Головна
Банківська справа  |  БЖД  |  Біографії  |  Біологія  |  Біохімія  |  Ботаніка та с/г  |  Будівництво  |  Військова кафедра  |  Географія  |  Геологія  |  Екологія  |  Економіка  |  Етика  |  Журналістика  |  Історія техніки  |  Історія  |  Комунікації  |  Кулінарія  |  Культурологія  |  Література  |  Маркетинг  |  Математика  |  Медицина  |  Менеджмент  |  Мистецтво  |  Моделювання  |  Музика  |  Наука і техніка  |  Педагогіка  |  Підприємництво  |  Політекономія  |  Промисловість  |  Психологія, педагогіка  |  Психологія  |  Радіоелектроніка  |  Реклама  |  Релігія  |  Різне  |  Сексологія  |  Соціологія  |  Спорт  |  Технологія  |  Транспорт  |  Фізика  |  Філософія  |  Фінанси  |  Фінансові науки  |  Хімія

Психофізіологічні і психологічні основи токсикомании - Психологія

Федеральне агентство за освітою

Державна освітня установа

ВПО «Бійський педагогічний державний університет імені В.М. Шукшина»

Факультет психології

Кафедра теоретичної і прикладної психології

Курсова робота

Психофізіологічні і психологічні основи токсикомании

Виконавець:

Науковий керівник:

Бийск - 2010

Зміст

Введення...2

Розділ I. Ізученіє проблеми токсикомании в психофізіології і психології...5

1.1 Що таке токсикомания?...5

1.2 Психофізіологічні і фізіологічні основи і наслідки токсикомании...11

1.3 Психічні основи і наслідки токсикомании...20

1.4. Профілактика токсикомании...28

Висновок...32

Висновок...33

Список літератури...36

Введення

Перші повідомлення про випадки вживання летучих речовин з'явилися в медичних архівах в середині XIX в. У 1847 р. було описане використання ефіру в немедичних цілях, в 1861 р. з'явилося повідомлення про смерть внаслідок отруєння парами хлороформа юнака, який вдихав хлороформ для отримання приємних відчуттів. Пізніше з'явилися публікації про вдихання бензину і його компонентів, хлоралгидрата, трихлорэтилена, ацетона і т.п. Але аж до 50-х років описувалися лише окремі випадки вживання ингалянтов. З кінця ж 50-х років вживання побутових і промислових ингалянтов з метою сп'яніння стало так швидко розповсюджуватися в північноамериканських і європейських країнах, що вже на початку 60-х років з'явилися основи говорити про "епідемію" даного вигляду токсикомании серед підлітків. У нашій країні зловживання ингалянтами почалося в кінці 60-х років. З'явилися спостереження про використання для цих цілей пятновыводителей, бензину, різних сортів клею, ацетона, лаків, фарб і їх розчинників.

Токсикомания - захворювання, що характеризується патологічною пристрастю до речовин, що не розглядаються як наркотики. Медико-біологічних відмінностей між наркоманією і токсикоманией не існує. Токсикоманы домагаються сп'яніння, вдихаючи пари бензину, ацетона, толуола, перхлорэтилена і використовуючи різні аерозольні отруйні речовини.

З вище сказаного видно, що дана проблема не нова, але вона залишається актуальною, оскільки вживання летучих речовин не втратила своїй привабливості серед підлітків і дорослих людей. Зараз треба створювати центр допомоги людям і ця робота можливо проллє світло на те як краще допомогти людям - токсикоманам.

На наш погляд, фізіологічні і психофізіологічні особливості, взаємовідносини з однолітками і з батьками може вплинути на людину і він стане вживати ингалянты. Дані припущення і лягли в основу нашої роботи.

Мета дослідження: виявити психофізіологічні і психологічні основи токсикомании.

Об'єкт дослідження: психофізіологічні і психологічні особливості.

Предмет дослідження: психофізіологічні і психологічні основи для токсикомании підлітків і дорослих.

Гіпотеза дослідження: будувалася на припущенні про те, що для токсикомании, є психофізіологічні і психологічні основи у вигляді різних індивідуальних особливостей.

Задачі дослідження:

Проаналізувати теоретичні підходи розгляду проблеми токсикомании.

Визначити психологічні основи токсикомании.

Визначити психофізіологічні основи токсикомании.

Як методи дослідження використовувалися: збір, аналіз, опис і порівняння даних.

Практична значущість роботи: складається в можливості використання даних цієї роботи в профілактичних і реабілітаційних цілях.

Структура курсового дослідження. Робота складається з введення, одного розділу, виведення,, списку літератури (джерел).

Розділ I. Ізученіє проблеми токсикомании в психофізіології і психології

1.1 Що таке токсикомания?

ТОКСИКОМАНИЯ (грецького: отрута + божевілля, безумство) - захворювання, викликані хронічним вживанням психоактивных речовин (лікарських препаратів, що не розглядаються як наркотики, хімічні і рослинні речовини); характеризуються розвитком психічної і в ряді випадків фізичної залежності, зміною толерантності до споживаної речовини, психічними і соматичними розладами, зміною особистості.

