких ступенях ураження відзначається подчеркнутость структур кристалів гідроксіапа-титов. При важких формах чіткість структур знижується.

За допомогою поляризаційної мікроскопії встановлені найбільш виражені зміни в зовнішніх шарах емалі. У ділянках флюорозного плями уражено переважно міжпризматична простір.

Диференційний діагноз

Флюороз на стадії плями диференціюють від карієсу, для якого характерно одиночне поразка в типових для карієсу ділянках (пришийкова область, контактна поверхня). При флюорозе поразки множинні, розташовуються на вестибулярної і язикової поверхнях. Крім того, флюороз проявляється з моменту прорізування зубів.

Лікування

Терапія флюорозу залежить від стадії патологічного процесу. При флюорозе, що супроводжується тільки змінами кольору емалі (штрихова, плямиста, меловидно-крапчаста форми), позитивний ефект дає місцеве лікування, суть якого полягає у відбілюванні з подальшою реминерализирующей терапією. Відбілювання виробляють розчинами неорганічних кислот. Після ізоляції зуба від слини ватними тампонами поверхню зуба висушують і обробляють 20-30% розчином кислоти (соляної або фосфорної) протягом 2-3 хв до просвітління емалі. Після цього поверхню зуба промивають водою і висушують. Дуже важливо, щоб після обробки зуба кислотою і висушування він не стикався зі слиною. Потім на зуби роблять аплікацію 10% розчину глюконату кальцію протягом 15 - 20 хв. В наступне відвідування (не більше ніж через 1-2 діб) процедуру повторюють з тією лише різницею, що розчином кислоти ретельно обробляють тільки змінені в кольорі ділянки емалі. Курс лікування складається з 10-15 процедур. У період лікування рекомендується приймати всередину глюконат кальцію, гліцерофосфат. Як показують клінічні спостереження, стійкий ефект (відновлення природного блиску емалі) спостерігається протягом 6-8 міс. Повторні курси лікування необхідно повторювати з появою пігментованих плям (зазвичай через 6-8 міс). Рекомендується суворе дотримання правил особистої гігієни. Для чищення зубів використовується паста ремінералізующего дії

При ерозивно і деструктивної формах ураження, що супроводжуються порушенням цілості емалі, відбілювання дає менший ефект. Широке застосування знаходять методи відновлення форми і кольору коронки зуба. Для цього використовуються композитні пломбувальні матеріали типу «Евікрол», що дозволяють відновлювати форму коронки без препарування тканин. Поряд з цим для відновлення коронок зруйнованих зубів часто застосовуються ортопедичні методи лікування. У деяких випадках при відлам коронок або руйнувань значної частини для фіксації використовуються штифти.

Профілактика

Профілактика флюорозу повинна проводитися скрізь, де має місце підвищений вміст фтору в джерелах водопостачання. Особливу увагу слід приділяти районам, де у воді міститься більше 2 мг / л фтору. За сучасними уявленнями, фтор, всмоктуючись у шлунково-кишковому тракті, гематогенним шляхом діє на амелобласти, порушуючи процес утворення і мінералізації емалі. У зв'язку з цим інтенсивні профілактичні заходи повинні проводитися в період закладки зубів і їх мінералізації.

Профілактичні заходи діляться на колективні заходи, спрямовані на зменшення вмісту фтору в питній воді, і на заходи індивідуальної профілактики.

Зменшення кількості фтору в питній воді може бути досягнуто шляхом заміни вододжерела або зниження вмісту фтору за рахунок змішування вододжерел з використанням, наприклад, свердловин і льодовикової води в гірській місцевості. Існують методики очищення питної води від надлишку фтору. Слід, однак, мати на увазі, що повністю забезпечити населення ендемічних районів очищеної від фтору питною водою неможливо, хоча для невеликих контингентів дитячого населення це робити можна.

Індивідуальні заходи профілактики повинні проводитися з моменту народження дитини. В першу чергу слід уникати штучного вигодовування та раннього прикорму дитини. З початком прикорму не слід вводити в їжі велику кількість води, а потрібно замінювати молоком і соками. Клінічні спостереження показали, що додаткове введення в їжу вітаміну С, D, глюконату кальцію в значній мірі зменшує прояв флюорозу. Важливе значення має склад харчового раціону. Зокрема, слід виключати або обмежувати продукти, що містять фтор (морська риба, тваринне масло, шпинат та ін.). Особливо важливе значення у профілактиці флюорозу має вивіз дітей на літній період з ендемічного району. Клінічні спостереження показали, що заміна вододжерел протягом 3-4 міс щорічно в першу 8-10 років життя дитини сприяє нормалізації освіти емалі і значною мірою знижує відсоток ураження зубів флюорозом.

Список літератури

1. Белякова Т.М. Фтор в грунтах і рослинах у зв'язку з ендемічним флюорозом / Т.М. Белякова // Грунтознавство. 1977. №8 55-63

2. Велика радянська енциклопедія. - М .: Изд-во АН СРСР, 1975.

3. Виноградов А.П. Геохімія рідкісних і розсіяних елементів в грунтах / А.П. Виноградов // М .: Изд-во АН СРСР, 1957.

4. http://www.stomfak.ru/detskaya-stomatologiya/nedostatok-ftoridov-i-karies-zubov.html? Itemid = 1

Авіація і космонавтика
Автоматизація та управління
Архітектура
Астрологія
Астрономія
Банківська справа
Безпека життєдіяльності
Біографії
Біологія
Біологія і хімія
Біржова справа
Ботаніка та сільське господарство
Валютні відносини
Ветеринарія
Військова кафедра
Географія
Геодезія
Геологія
Діловодство
Гроші та кредит
Природознавство
Журналістика
Зарубіжна література
Зоологія
Видавнича справа та поліграфія
Інвестиції
Інформатика
Історія
Історія техніки
Комунікації і зв'язок
Косметологія
Короткий зміст творів
Криміналістика
Кримінологія
Криптологія
Кулінарія
Культура і мистецтво
Культурологія
Логіка
Логістика
Маркетинг
Математика
Медицина, здоров'я
Медичні науки
Менеджмент
Металургія
Музика
Наука і техніка
Нарисна геометрія
Фільми онлайн
Педагогіка
Підприємництво
Промисловість, виробництво
Психологія
Психологія, педагогіка
Радіоелектроніка
Реклама
Релігія і міфологія
Риторика
Різне
Сексологія
Соціологія
Статистика
Страхування
Будівельні науки
Будівництво
Схемотехніка
Теорія організації
Теплотехніка
Технологія
Товарознавство
Транспорт
Туризм
Управління
Керуючі науки
Фізика
Фізкультура і спорт
Філософія
Фінансові науки
Фінанси
Фотографія
Хімія
Цифрові пристрої
Екологія
Економіка
Економіко-математичне моделювання
Економічна географія
Економічна теорія
Етика

8ref.com

© 8ref.com - українські реферати


енциклопедія  бефстроганов  рагу  оселедець  солянка