На головну

Етика взаємовідносин в медичному колективі - Етика

Зміст Етика взаємовідносин в медичному колективі

Виписка з кодексу лікарської етики

Відношення "Лікар - медична сестра"

Використана література

Етика взаємовідносин в медичному колективі.

У процесі своєї роботи лікар постійно контактує з колегами - зі своїми старшими і молодшими товаришами, фахівцями інших профілів, лікарями параклинических служб (рентгенолагами, эндоскопистами, клінічними лаборантами, імунолог), а також з провізорами, середніми і молодшими медичними працівниками. У зв'язку з цим у лікарській професії особливу роль придбаває налагодження правильних взаємовідносин між медичними працівниками, спадкоємність і злагодженість а роботі всіх ланок медичної служби, від яких залежить своєчасність і якість надання медичною допомоги.

Ось чому вже в трудах Гиппократа рекомендується в скрутних випадках запрошувати на консультацію інших лікарів. Звертатися за радою до колег і самому ніколи не відмовляти в безкорисній допомозі закликають лікарів «Клятва російського лікаря» і «Клятва лікаря», прийнята як «федеральний закон». У «Етичному кодексі російського лікаря» сказано, що «у взаємовідносинах з колегами лікар зобов'язаний бути чесний, справедливий, доброзичливий, порядний...»В «Міжнародному кодексі медичної етики» додатково зазначається, що «лікар...повинний боротися з тими з своїх колег, які виявляють некомпетентність або помічені в обмані».

Таким чином, правильні взаємовідносини лікарів між собою в процесі своєї діяльності досягаються при дотриманні двох основних умов:

1)шанобливого відношення до свого колезі, недопущення третирування лікаря в присутності хворого, оскільки такі порушення підривають віру хворого в свого лікаря і, отже, вадять хворому;

2)звертання лікаря до свого колезі за радою у всіх складних для діагностики і лікування випадках.

У самої лікарській професії закладений принцип колегіальності колективізму, необхідності самого тісної співпраці в інтересах хворого. Важливо вважатися з думкою кожного лікаря, незалежно від його стажу і віку. У необхідності нормальних взаємовідносин повинні бути кревно зацікавлені всі члени лікарського колективу. Більше того, для успішного виконання своєї напруженої роботи лікарі повинні підтримувати один одну морально, захищати від хвилювань і душевних тривог. Тим часом в практичній роботі ще нерідко зустрічаються випадки, коли лікарі недоброзичливо відгукуються про своїх колег в присутності хворих.

Одним з варіантів неправильного відношення до колег є поширення про них чуток, що порочать, наприклад їх «лікарських помилках», неправильному лікуванні. Часом таке лихослів'я виправдовується боротьбою різних клінічних шкіл і має на меті дискредитувати не стільки конкретного лікаря, скільки той або інакший лікарський колектив.

Зневажливе висловлювання про своє колезі, тим більше в присутності хворого, є грубим порушенням лікарської етики, і у всі часи засуджувалося лікарями і громадськістю. Порушення лікарської деонтологии декілька частіше виявляються у відношенні старших товаришів до молодших. У колективах зі здоровим мікрокліматом спостерігається дбайливе відношення до молодшого колезі, і якщо виявляються помилки в діагностики і лікуванні, то зауваження робляться в доброзичливій і коректній формі, найкраще віч-на-віч і ніколи не робляться в присутності хворого. Важлива якість керівника - уміння прислухатися до думки молодших товаришів. Такі взаємовідносини в колективі сприяють більш ефективній роботі, підіймають авторитет лікарів і йдуть на користь хворому.

Успішна діяльність в медичному колективі в істотній мірі залежить також від зладженої роботи лікарів зі середнім і молодшим медичним персоналом. Медичні сестри і санітарки постійно знаходяться у постелі хворого і можуть помітити такі вияви хвороби, які не спостерігав лікар. Безліч хворих було врятоване тільки завдяки тому, що медичні сестри вчасно помітили погіршення в стані хворого, що дозволило своєчасно надати невідкладну допомогу. Ось чому лікар повинен налагоджувати і зміцнювати ділове і шанобливе до своїх помічників і ніколи не відноситися до них з позиції власної переваги.