Токсикомания - один з самих злоякісних видів наркоманії. Спричиняючи серйозне рушення організму і сильну залежність, токсикомания відрізняється від наркоманії тільки в юридичному аспекті: вона викликається вживанням речовин, не віднесених Мінздоров'я до групи наркотиків, і на неї не розповсюджуються правові і карні акти, діючі відносно наркоманів.

За останні двадцять років токсикомания - вдихання «летучих наркотично діючих речовин» (ЛНДВ) - придбала характер епідемії. Щорічно сотні дітей і підлітків з кульками на голові відправляються в мир інакший. Середній вік споживачів продукції хімічної промисловості - 8-15 років. Враховуючи масштаби поширення токсикомании і те безповоротне руйнування, яке вона виготовляє в дитячому організмі і психіці, можна серйозно говорити про загрозу майбутньому нації [4, 101-105 з.].

Ингалянтная токсикомания має декілька специфічних особливостей. Як будь-яка залежність, вона повністю заволодіває людиною, припиняючи тим самим розвиток особистості. Токсикоман живе тільки в своєму маренні, поза сп'янінням він аппатичен, злобно-дратівливий, часто агресивний. Він вже не намагається приховати інгаляції і часто здійснює їх на очах навколишніх.

При токсикомании дуже швидко розвивається стадія ускладнень або їх наслідків: психоорганический синдром і токсична энцефалопатия, нерідко з эпилептиформными припадками. Підлітки стають менш кмітливими, погано орієнтуються в навколишньому оточенні, різко падає здатність засвоювати нову інформацію. Знижується інтелект - у важких випадках аж до розвитку недоумства, особливо страждають всі види уваги і короткочасна пам'ять.

Особливо виражені ці порушення при зловживанні бензином, толуолом і ацетоном. При вживанні цих речовин також страждають печінка і бруньки, розвиваються хронічний бронхіт, анемія з лейкопенией, що свідчить про зниження імунітету. Повна оборотність цих порушень не встановлена, оскільки ушкоджуються саме ті системи, "поломки" в яких найбільш трудноустранимы. Якщо підліток на фоні зловживання ингалянтами починає вживати алкоголь, то у нього дуже швидко розвивається хронічний алкоголізм з психічною деградацією.

«Популярність» ингалянтов серед молодших і середніх підлітків пояснюється низькою вартістю і простотою їх придбання. Летучі органічні сполуки (ЛОС) входять до складу багатьох коштів побутової хімії, що знаходяться у вільному продажу.

Також потрібно відмітити легкість використання (шляхом вдихання) і здатність речовин швидко спричиняти сп'яніння. Коротка тривалість дії і швидке зникнення ознак вживання ингалянтов дозволяють досить довгий час приховувати факт їх застосування.

Токсикомания у підлітків розвивається під впливом декількох причин.

1. Психологічні: у підлітків спостерігається потреба в самостійності і незалежності від дорослих, пов'язана з почуттям взрослости, вони легко піддаються негативному впливу, в тому числі і захопленню токсикоманией.

2. Соціальні: підлітковими токсикоманами частіше стають в тих сім'ях, де життя підлітків пущене на самоплив, батьки в особисте життя дітей не втручаються (ліберальний стиль виховання).

3. Побутові токсикоманы - підлітки: насичення побуту різними хімічними коштами. Широке поширення коштів побутової хімії і токсикомании майже співпадає за часом.

Найбільше поширення токсикомания отримала серед підлітків. Сприйнятливі, цікаві, без достатньої критики своєї поведінки, нестійкі у вольових спонуках, підлітки нерідко виявляються залученими в токсикоманию [2, 36-45 з.].

На початкових етапах своєї дії, ті, що дурманять ароматичні речовини викликають веселий настрій підлітка, балакучість, бажання рухатися, приємне самопочуття, стан добросердя, нерідке з появою зорових галюцинацій. Психологічна залежність при цієї токсикомании розвивається протягом декількох тижнів і носить стійкий характер.

Не рідко токсикомания супроводиться іншими шкідливими звичками, наприклад алкоголізм, вживання наркотичних речовин, в тому числі героїну, опіуму, не рідко люди з цією залежністю здійснюють злочинні діяння, щоб заполучити гроші на ацетон, клей, пиво і т.д.

Токсикоманії викликаються багатьма препаратами і речовинами. Насамперед до них відносять препарати, що володіють седативным і снотворним ефектом: похідні барбитуровой кислоти (за винятком этаминаланатрия, амитала натрію, які віднесені до наркотиків), транквілізатор бензодиазепинового ряду (элениум, седуксен, феназепам і інші), ряд препаратів з седативным ефектом (наприклад, мепробамат, натрію оксибутират). Токсикомании можуть бути зумовлені вживанням антипаркинсонических (циклодола) і антигистаминных (димедрола, пипольфена) препаратів, психостимуляторов (эфедрина, теофедрина, кофеїну, сиднокарба і інших), комбінованих препаратів (солутана і інших), коштів для інгаляційного наркозу (ефіру, закису азоту). Велику групу складають речовини, які не відносять до лікарських засобів, але вони є причиною інгаляційної токсикомании. Це летучі органічні розчинники, напр. толуол, бензол, перхлорэтилен, ацетон, бензин, а також різні кошти побутової хімії [23, 210 з.].

Розвиток токсикомании

Звикання розвивається не у всіх. У деякої ейфорії слаба і ускладнена ознаками отруєння - блювотою, нудотою, головним болем. Але якщо сп'яніння викликало задоволення, починається регулярне вдихання ЛНДВ. При цьому виникає і розвивається непереносимість алкоголю. Лікарі відмічають перехід до регулярному нюханью вже через 4-5 окремих вдыханий.

Як і при будь-якій іншій формі наркоманії, як тільки починається регулярне вживання наркотика, змінюються його ефекти. Зникають захисні реакції - головний біль, нудота. Координація менш порушена, оп'янілий може ходити. Відразу після вдихання наступають розлади відчуттів, галюцинації більш усвідомлені і керовані. Сильно зростає толерантність, переносимість наркотика. Для досягнення колишньої эйфории потрібно двійчаста або потрійна доза розчинника.

При зловживанні бензином починаються сильні болі в шлунку і кишечнику, понос, блювота. Наростання абстинентных страждань відбувається протягом 5-6 днів, потім наступає полегшення. Розлади психіки і настрою зберігаються 1-1,5 місяці. Загальна тривалість абстинентного синдрому - до 15 днів.

Регулярно нюхаючі токсикоманы проводять свої дні, постійно підтримуючи певну глибину сп'яніння.

На них сп'яніння діє інакше, чим на новаків. «Надихнувшись», вони відправляються гуляти, на дискотеку, «заказують собі галюцинації». Сп'яніння стає зовсім коротким, не більш 20-30 хвилин, і вимагає повторного вдихання [26, 287 з.].

Токсикоманы об'єднуються в компанії, влаштовуються на горищах, в покинених приміщеннях, на дачах і т. д. Вони відмовляються від всього іншого, ненаркотичного життя, бродяжать, здійснюють крадіжки і сексуальні злочини. Частіше за все в токсикоманию втягуються діти з неблагополучних сімей, з низьким достатком і культурним рівнем, безпритульні, погано успішні в школі, провідні весь свій час на вулицях в дозвільному хитанні.

Етапи становлення токсикомании.

При вдиханні летучі компоненти речовин швидко поступають через легеневі альвеоли в кров, а потім в головний мозок, спричиняючи стан гострого токсичного сп'яніння. Деяка частина вдыхаемого речовини попадає в організм через травний тракт. Початковий ефект виявляється вже через декілька секунд після початку вдихання.

Серед способів вживання найбільш поширені вдихання пар летучих рідин за допомогою намоченої ними тканини або з паперових або пластикових пакетів. Рідше використовується аплікація на шкіру голови.

Частіше за все початок вдихання ингалянтов відноситься до віку 13-15 років, іноді до більш молодшому- 11-12 років, у окремих разах -9-11 років.

Ингалянтами частіше зловживають хлопчики. Безпосередньою мотивацією, крім пошуку незвичайних сильних відчуттів, є пасивне наслідування товаришам, що відображає незрілість психіки підлітків, їх психічну інфантилізм і конформность.

Спочатку вдихання пар органічних розчинників носить груповий характер. Розміри групи частіше за все невеликі - 3-5 чоловік, але іноді вони бувають більш численними. Етап епізодичного вживання продовжується 1-5 мес, в рідких випадках -до 1 року. Значна частина підлітків потім припиняють наркотизацію. Деякі з них переходять до зловживання алкоголем або іншими психоактивными речовинами. Якщо інгаляції продовжуються, то поступово формується психічна залежність і встановлюється певний ритм наркотизації. Нерідко психічна залежність формується вже після 3-5-кратного вживання ингалянтов. Ингалянты вдихають частіше за все 3-4 рази в тиждень, на більш віддалених етапах - щодня і навіть декілька разів в день [33, 190-194 з.].

У хворих, що зловживають ингалянтами, описаний розвиток полиневропатии, яка характеризується почуттям оніміння, парестезиями в кистях і стопах, що поєднується з гипотрофией або рідше з атрофією відповідних м'язів, зменшенням болевой чутливості, багрово-синюшным кольором шкіри грон і стоп, пониженням температури шкіри грон і стоп і трофічними порушеннями. Токсична энцефалопатия виявляється психоорганическим синдромом. Вона швидше формується у підлітків з резидуальным органічною поразкою головного мозку.

Загальна дія ингалянтов, в тому числі на мозок, пов'язана також з їх токсичним впливом на багато які внутрішні органи і системи, особливо на бруньки, печінку, шлунково-кишковий тракт і мышечную тканину.

Є дані про те, що у тих, хто в підлітковому віці зловживав ингалянтами, надалі може спостерігатися високий ризик злоякісної течії хронічного алкоголізму з швидким розвитком психічної і фізичної залежності від алкоголю і психічною деградацією.

Діагностичні ознаки залежності, що сформувалася - токсикомании - при зловживанні летучими розчинниками:

Перехід від інгаляцій, початих в компанії, до вдихання пар токсичних речовин поодинці. Дана ознака є найбільш яскравим виявом індивідуальної психічної залежності. Тільки в рідких випадках до ингалянтам з самого початку можуть вдаватися віч-на-віч, наприклад, з метою експериментування.

Збільшення дози споживаної токсичної речовини («раніше вистачало полтюбика клею, тепер і цілого мало»).

Щоденні тривалі інгаляції, іноді по многу годин підряд, протягом яких підліток те вдихає пари летучих речовин, то перериває процес, знаходячись в полузабытьи; при пробудженні знов поновлює інгаляцію.

Повторні вдихання протягом дня.

Злобна агресія (замість збентеження і спроб втекти) відносно тих, хто застав молоду людину за інгаляцією і намагається перешкодити йому.

Припинення спроб приховати вдихання пар від батьків, вихователів і сторонніх [27, 47-50 з.].

1.2 Психофізіологічні і фізіологічні основи і наслідки токсикомании.

Дія летучих наркотичних речовин. Сп'яніння наступає після декількох вдыханий. Дозу визначити практично неможливо в залежність від препарата глибина вдиху, затримка дихання, концентрація пар різні. Обмежувальними реакціями служать головний біль, стиснення голови, тягар дихання, нудота.

Симптоми токсикомании

Ефект різних летучих органічних розчинників схожий. Клінічна картина загалом визначається не стільки виглядом розчинника, скільки залежить від терміну і тривалості його вживання.

У початківців споживачів після 3-5 вдихів з'являються легке головокружіння, шум в голові, дертя в горлі, слезо- і слинотеча, двоїти в очах, легке оглушення. Зіниці розширяються, пульс частішає. Утрудняється концентрація уваги, сповільнюється реакція на зовнішні подразники. Мова стає дизартричной. Якщо вдихання припиняється, стан сп'яніння продовжується ще 10-15 мін і зміняється неприємними відчуттями тягаря в голові і головними болями. З'являються специфічний солодкуватий смак у роту, нудота, може бути блювота, спрага. Постинтоксикационное стан продовжується протягом 2-3 ч.

Якщо вдихання органічних розчинників продовжується більш тривалий термін, услід за оглушенностью і розслабленням розвиваються психомоторное неспокій, іноді збудження. Підвищується настрій, з'являються психосенсорные розладу: спотворюються форми і розміри предметів, кольори стають більш яскравими і констрастними, міняється тембр зовнішніх звуків і голосів, всі почуті слова і звуки багато разів повторюються, перетворюючись в "нескінченну луну" [21, 38-40 з.].

Симптом "луна" дуже характерний для інтоксикації ингалянтами. При продовженні інгаляції звуки стають все тихіше, хворі перестають помічати те, що відбувається навколо, як би відключаються від нього; поступово розвивається делирий - при закритих очах з'являються дуже яскраві і образні сценоподобные зорові галюцинації. Ці галюцинації носять характер або послідовно сменяющих один одного картин з певним сюжетом, дійовими особами, рухомим фігурами, великими і малими, як при мультиплікації, або сюжету немає і картини зміняють один одну. Реальне при цьому тісно переплітається з фантастичним: галлюцинаторные образи представлені або у вигляді живих істот (людей або тварин), що мають цілком реальні форми і колір, або у вигляді незвичайних істот або предметів (кружальця, квадратики, незвичайні фігурка і пр.). Характерно, що галлюцинаторные образи завжди дуже яскраві, кольорові, знаходяться в безперервному русі. Всі предмети здаються об'ємними, часто міняють форму. Переважають як би проецирующиеся на екран картини казкового, авантюрно-пригодницького або еротичного змісту, іноді нагадуючі сюжети бачених кінофільмів. Нерідко галюцинації носять страхітливий характер. До зорових галюцинацій можуть приєднатися слухові. Хворі "чують" музику або голоси, з якими підтримують бесіду. Ізольованих слухових галюцинацій без зорових образів звичайно не буває. При вдиханні деяких органічних розчинників, наприклад пятновыводителей, ацетона, хворі можуть "заказувати" галюцинації на певну тему [15, 34-45 з.].

Настрій залежить від змісту галюцинацій. Може бути почуття радості, щастя, блаженства або страху. При цьому підлітки зазначають, що навіть ті картини, які супроводяться страхом, все одно приємні ("і жахливо, і приємно").

Інгаляції частіше за все виробляються циклами від 10-20 з до декількох хвилин. Потім інгаляцію переривають на декілька хвилин і повторюють знову. У хворих з тривалим досвідом зловживання ингалянтами зорові галюцинації типу візуалізованих представлень приємного змісту (як би "життя у сні") можуть викликатися як би на замовлення, і пацієнти можуть їх підтримувати певними дозами ингалянтов протягом декількох годин [10, 144 з.].

При тривалих інгаляціях у хворих зі сформованої токсикоманией може спостерігатися онейроидный варіант сп'яніння. Частіше це буває у осіб з резидуальным органічною поразкою ЦНС. Видіння у цих хворих вже не виникають на замовлення. У них в більшій мірі виражена оглушенность свідомості, відмічаються епізоди двійчастого орієнтування. Посилення відчуженості від навколишньої реальності поєднується з напливом яскравих грезоподобных образів казково-фантастичного змісту. Надалі розвивається онейроидное затьмарення свідомості з псевдогалюцинаторными переживаннями фантастичного характеру, іноді з уривчастими несистематизованими маревними ідеями. При цьому підлітки частіше є "спостерігачами", ніж "учасниками" нереальних подій. Нерідко, незважаючи на відчуженість від навколишнього, свідомість того, що всі переживання викликані, а не реальні, зберігається. Якщо спробувати перервати наркотизацію, то з боку підлітка звичайно виникає злобно-агресивна реакція.

Зворотний розвиток явищ сп'яніння починається з моменту припинення вдихання. Через 0,5-1,5 мін після останнього вдиху зникають галлюцинаторные образи, поступово відновлюється орієнтування; стан блаженства, легкості зміняється дратівливістю; з'являються головний біль, головокружіння, млявість, слабість, нудота, можлива блювота. Обличчя гиперемировано, зіниці розширені, склеры іңецированы, тахикардия, рухи некоординированы, невпевнена хода. Залишкові ознаки інтоксикації можуть спостерігатися від декількох годин до 1-3 сут - в залежності від дози уживаної речовини. Тривалий час залишається неприємний присмак у роту, іноді буває утруднене сечовипускання. Настрій звичайно знижений, з вираженої дисфорией [13, 150 - 157 з.].

Можливість розвитку фізичної залежності при зловживанні ингалянтами признається не всіма.

До виявів фізичної залежності можна було б віднести вегетативні порушення, які виникають після припинення інгаляцій: головний біль, безсоння, потливость, мышечный тремор, хиткість ходи, порушення серцевого ритму, а також виражені депресивні стану з дисфорией. Можуть спостерігатися ознобы з підвищенням температури тіла до 38 °С. Еті порушення відмічаються протягом декількох днів і поступово згладжуються. Але депресії і дисфории можуть бути виявом психічною, а не фізичної залежності, а вегетативні порушення можуть виникати внаслідок токсичної энцефалопатии, яка поступово розвивається у підлітків, що зловживають ингалянтами [14, 111 - 114 з.].

У тих, хто нюхає розчинники 1-2 місяці, - руйнуються внутрішні органи, головний мозок, нервова система. Ті, хто нюхає 1-2 року, - стає інвалідом. Багато які, кому вдається вижити від частих передозування, стають недоумкуватими. Будь-який засіб з групи ЛНДВ спричиняє руйнування мозку, загибель нервових тканин, цироз печінки, ниркоподібну недостатність. Психічна залежність, що Швидко формується не дає вислизнути від хвороби, що розвивається.

Хоч цей потяг носить швидше психічний, чим фізичний характер. Фізична залежність характеризується виникненням після припинення прийому токсикоманического речовини комплексу вегетативно-неврологічних і психічних порушень, які означають як абстинентный синдром (синдром скасування).

Пацієнтам наркодиспансеров з діагнозом «токсикомания» в середньому по 12-14 років. У цьому віці у дітей не сформована свідомість і сила волі. Якщо дитину позбавити можливості дихати ЛНДВ, його охоплює злобна депресія, грубий протест, порушується сон, апетит, дитина відмовляється від їжі, відмовляється підкорятися дорослим. Ця поведінка не варто розцінювати тільки неслухняність і зіпсованість, воно є ознаками абстинентного синдрому, поки ще слабо вираженого.

У токсикоманов в 16-17-літньому віці межі абстиненции більш визначені. Абстинентный синдром виникає на 3-6-м місяці вживання химикатов. Якщо токсикомана позбавити можливості вдихання ЛНДВ, до кінця перших діб у нього почнеться тупий важкий головний біль, розширення зіниць, тремтіння рук, спазми, тремтіння повік і мови, набряклість, судорожний потягнення м'язів. Все це посилюється депресією і злобною дратівливістю, наростає рухове збудження. На другі доби наростає тривога, хворий не може ні з ким спілкуватися. Напружена мышечная система, пацієнти скаржаться на біль, незручність в м'язах. Може навіть змінюватися відчуття свого тіла: кінцівки і голова здаються більш великими, довгими, важкими, Злісність і напруження часто закінчуються самогубством [20, 48 з.].

Через декілька днів напруженість і расторможенность зміняються тугою, апатією, заціпенінням. Хворий сумно лежить в ліжку і скаржиться на болі і безвихідність.

Іноді спостерігаються скороминущий рефлекс Бабінського і клонус стоп. У важких випадках відбувається зниження глибоких рефлексів, при комі арефлексия може розповсюджуватися і на зіничні реакції. Крім того, часто відмічаються тахикардия, артеріальна гипотензия, поверхневе дихання, зниження температури тіла, ціаноз. Може розвинутися набряк легких, параліч дихального і сосудодвигательного центрів.

З течією хвороби симптоматика активації в сп'янінні гасне як наслідок психофизического виснаження. Падає переносимість, клінічне і поведенческое вираження потяга також втрачає інтенсивність. Абстинентный синдром представлений энергическими станами, тоскною депресією, обездвиженностью, реальна загроза колапсу. Згасання власне наркоманической симптоматики означає крайнє неблагополуччя: функціональні і органічні зміни життєво важливих систем, що наступили до цього часу приводять до смерті навіть в молодому віці. Вираженість окремих синдромів коливається при різних формах токсикоманий (переважаюча симптоматика психічної або фізичної залежності), так само як великого наркоманического синдрому загалом (мала інтенсивність при табакокурении і висока при опийной наркоманії) [6, 45-60 з.].

Вегетативна симптоматика залежить також від вигляду наркотично діючої речовини, його дози і етапу сп'яніння; може виявлятися переважаючої симпатичної або парасимпатической ирритацией. Особливо потрібно звертати увагу на величину зіниць, латеральный нистагм, фіксацію погляду, ясність радужки, кровенаполнение поверхневих тканин, мышечный тонус, тремор, координацію, рівень ПЕКЛО і частоту серцевих скорочень [1, 338-349 з.].

Зовнішній вигляд хворих специфічний; особа пастозное, сіро-зеленого кольору, з сальним нальотом, глибокими різко окресленими шкіряними складками, мова покрита щільним брудно-коричневим нальотом. Розвивається характерний неврологічний симптомокомплекс; хода скута, з похитуванням, рухи неточні, розмашисті. Зіниці широкі, слабо реагують на яскраве світло; відмічаються горизонтальний нистагм, парез конвергенції, особливо на висоті інтоксикації. Спостерігаються мелкоразмашистый тремор пальців довгастих рук, похитування в позі Ромберга, падіння в сторону в ускладненій позі Ромерга, а також пригноблення брюшных рефлексів або їх відсутність [5, 146-152 з.].

При зловживанні циклодолом, димедролом. пипольфеном і іншими препаратами з холинолитическим дією можуть виникати стану гострої інтоксикації, що спочатку нагадують алкогольне сп'яніння. У хворих відмічаються невмотивована веселість, прискорення мови, порушуються увага і тонка координація рухів. При посиленні інтоксикації розвивається затьмарення свідомості, порушується орієнтування в місці, часі, з'являються зорові галюцинації. Часто зустрічається феномен «сигарети», що зникла, яку хворий настирливо шукає. Галлюцинаторные розладу при перших прийомах препаратів з холинолитическим дією звичайно супроводяться страхом, здивуванням, розгубленістю. Соматоневрологические порушення при гострій інтоксикації цими препаратами характеризуються сухістю слизових оболонок і шкіри, гиперемией шкіри, тахикардией, коливаннями артеріального тиску, мидриазом (при зловживанні димедролом зіниці можуть бути звичайних розмірів), пригнобленням сухожильных рефлексів, ослабленням конвергенції, нистагмом в крайньому відведенні очних яблук. При систематичному прийомі циклодола виявляються стійкі вегетоневрологические порушення: порозовение щок на блідому обличчі, яскраво-червоні губи, мышечная скутість, не довільні рухи і судорожні сіпання окремих мышечных груп; хода хворих змінена (ходять на не зігнених ногах з випрямленою спиною). Психостимуляторами має ряд особливостей. У стані гострої інтоксикації виявляються мидриаз, помірна тахикардия і незначна артеріальна гипертензия, блідість шкіри, сухість слизових оболонок. Рухи у хворих поривчасті, відмічаються метушливість, балакучість, зайва відвертість; мова швидка, по типу монолога. Протягом тривалого часу знижений апетит, виражене безсоння. При прийомі психостимуляторов у великих дозах (іноді навіть однократному) можуть виникати гострі психози, що нагадують токсичний делирий, з розладами свідомості, зоровими галюцинаціями, страхом, руховим збудженням. Тривале зловживання приводить до грубих змін особистості і соматоневрологическим порушенням [3, 678 - 779 з.].

Толерантність до токсикоманическим речовин характеризується зменшенням реакції організму на введення вживаної речовини в звичайній дозі. У результаті для досягнення колишнього ефекту потрібно токсикоманическое речовина в більш високій дозі [28, 38-39 з.].

Токсикоманы - погані працівники, їх працездатність - фізична і розумова - знижена, всі їх помисли пов'язані з добуванням наркотиків, в тому числі і кримінальним шляхом.

Послідовний розвиток великого наркоманического синдрому визначає стадії токсикоманий:

I стадія - синдром зміненої реактивності і синдром психічної залежності;

II стадія - якісна зміна цих синдромів і приєднання синдрому фізичної залежності;

III стадія - подальша якісна зміна всіх трьох синдромів.

Висловлювалися пропозиції виділяти 2 стадії токсикомании: на 1 стадії є тільки психічна залежність, на II - з'являється фізична залежність [31,70-73 з.]. При цьому під фізичною залежністю мали на увазі появу виражених вегетативних порушень після припинення інгаляцій (головний біль, безсоння, потливость, мышечный тремор, хиткість ходи, аритмії серцевих скорочень), а також виникнення депресії з дисфорией. Судячи по описах, ці порушення тривають протягом декількох днів і поступово згладжуються або відразу можуть бути купейні відповідною інгаляцією [22, 50-63 з.].

Розвиток фізичної залежності не є загальновизнаним - вона заперечується, ставиться під сумнів або питання вважається невиясненим [7, 80-85 з.]. Депресії і дисфории можуть бути виявом психічною, а не фізичної залежності. Вегетативні порушення характерні для токсичної энцефалопатии.

На нашій думку, патогенез токсикоманий, викликаного ингалянтами, навряд чи схожий з патогенезом фізичної залежності при хронічному алкоголізмі і опийной наркоманії. Алкоголь і опиоидные речовини (эндорфины) в невеликій концентрації містяться в нормі в здоровому організмі вулиць, що ніколи не зловживали ні спиртним, ні опиатами. Існують спеціальні рецепторы, а також ферментативные і імунні механізми, що беруть участь в обміні і утилізації цих речовин. З ними насамперед зв'язуються патогенетические механізми фізичної залежності. Токсичні речовини, що містяться в ингалянтах, в нормі в організмі не містяться. Вони викликають динамічні нейромедиаторные і структурні зміни в нервових клітках.

Ймовірно, патогенез токсикоманий при зловживанні ингалянтами швидше ближче до наркоманії, викликаної гашишем. У обох випадках може розвинутися виражена психічна залежність, а фізична залежність відсутня і услід за 1 стадією при тривалому зловживанні виникає відразу III стадія (по традиційній схемі розвитку алкоголізму і опийных наркоманій) з психоорганическим синдромом і токсичною энцефалопатией.

Токсична энцефалопатия виявляється рядом неврологічних і вегетативних симптомів. Відмічаються спонтанний нистагм, похитування в позі Ромберга, легкий мышечный тремор, підвищення сухожильных і зниження брюшных рефлексів, стійкий червоний дермографизм. Підлітки скаржаться на головні болі, поганий сон, запаморочення, підвищену потливость, іноді зазначають, що стало заколисувати на транспорті. Може з'явитися своєрідний симптом, що свідчить про зміни нервової трофики - білі смужки на нігтях, щось на зразок "паспорта токсикомана". На ЭЭГ реєструють помірні дифузні зміни. Підвищується "судорожна готовність" [24, 49-60 з.].

При інтоксикації бензином психоорганический синдром і токсична энцефалопатия особливо виражені. Те ж спостерігається при хронічній інтоксикації толуолом і набагато в меншій мірі при зловживанні пятновыводителями.

1.3 Психічні основи і наслідки токсикомании

Психічна залежність виявляється хворобливим прагненням (потягом) безперервно або періодично приймати психоактивное токсикоманическое речовину, щоб викликати певні відчуття або зняти психічний дискомфорт. Цим пояснюється цілеспрямована (пошукове) поведінка хворого; його основною метою є отримання необхідної речовини.

Гостра інтоксикація седативными і снотворними препаратами характеризується порушенням координації рухів, іноді в поєднанні з расторможенностью, зниженням здібності до правильної оцінки ситуації, зміною ясності свідомості. Хворі нагадують людей, що знаходяться в стані важкого алкогольного сп'яніння. Хода у них стає невпевненою, з похитуванням; рухи неточні, поривчасті, розмашисті. Мова дизартричная, монотонна, через нестійкість уваги хворої часто перескакує з однієї теми на іншу. Характерний зовнішній вигляд хворих: міміка бідна, очі напівзакритий, губи обвислі, шкіра бліда з легким сальним нальотом. Гостра інтоксикація супроводиться неврологічними симптомами: гипомимией, змазаної (іноді скандованої) мовою атаксією, нистагмом, диплопией. Відмічаються розлади акомодації і конвергенції, ослаблення реакції зіниць на світло, пониження поверхневих рефлексів і мышечного тонусу. При вираженій інтоксикації виникає глибоке затьмарення свідомості аж до сопора і коми [18, 416 з.].

При безперервному тривалому вживанні седативных і снотворних препаратів в терапевтичних дозах може виникнути стан залежності, при якому поступово знижується ефективність цих препаратів, з'являється потреба підвищувати дози (разові і добові), нерідко спостерігається перекручена реакція на прийом препарата (збудження замість седативного ефекту). При вживанні цих препаратів з метою досягнення эйфории стан залежності формується в більш короткі терміни. У процесі хронічної інтоксикації змінюється психічний стан хворих; вони стають розсіяними, що легко відвертаються, не можуть зібратися з думками; у них знижуються пам'ять і рівень думок. Часто для посилення сп'яніння седативные і снотворні препарати вживають одночасно з алкоголем, наркотиками. Відмічаються стійкі виражені зміни особистості. Хворі те эйфоричны, добросерді, то напружені, дратівливі, вибухові, несдержанны, злобні. Критика до свого стану відсутня. У важких випадках барбитуромании хворі стають загальмованими забарливими, на цьому фоні виникають важкі дисфории, імпульсивність, агресивність, що нагадує зміни особистості, характерні для епілепсії. Хронічна інтоксикація, зумовлена седативными і снотворними препаратами, може супроводитися диспептическими розладами высыпаниями на шкірі, трофічними порушеннями [25, 10-18 з.].

Синдром психічної залежності означає, що психічний стан хворого вже визначається наявністю або відсутністю в його організмі п'янкої речовини. Відсутність його викликає дратівливість, конфликтность, неспокій, неможливість на чому-небудь зосередитися, оскільки думки зайняті тільки тим, де дістати одурманюючий засіб. Той, хто перешкоджає досягненню мети, викликає ненависть, ті, хто сприяє, - симпатію. Синдром фізичної залежності показує, що в хворобу залучені всі системи організму - утворився новий, наркоманический гомеостаз. Поза сп'янінням розвивається абстинентное стан: розслаблення, падіння мышечного, сердечно судинного тонусу, неможливість виконувати навіть некваліфіковану фізичну роботу. Потяг до сп'яніння яскраво виражений і має зовнішні ознаки - мидриаз, блідість, тремор, руховий неспокій. Відсутність п'янкої речовини спричиняє гострий дисфункциональное стан, що виражається соматоневрологическим збудженням (переважно симпатичним), дисфорией. У стані абстиненции хворі небезпечні для себе і навколишніх (самогубства, агресія, злочини) [29, 11-14 з.].

При токсикоманиях життєдіяльність підтримується на певному рівні тільки при умові постійного прийому п'янких коштів. При регулярному прийомі необхідної дози стан благополучний, але лише в порівнянні з абстинентным синдромом. За винятком деяких форм наркоманії, навіть на достатньому для нього фоні інтоксикації токсикоман психічно і фізично не здібний до продуктивної діяльності, розумних контактів з навколишніми. Синдром наслідків хронічної інтоксикації має основою неухильно наступаюче психофизическое, енергетичне виснаження. Психічні зміни розвиваються в діапазоні від астенічного синдрому, неврозоподобных станів до апатоабулического синдрому і грубої деменции органічного характеру. Обов'язкова психопатизация особистості, яка обважнювати соціальним конфліктом токсикомана. Соматоневрологические зміни, що викликаються дизрегуляционным дією наркотиків, не при всіх формах токсикоманий досить специфічні. При різних формах токсикоманий симптоми, доповнюючі синдром наслідків, різні, відображають приватні афекти наркотично діючих коштів, на чому заснований диференціальний діагноз. Найбільш злоякісні речовини, сп'яніння якими викликає затьмарення свідомості (засобу побутової хімії, барбитуровые снотворні, гашиш і т. п.): токсична энцефалопатия, що швидко формується і токсична поразка печінки спричиняють поразку інших паренхиматозных органів. Зловживання цими речовинами нерідко приводить до смерті на ранніх етапах хвороби: на фоні неясної свідомості втрачається кількісний контроль і некерований потяг веде до передозування [32, 130-139 з.].

Психопатологические чинники

Порушення поведінки у дітей і підлітків, що супроводяться немедичним споживанням психоактивных речовин, і зокрема що відносяться до наркотичних, можуть бути зумовлені різними психологічними (або психіатричними) причинами. У останні десятиріччя розладу і особливості поведінки у дітей і підлітків по різному розуміються і класифікуються різними дослідниками [30, 36-39 з.]. Нечітко обмежені симптоматичні рамки психічних захворювань, наприклад шизофренія [19, 59 - 60 з.]. Таким чином, то або інакший розлад (або психічна особливість) навряд чи може бути класифікований з точки зору семиотики в достатній мірі коректно. Виходячи з сказаного, автори справжнього посібника спробували виділити психологічні (психіатричні) ознаки за принципом феноменологічного існування. З тих, що традиційно розглядаються в клініці підліткової і дитячої психіатрії специфічних вікових психопатологических синдромів (дивних захоплень, метафізичної інтоксикації і гебоидного) нам зустрічався, в основному, лише останній. Як відомо, гебоидный синдром, що описується в свій час як "моральне божевілля", має наступні основні симптоми (в розумінні Г.В. Морозова):

Огрублення особистості з нівелюванням понять добра і зла, а- і антисоціальними тенденціями, втратою інтересу до навчання і суспільно корисного труда.

Расторможение "нижчих" влечений.

Психічний інфантилізм.

Є симптоми, найбільш характерні для раннього гебоида (що спостерігається у дітей 11-13 років), і зокрема, так зване "марення сімейної ненависті". Даний симптом виявляється відносно негативному, що некоригується дитини фактично до будь-яких дій родичів відносно себе [17, 60-62 з.].

Як показав досвід роботи клініки дитячої і підліткової наркології науково-дослідного інституту наркології Мінздоров'я Російської Федерації, в полі зору лікаря психіатра-нарколога частіше за все попадають хворі з гебоидным синдромом, що спостерігається поза рамками шизофренического процесу, але що виявляють неврологічну микроорганическую симптоматику. У той же час, звичайно нерізко виражені в преморбидном періоді ознаки гебоидного синдрому посилюються при приєднанні наркотизації. На думку авторів, при наркоманіях гебоидный синдром служить як этиологическим чинником відносно споживання ПАВ (зокрема, такі вияви згаданого симптомокомплекса, як анти- і асоциальность, расторможенность влечений, рідше психічний інфантилізм), так і слідством наростаючої токсичної энцефалопатии і психогенного анормального розвитку особистості наркомана (в розумінні К. Біндера). Необхідно відмітити, що анти- і асоциальность, расторможенность влечений, окремі вияви психічного інфантилізм як предикторы наркоманії можуть зустрічатися нерідко поза рамками гебоидного синдрому, як монорасстройства або особливості особистості. Зокрема, анти- і асоціальні тенденції можуть спостерігатися в рамках анормального розвитку особистості (в розумінні К. