трусики женские украина

На головну

 Звичні вивихи - Безпека життєдіяльності

Федеральне агентство з освіти

ННГУ ім. Лобачевського

Біологічний факультет

РЕФЕРАТ

Тема: Звичні вивихи

Н.Новгород

2009

Зміст

1. Звичний вивих суглоба

2. Звичні вивихи плеча

3. Симптоми і розпізнавання

4. Лікування

4.1 Консервативне

4.2 Оперативне

4.2.1. Операція Фрідланда

4.2.2. Операція Ніколя

4.2.3. Операція Свердлова

4.2.4. Операція Путти - Плятта

5. Реабілітація після оперативного лікування

Використана література

1. Звичний вивих суглоба

Звичний вивих суглоба характеризується зміщенням поверхонь суглоба відносно один одного, що повторюється в одному і тому ж суглобі.

Звичні вивихи відбуваються при звичайних рухах, звичайному повсякденному навантаженні. Зазвичай виникнення звичного вивиху передує первинний травматичний вивих цього суглоба.

Звичні вивихи на відміну від первинного вивиху характеризуються відсутністю болю. В інших випадках больові відчуття можуть бути несильними. Часто пацієнти звикають до такого стану, вправляють вивихи самі або вдаються до допомоги оточуючих, а за медичною допомогою не звертаються. Кожен повторний вивих призводить до поглиблення патологічних змін в суглобі і сприяє почастішання випадків вивиху.

Причини виникнення повторних вивихів:

· Несвоєчасне звернення за медичною допомогою

· Важкі ушкодження м'яких тканин, що оточують суглоб (капсула суглоба, зв'язки, сухожилля і м'язи)

· Недостатнє або неповноцінне лікування вивиху

· Раннє зняття іммобілізації

· Виконання великих фізичних навантажень незабаром після травми

· Пошкодження нервових волокон, паралічі і парези м'язів, що зміцнюють суглоб.

Найчастіше зустрічається звичний вивих плеча, рідше надколінка. У спорстменів займаються такими видами спорту як дзюдо, стрибки у воду, боротьба, стрибки з трампліну звичний вивих плеча вважається типовою травмою. Вивих ліктьового суглоба часто супроводжує такі види спорту як дзюдо, гімнастика, волейбол, баскетбол та інші ігри з м'ячем.

Звичний вивих ліктьового суглоба розвивається в разі повторних вивихів, але значно рідше, ніж звичний вивих плечового суглоба. При травматичному впливі на колінний суглоб відбуваються вивихи в суглобах різного напрямку. Дуже часто такі травми зустрічаються у мотоциклістів. Ускладненням вивиху при пошкодженні зв'язкового апарату буває нестабільність колінного суглоба, яку іноді називають - звичний вивих колінного суглоба.

Звичні вивихи найчастіше виникають у плечовому суглобі, рідше спостерігаються звичні вивихи в ліктьовому суглобі, щелепної звичний вивих, звичний вивих надколінка та ін. Вони пов'язані головним чином з похибками лікування травматичних вивихи вправлення без знеболювання і достатньої м'язової релаксації, відсутність, недосконалість або недостатня по термінами іммобілізація. Існують і привертають моменти до розвитку звичного вивихи: перелом суглобового краю, розриви м'язів, вроджені особливості будови суглоба.

2. Звичні вивихи плеча

Це патологічний стан характеризується тим, що через деякий час після первинного травматичного вивиху головка плечової кістки під впливом невеликого фізичного зусилля вислизає, як правило, допереду з суглобової западини лопатки. Частота виникнення звичних вивихів, за даними різних авторів, коливається від 12 до 17.

Найбільш характерними положеннями, при яких відбувається вивих, є різна ступінь абдукції і зовнішньої ротації, а іноді і відведення плеча назад. Вивих відбувається при одночасному відтворенні руху плечем у двох або трьох і, рідше, в одному напрямку. Встановлено, що в основі звичного вивиху лежать структурні пошкодження і порушення, що виникають в момент первинного травматичного вивиху або розвиваються надалі. Прикладом є відділення волокнисто-хрящового кільця суглобової губи, при якому відбувається розрив фіброзних і фіброзно-хрящових утворень у їх прикріплення до переднього краю суглобової западини лопатки. У капсулі в області прикріплення її до лопатки залишається постійний дефект або розтягнення. Тут головка при певному положенні плеча може безперешкодно і легко зміщуватися вперед, пройшовши при цьому над часто пологим переднім краєм суглобової западини.

Це пошкодження спостерігається у 87% всіх оперованих хворих. Іноді відзначаються відлам, зазубринки і зниження висоти краю суглобової западини.

Майже так само часто, як відділення суглобової губи, спостерігається дефект в заднебоковой частини головки плеча. За цих обставин головка плеча поміщається в невеликий і неглибокої суглобової западині, а край її і капсула суглоба не перешкоджають зміщенню при абдукції і внутрішньої ротації плеча. Заднебоковой дефект в голівці плечової кістки може утворитися внаслідок компресійного перелому головки плеча, що не виявленого під час первинного травматичного вивиху. Тим часом в нормальних умовах наявна тут опуклість в області поверхні головки служить своєрідним ЗАМИКАЛЬНОГО пристосуванням, що перешкоджає надмірному зсуву її. Утворився в цій області дефект головки плеча відповідає місцю зіткнення її з суглобової западиною при абдукції і зовнішньої ротації плеча.

Слід вказати, що занадто короткочасна іммобілізація після вправлення первинного травматичного вивиху не може забезпечити умови для загоєння і приживлення розірваних і пошкоджених м'яких структур плечового суглоба. Хоча 3-тижнева іммобілізація після вправлення первинного травматичного вивиху не гарантує від виникнення звичного вивиху, все ж слід вважати, що чим довший іммобілізація, тим менше можливість його появи.

3. Симптоми і розпізнавання

Вивих плеча відбувається при різних обставинах, що не супроводжуються насильством: при піднятті руки, одяганні, підніманні тяжкості, підтягуванні і т. П. У деяких випадках вивихи можливі навіть уві сні. При епілепсії звичні вивихи виникають під час пріпадков- У одних хворих вивихи повторюються часто, в інших -Режим. Більшість хворих звертаються за хірургічною допомогою після кількох повторюваних вивихів, а іноді лише після кількох десятків вивихів. Чим -больше вивихів було, тим легше вони виникають і частіше повторюються. У одних вивих супроводжується сильним болем, в інших -болі незначні. У більшості випадків вправлення відбувається порівняно легко; деякі хворі виробляють його самі! Іноді вправлення пов'язане з великими труднощами. Хворі оберігають руку і намагаються вимкнути такі рухи, при .яке відбувається виходження то-спритні плеча. Спостерігається також особлива форма, частіше двостороннього звичного довільного вивиху і підвивиху плеча, при якій хворий шляхом скорочення м'язів плечового пояса викликає часткове вислизання вперед або назад головки плеча з суглобової западини. У багатьох хворих при цьому наголошується відходження лопатки від грудної клітини - як би крилоподібна лопатка. При прижатии лопатки до грудної клітки долонею хворий не може відтворити довільний вивих. З припиненням скорочення м'язів головка плечової кістки вправляється caмa.

Найчастіше зустрічаються правосторонні звичні вивихи, іноді бувають двосторонні. У чоловіків звичні вивихи спостерігаються в 4- 5 разів частіше, ніж у жінок, зазвичай у віці 20-40 років. Об'єктивних клінічних даних при таких вивихах мало, і діагноз у більшості випадків ставиться, на підставі анамнезу і виписок з історії хвороби, які хворі отримують в лікувальних установах, де вироблялося вправлення вивиху. У ряді випадків відзначаються деяка атрофія м'язів і зниження больової чутливості в області ураженого суглоба. При правильному рентгенологічному обстеженні можна отримати цінні дані. Часто виявляється наявність дефекту на заднебоковой поверхні головки плеча, який виявляється лише в тих випадках, коли плече ротується всередину в межах 50-80 °., Іноді для цього потрібно зробити кілька знімків. На знімку можна встановити пошкодження краю суглобової западини лопатки. Відстань між акроміоном і верхівкою головки плечової кістки може бути розширене. Пневморентгенограмма плечового суглоба часто вказує на розтягнутість його сумки.