Неоціниму послугу надають медичні сестри і санітарки в догляді за хворими виходити хворих. Відсутність належного відходу часто зводила на немає всі зусилля лікарів, в тому числі результати чудово виконаних оперативних втручань.

У всіх скрутних випадках лікар зобов'язаний звернутися за консультацією до більш досвідченого колезі. Звертання за допомогою до іншого лікаря свідчить не про слабу професійну підготовку самого лікаря, а навпаки, про серйозний і вдумливий підхід до виконання своїх лікарських обов'язків, про відповідальність лікаря перед хворими. Незвертання лікаря за радою до свого більш досвідченого колезі в складних для діагностики і лікування випадках є серйозним деонтологическим порушенням. Таке порушення може мати для хворого серйозне, іноді і фатальне значення.

Виписка з Кодексу лікарської етики

РОЗДІЛ IV. Взаємовідносини з колегами

СТАТТЯ 28. У взаємовідносинах з колегами від лікаря потрібно чесність, справедливість, доброзичливість, порядність, шанобливе відношення до знань і досвіду колег, готовність безкорисно передати їм свій досвід і знання.

СТАТТЯ 29. Критика на адресу колег повинна бути аргументованою, необразливою і недискредитационной. Критикується не особистість колег, а їх професійні дії.

СТАТТЯ 30. Недопустиме негативне висловлювання на адресу своїх колег в їх відсутність і тим більше в присутності пацієнтів, їх родичів або сторонніх осіб.

СТАТТЯ 31. Для захисту честі і достоїнства лікар може звертатися в комісію з лікарської етики і до правоохоронних органів.

СТАТТЯ 32. Лікар не має право перешкоджати пацієнту у виборі іншого лікуючого лікаря. Свою професійну репутацію лікар створює тільки на основі результатів роботи і не повинен займатися саморекламой. Разом з тим він має право на поширення інформації про свої професійні навики і кваліфікацію.

СТАТТЯ 33. Лікар зобов'язаний постійно зберігати вдячність і повага до своїх вчителів і колег, що навчили його лікарському мистецтву.

СТАТТЯ 34. Лікар повинен робити те, що все від нього залежить по створенню в трудовому колективі сприятливого морально-психологічного клімату, активно брати участь в роботі лікарської асоціації, захищати честь і достоїнство своїх колег, перешкоджати медичній практиці ганебних і некомпетентних колег, непрофесіонал, що наносять збиток здоров'ю пацієнтів.

СТАТТЯ 35. Лікар зобов'язаний з належною повагою відноситися до середнього і молодшого медичного персоналу, а також сприяти підвищенню їх професійних знань і навиків.

Відносини "Лікар - медична сестра"

Психіатрична практика значною мірою залежить від хорошого взаєморозуміння між медичними сестрами і лікарями. Коли взаєморозуміння немає або воно під загрозою, якість медичної допомоги гіршає. Історично склалося так, що взаємовідносини між лікарями і медсестрами придбали статус особливих відносин. Це особливо вірне в рамках стаціонарних установ і при лікуванні осіб з серйозними психічними розладами, коли лікар і медсестра стають домінантною парою, що впливає на інші мультидисциплинарные взаємодії і особливо на характер зв'язку з пацієнтами.

Сьогодні сучасна психіатрія присутня у безлічі місць в доповнення до гострих стаціонарних відділень, зокрема в районних центрах психічного здоров'я, будинках пацієнтів і численних відділеннях в установах закритого типу і в інтернатах, де піклуються про людей з психічними розладами. Ці різноманітні типи середовища мешкання людини впливають на характер взаємовідносин просто тому, що вони формують різні стилі робочих домовленостей і визначають різні ролі для учасників.

Як наслідок, пара "медична сестра-лікар" більш не є винятковою (унікальної). Майже вся психіатрія функціонує в рамках мультидисциплинарной структури, і взаємодії з іншими фахівцями, такими як психіатричні соціальні працівники, фахівці в області терапії зайнятістю, психологи, зовнішні організації і особи, відповідальні за комплексне обслуговування пацієнтів, впливають на відносини "лікар-медсестра", розбавляючи їх "особость".

Зміни на робочому місці відображені в професійних і інституційних (організаційних) нормах (наприклад, судово-медичні обов'язки і робочі зміни) - саме вони визначають характер взаємодії, встановлюючи очікування і вимоги.

Характер утворення медсестер і лікарів зазнає безлічі змін, а саме межі між лікарями як діагностами і що призначають лікування і медичними сестрами як исполнительницами розпоряджень і раздатчицами лікарських препаратів стають менш чіткими і більш проникними.

На відносини між лікарем і медсестрою частково впливає те, що пацієнти думають про них. Рэдклифф (2000) затверджував, що влада у відносинах опосредуется пацієнтом: "Якщо сумніваєтеся, спитайте пацієнта, хто контролює ситуацію. Люди можуть любити своїх ангелів, але вони випробовують благоговійний трепет перед своїми лікарями". Це відображає традиційний, популярний погляд на роль лікарів і медичних сестер. Однак очікування пацієнтів відносно того, що роблять і чого не роблять медичні сестри і лікарі, міняються дуже швидко. Зростання гласності відносно лікарських і медсестринских помилок і використання Інтернету частково зняли магічну ауру і глянець з цих професій (Stein et al, 1990).

У умовах стаціонара традиційні взаємовідносини мінялися повільно. Інституційні і професійні норми всі ще передбачають прийняття рішень лікарями, покладаються на кодекс поведінки медичних сестер і ієрархію управлінської підзвітності. Стаціонарна установа висуває на перший план головний аспект відносин лікаря і медичної сестри - взаємозалежність. Жоден з них не може працювати незалежно від іншого. Якщо психіатр є лікарем з функціями посадової особи, а пацієнт знаходиться в стаціонарі відповідно до певного розділу Закону про охорону психічного здоров'я, цей психіатр залежить від медичних сестер, оскільки вони забезпечують зміст і безпечне лікування пацієнта під час перебування в лікарні. Медичні сестри покладаються на повноваження лікаря і судово-медичну відповідальність, які повинні підтримувати їх і допомагати справлятися з ситуацією.

Проте лікар в психіатрії всі ще зберігає значну владу і несе відповідальність, які впливають на взаємозалежність: наприклад, саме він вирішує, офіційно або неофіційно, якого пацієнта госпіталізувати і якого виписати. Згідно з розділом 12 Закону про охорону психічного здоров'я від 1983 року у лікарів є специфічні обов'язки, які не можна розділяти з іншими професійними групами.

Традиційно лікарів розглядають як сховище клінічних знань і як відповідальних за те, щоб не відставати від останніх досягнень науки, за передачу цих знань не тільки власним учням, але і медичним сестрам, працюючим в їх бригаді. З точки зору громадськості, університетська освіта в протилежність лікарняному досвіду розцінюється як показник того, що лікарі "образованны, тоді як медичні сестри всього лише пройшли професійну підготовку" (Warelow, 1996). Тому знання, що маються на увазі є джерелом різниці у владі, що підкріплює відносини "лікар-медсестра". Частково ця різниця скоротилася завдяки розширенню університетської професійної підготовки медичних сестер, як це було передбачене в проекті 2000 Міністерства охорони здоров'я (United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting, 1986). Однак деякі критики відмітили розрив між теорією і практикою і наявність недоліків в професійній підготовці під час навчання, оскільки вона не відповідає реальному характеру потреби в обслуговуванні (Department of Health, 1997). Спільне навчання (з лікарями і іншими професійними групами) починає відбуватися в таких областях, як законодавча діяльність згідно з Законом про охорону психічного здоров'я, застосування шкал для оцінки стану здоров'я населення країни (HoNOS) і етичні питання.

Використана література

1. Саперів В.Н.- «Лікарська етика від Гиппократа до наших днів»,- Чебоксари, 2001

2. Петровский Б.В. - «Деонтология в медицині».- М.: Медицина, 1988

3. Глобальної комп'ютерної мережі «Internet»

© 8ref.com - українські реферати
8ref.com