4. Лікування

4.1 Консервативне лікування

Консервативне лікування звичних вивихів, як правило, неефективно. Незважаючи на це, при 2-3 повторних вивихах в ряді випадків можна спробувати призначити терапію, спрямовану на зміцнення м'язів плечового пояса, - масаж і електропроцедури .. Обов'язково слід обмежити руху в плечовому суглобі в напрямку абдукції і зовнішньої ротації. Ми спостерігали поодиноких хворих, у яких після дво- і триразового вивиху вони припинилися спонтанно, -без жодного лікування. Такі випадки носять казуїстичний характер. Як правило, лише оперативне лікування може позбавити хворого зі звичним вивихом плеча від страждань, хоча не всі операції рівнозначні за своїми результатами.

4.2 Оперативне лікування

Запропоновано близько 200 різних прийомів для лікування звичних вивихів. Більшість з них мало застосовується або зовсім залишено. Всі запропоновані операції можна розділити на п'ять груп:

· Капсулоррафіі;

· Теносуспензіі;

· Створення додаткових зміцнюючих зв'язок місцевими пластичними прийомами або вільними трансплантатами;

· Пластичні операції на капсулі, зв'язках і сухожиллях, які зміцнюють сумку суглоба і трохи обмежують рухи в плечовому суглобі;

· Кісткові трансплантації і алопластика з метою поглиблення суглобової порожнини лопатки і гальмування зміщення головки плеча. Найбільш часто в даний час. Застосовуються такі операції.

4.2.1 Операція Фрідланда

Роблять розріз від акромиона вниз по sulcus deltoideopectoralis до нижньої межі прикріплення дельтоподібного м'яза через всі тканини до суглобової капсули. Плече ротирують назовні і під хірургічної шийкою, максимально з внутрішньої сторони, просвердлюють наскрізний отвір. Потім беруть стрічку широкої фасції стегна довжиною близько 25 см і шириною 2-3 см. Цю стрічку проводять через раніше зроблений: канал IB плечової кістки і енергійно підтягують її кінці; один кінець підшивають «акромиону, інший - до .клювовідному відростка. Виконавши, таким чином, теносуспензію підшивають зовнішній край стрічки до внутрішнього до підлягає частинам суглобової капсули. Стикаються між собою краю фасциальной стрічки зшивають. Таким чином, додатково створюються дві нові зв'язки (lig. Coracohumerale і lig. Acromiohumerale), а також зміцнюється «створюється нова міцна передня стінка суглобової сумки в її найбільш слабкому місці.

4.2.2 Операція Ніколя

Довгу голівку двоголового м'яза розсікають нижче шийки плечової кістки. Центральний кінець її зшивають зі смужкою клювовидно-плечовий зв'язки і проводять через просвердлений канал у головці плеча. Кінці розсіченою довгої головки двоголового м'яза зшивають. Проведене сухожилля заклинивают у зовнішнього кінця каналу кістковим штифтом.

звичний вивих суглоб операція

4.2.3 Операція Свердлова

Утримання головки в западині лопатки здійснюється за допомогою створення двох коротких зв'язок, що починаються на лопатці і прикрепляющихся в області хірургічної шийки плеча (рис. 43). Зв'язки розташовуються на шляху вивіхівается головки, т. Е. По передній і внутрішньої поверхонь плеча. Зменшення місткості плечового суглоба досягається розтином розтягнутої сумки з подальшою пластикою її. Операцію проводять під наркозом. Гачкоподібний розріз шкіри, клітковини і поверхневої фасції довжиною 12 см починається під дзьобовидним відростком і переходить на передню поверхню плечового суглоба паралельно і назовні від v. cephalica. М'язи тупо роз'єднують по ходу волокон борозни між дельтоподібного і великий грудної м'язами.

Після виявлення межбугорковой області розкривають піхву сухожилля довгої головки двоголового м'яза і частково капсулу суглоба. Сухожилля звільняють від спайок з піхвою, беруть на марлеву стрічку і відводять убік. З сухожилля короткої головки двоголового і клювовидно-плечовий м'язи викроюють сухожильно-мишеч-ний клапоть 7x2,5x0,5 см, звернений підставою до клювовидному відростка. Утворився дефект в зазначених м'язах заповнюють шляхом переміщення частини м'язових волокон малої грудної м'язи, які підшивають до залишився сухожильно краю короткої головки двоголового м'яза. Викроєний клапоть зшивають в трубочку тонким кетгутом. При відведенні плеча до кута в 90 ° і максимальною зовнішньої ротації оголюють капсулу суглоба по внутрішній поверхні плеча. На 2см середини від малого горбка плечової кістки розрізом в 6 см (що нагадує скобу) розкривають капсулу суглоба. Після мобілізації та прошивания країв розкритою капсули товстими шовковими нитками проводять ревізію порожнини суглоба. При наявності вільних кістково-хрящових тіл або відірваною суглобової туби їх видаляють. В межах розрізу капсули желобоватие долотом в шийці плечової кістки безпосередньо під головкою формують жолоб. На рівні середини жолоба іупод ним гострим однозубим .крючком утворюють канал. За допомогою другого гачка з отвором такий же кривизни, як перший, через канал проводять товсту шовкову нитку. Прошивають ниткою знову утворену зв'язку, покладену в жолоб, і фіксують її до плечової. кістки. Потім в'язку зшивають з зовнішнім краєм капсули раніше проведеними через неї шовковими швами. Внутрішній край капсули підшивають до зовнішнього її краю поверх зв'язки за типом двобортного халата. Для швидкого збільшення сухожилля довгої головки двоголового м'яза до плечової кістки дно і стінки межбугорковой борозни звільняють від окістя «перфорируют. Спицею або тонким свердлом в них утворюють ряд отворів, що нагадують решето. Сухожилля довгої головки двоголового м'яза укладають на звичне місце.

Плече піддають догори, а сухожилля натягують донизу і в такому положенні його фіксують до IKOCTKL шовковими нитками, проведеними через кісткову тканину горбків. Розтягнуте сухожилля довгої головки двоголового м'яза вкорочують, утворюючи душшкатуру, фіксовану двома шовковими нитками. Спереду капсулу суглоба зашивають кетгутом-вимі швами. Рану пошарово зашивають наглухо. У м'які тканини навколо рани вводять антибіотики. Кінцівку фіксують на місяць наперед заготовленої гіпсовою пов'язкою типу Дезо з ватно-марлевою подушечкою в пахвовій западині. Протягом 4-5 днів після операції «водять антибіотики. З 3-го дня призначають УВЧ-терапію і хворий приступає до статичної напруги м'язів здорової кінцівки, а з 5-6-го дня і на оперированной руці. Статична лікувальна гімнастика проводиться 3-4 рази на день протягом усього періоду іммобілізації. На 8-10-й день після операції хворих виписують для амбулаторного лікування. Шви знімають в поліклініці на 12-14-й день після операції.

Після зняття гіпсової пов'язки (на 30-й день) руку підвішують на косинці на 10-14 днів і -Хворий починає займатися активною лікувальною гімнастикою: щодня приймає загальну ванну з рухами в суглобах оперованої кінцівки. До 8 тижнів після операції руху, в плечовому суглобі відновлюються і хворих виписують на роботу. Осіб, які займаються важкою фізичною працею, переводять на легку роботу терміном на 2 міс.

4.2.4 Операція Путти - Плятта

Виробляють розріз шкіри уздовж зовнішньої третини ключиці: від внутрішнього кінця ключиці розріз продовжують вниз по передньому краю дельтоподібного м'яза. Проміжок між дельтоподібного м'язом і великим грудним м'язом розшаровують і при цьому v. cephalica відтісняють разом з внутрішніми волокнами дельтоподібного м'яза досередини. Дельтоподібний м'яз для кращого доступу відсікають від зовнішньої частинки ключиці і відтягують назовні. Таким чином оголюють ростральний відросток лопатки і сухожилля прикріплюються до нього короткої головки двоголового м'яза, малого грудного і клювовидно-плечовий м'язів. Сухожилля цих м'язів на відстані 1,5-2 ом від місця прикріплення клювовидного відростка тимчасово перетинають або попередньо просвердлюють канал на відстані 1,5-2 см від верхівки в клювовидному відростка у вертикальному напрямку. Гострим остеотомом відокремлюють верхівку клювовидного відростка разом з прикріпляються до нього сухожиллями і зміщують вниз і досередини.

Потрібна обережність у відношенні як судин і нервів в пахвовій області, так і м'язово-шкірного нерва. При зовнішньої ротації визначається підлопаткова м'яз. Ретельно відокремлюють її сухожилля від капсули. Нижній край -сухожілія можна відрізнити за розташованим тут венах,) які виділяють і перев'язують. Сухожилля подлопаточной м'язи перетинають на 2,5 см медіальніше від його при-_крепленія до плеча. При цьому часто відкривається капсула, яка виявляється зрощеної з сухожиллям. З'ясовують, чи немає розриву або відриву суглобової губи, дефекту в голівці плеча, розтягування і дефекту в передній стінці капсули. Зовнішню частину сухожилля подлопаточной м'язи пришивають до м'яких тканин або до суглобової губі уздовж переднього краю суглобової западини лопатки або до внутрішньої поверхні капсули і подлопаточной м'язи. В останньому випадку слід кілька зішкребти передню поверхню шийки лопатки, щоб пришите сухожилля, що прилягає до шийки лопатки, краще зрослося з нею. Потім плече ротирують всередину і в цьому положенні зав'язують накладені шви. Медіальну частину розсіченого сухожилля подлопаточной м'язи накладають другим шаром і пришивають біля місця прикріплення латеральної частини на плечі. Додатково медіальну частину підшивають до сухожиль зовнішніх ротатор над великим горбком і в області борозенки двоголового м'яза. Таким чином, передня стінка капсули утворюється з двох шарів. Шви зав'язують так, щоб обмежити зовнішню ротацію в нейтральному положенні. Надмірне вкорочення подлопаточной м'яза внаслідок зайвого перетягування її в зовнішню сторону може викликати більшу, ніж необхідно, обмеження зовнішньої ротації. У тих випадках, коли сухожилля м'язів, прикріплених - до верхівки клювовидного відростка, зшивають, відсічену верхівку клювовидного відростка разом з прикріпленими до неї сухожиллями фіксують ниткою, проведеної через раніше просвердлений в клювовидному відростка канал,, до свого основи. Відсічену дельтоподібний м'яз пришивають до ключиці. Накладають шви на шкіру. Вводять антибіотики в рану і накладають пов'язку, фіксуючу плече до грудної клітки. Положення внутрішньої ротації залишається протягом 3-4 тижнів.

Рис. 1. Сухожилля m. coraco - brachialis розсічене поблизу клювовидного відростка і відведено вниз. Звернути увагу на лінію розрізу m. subscapularis і підлягає капсули.

Рис. 2. Внутрішні частини m. subscapularis і капсули відведені всередину; стало помітним відділення краю губи суглобової западини (ураження Bankart).

Рис. 3. Тканини попереду шийки лопатки, включаючи окістя і глибоку частину капсули, підшиті до зовнішньої культі m. subscapularis.

Рис. 4. Після приведення кінцівки в положення внутрішньої ротації зав'язують 4-5 швів. Дупликатуру з внутрішньої частини капсули m. subscapularis підшивають близько горбка. Сухожилля прикріплюють до клювовидному відростка і до m. coraco - brachialis. Після операції кінцівку иммобилизуют в положенні внутрішньої ротації.

5. Реабілітація після оперативного лікування звичного вивиху плеча у спортсменів

Вивихи плеча становлять від 31 до 75 відсотків від загального числа вивихів у великих суглобах. Звичний вивих плеча - це важке захворювання плечового суглоба - ускладнення первинного вивиху. За даними різних авторів від 20 до 60 відсотків первинних травматичних вивихів перетворюються на звичні. Якщо згрупувати види спорту за характером рухової діяльності, то найчастіше (ПВП) зустрічається у представників єдиноборств - 33.03% в ігрових видах спорту - 22.11%, в циклічних - 16,96%, в технічних видах - 11,22%, в скоростно- силових - 3,53%, многоборье- 1,52%.

Лікування ПВП у спортсменів - одна з актуальних проблем. В даний час загальновизнано, що єдино ефективним методом лікування ПВП є оперативною. Разом з тим сама тільки одна операція не вирішує всіх проблем.

Суттєве значення має якість реабілітаційних післяопераційних заходів. Особливе значення має постопераційна реабілітація для спортсменів, для яких надзвичайно важливо досягти за цей період стійкої активної стабілізації плечового суглоба за рахунок зміцнення м'язів-стабілізаторів плечового суглоба, нормальної амплітуди руху в суглобах верхньої кінцівки і відновлення сили м'язів. Іншою особливістю післяопераційної реабілітації спортсменів є прагнення в ранні терміни підтримати, а потім і відновити їх загальну працездатність. На завершальній же стадії реабілітації включаються засоби відновлення вже специфічних рухових навичок спортсмена, що відповідають індивідуальним особливостям виду спорту.

Метою нашого дослідження було скорочення термінів спортивної непрацездатності за рахунок використання найбільш ефективних засобів реабілітації із запропонованих різними авторами і введення нових прийомів і методів, зокрема біомеханічної стимуляції по Назарову В.Т., 1986 (БС) і мануальної постизометрической релаксації (ПІР) - Ситель А.Б., 1993р.

Дослідження проводилися на базі реабілітаційного відділення 1-го МГВФД. 20 осіб спортсменів були розділені на дві групи, основну і контрольну. В основній групі застосовувалися БС і ПІР, в контрольной- немає. Серед досліджуваних переважали борці різних стилів і спортігровікі, середній вік близько 21 років, всі чоловіки.

Методи дослідження

1. Динамометрія різних м'язових груп оперированной руки (згиначів і розгиначів плеча, згиначів передпліччя, зовнішніх і внутрішніх ротатор).

2. Гоніометрія- вимірювання об'єму рухів в плечовому суглобі, підданому операції (згинання, відведення у фронтальній площині, розгинання, зовнішня і внутрішня ротація).

3. Визначення кола (обхват) плеча в см.

4. Рухові тести на силову витривалість м'язів плечового пояса:

· Тест-підтягування на руках у чистому висі (кількість разів),

· Тест-віджимання на кистях в чистому упорі на паралельних брусах (кількість разів),

· Тест на пасивну гнучкість плечового суглоба оперованої кінцівки - захоплення пальцями кистей за спиною.

5. Статична обробка результатів вимірювань. В процесі реабілітації спортсменів дослідження проводилися через кожні 1,0-1,5 місяці.

Реабілітація здійснювалася за трьома періодами: іммобілізаційний (1 місяць), постіммобілізаціонний (від 1 до 3-4 місяців) після операції, тренувально-відновлювальний (більше 3-4 місяців після операції).

У іммобілізаційному періоді використовувалася фізіотерапія (УВЧ і низькочастотна магнітотерапія), загально-розвиваючі вправи для здорової руки, ніг, корпусу, спеціальні вправи для кисті оперированной руки, ізометричні напруження м'язів цієї ж руки, тренування на велоергометрі для підтримки загальної працездатності (30 хв. На пульсі 150 -160 уд / хв). Загальна тривалість реабілітаційних заходів протягом дня склала 2-2,5 години.

У другому періоді використовувалися різні види масажу, фізіотерапія, тривали ізометричне напруження м'язів, які потім замінялися динамічними. Фізичні вправи для м'язів плечового пояса спочатку виконалися в полегшених умовах, а потім у різних вихідних положеннях, використовувалися різні тренажери, що дозволяють навантажувати певні групи м'язів верхнього плечового пояса.

Силові вправи для м'язів плечового пояса починалися з невеликих обтяжень в 0,5-1 кг, а потім при переході на силові тренажери використовувався принцип повторного максимуму (ПМ) по В.М.Заціорскому, 1986. На початковому етапі для розвитку силової витривалості вибирався вага , який спортсмен міг підняти 25-35 разів (25-35 ПМ).

З перших же днів другого періоду проводилися заняття фізичними вправами і плавання в басейні. Загальна тривалість занять протягом дня склала 4-5 годин.

У третьому періоді основними засобами реабілітації були фізичні вправи, виконувані в тренажерному залі, басейні, тренувальних залах і в парку. Всі ці вправи можна розбити на три групи: локальні та силові вправи для м'язів плечового пояса субмаксимальной інтенсивності до 5-7 ПМ, імітаційні та спеціально-підготовлені вправи відповідно до виду спорту, загальнорозвиваючі і піднімають загальну працездатність спортсменів.

Загальна тривалість занять фізичними вправами в тренувально-відновлювальному періоді становила 5-5,5 годин.

Крім того, використовувалися, як уже вказувалося, біомеханічна стимуляція по В.Т.Назарову і постізометрична релаксація.

Уже в іммобілізаційному періоді застосовувався кистьовий стимулятор для впливу на м'язи кисті та передпліччя. Виконувалося 4 вправи, кожен підхід 30-40 сек, відпочинок 1-1,5 хв, робоча частота коливань вібратора 45-50 Гц, амплітуда коливань 3 мм.

У постіммабілізаціонном періоді використовувався барабанний вібратор для впливу на всі м'язи оперированной верхньої кінцівки, виконувалося 2-3 вправи, характеристики ті ж, що і на кистьовому стимуляторе.

Постізометрична релаксація (ПІР) здійснювалася на м'язах, що беруть участь в ротації плеча.

Висновки

1. Фізична реабілітація спортсменів після оперативного лікування ПВП є однією з найскладніших, недостатньо вивчених і актуальних проблем.

2. Успішна фізична реабілітація спортсменів при оперативному лікуванні ПВП можлива тільки при виконанні всіх принципів медичної реабілітації: ранній початок, комплексність, безперервність і спадкоємність, індивідуальний підхід та ін. В реабілітації спортсменів, крім того, велике значення має своєчасність застосування тих чи інших засобів, прогресивне збільшення дозування і ускладнення фізичних навантажень. У іммобілізаційному періоді тривалість всіх реабілітаційних заходів повинна становити 2 - 2,5 години на день, в постіммобілізаціонном 4-5 годин, в тренувально-відновлювальному 5 - 5,5 годин.

3. Комплексна методика фізичної реабілітації з включенням біомеханічної стимуляції по Назарову В.Т. і постизометрической релаксації виявилася ефективною, оскільки кінцеві результати рухливості в суглобі, сили м'язів і спеціальних рухових тестів виявилися достовірно хорошими.

4. На підставі проведеної експертної оцінки спортсмени основної групи (з 10 чоловік 8 належали до видів спорту з максимальними вимогами до плечового суглобу) приступили до початкового етапу тренування в середньому через 4,5 місяці після операції, спортсмени контрольної групи (також 8 осіб належали до тій же групі видів спорту) приступили до тренування в середньому через 6 місяців.

Використана література

1. www.medkrug.ru

2. www.diagnos.ru

3. www.medtrust.ru

4. www.treatmentabroad.ru

Авіація і космонавтика
Автоматизація та управління
Архітектура
Астрологія
Астрономія
Банківська справа
Безпека життєдіяльності
Біографії
Біологія
Біологія і хімія
Біржова справа
Ботаніка та сільське господарство
Валютні відносини
Ветеринарія
Військова кафедра
Географія
Геодезія
Геологія
Діловодство
Гроші та кредит
Природознавство
Журналістика
Зарубіжна література
Зоологія
Видавнича справа та поліграфія
Інвестиції
Інформатика
Історія
Історія техніки
Комунікації і зв'язок
Косметологія
Короткий зміст творів
Криміналістика
Кримінологія
Криптологія
Кулінарія
Культура і мистецтво
Культурологія
Логіка
Логістика
Маркетинг
Математика
Медицина, здоров'я
Медичні науки
Менеджмент
Металургія
Музика
Наука і техніка
Нарисна геометрія
Фільми онлайн
Педагогіка
Підприємництво
Промисловість, виробництво
Психологія
Психологія, педагогіка
Радіоелектроніка
Реклама
Релігія і міфологія
Риторика
Різне
Сексологія
Соціологія
Статистика
Страхування
Будівельні науки
Будівництво
Схемотехніка
Теорія організації
Теплотехніка
Технологія
Товарознавство
Транспорт
Туризм
Управління
Керуючі науки
Фізика
Фізкультура і спорт
Філософія
Фінансові науки
Фінанси
Фотографія
Хімія
Цифрові пристрої
Екологія
Економіка
Економіко-математичне моделювання
Економічна географія
Економічна теорія
Етика

8ref.com

© 8ref.com - українські реферати


енциклопедія  бефстроганов  рагу  оселедець  солянка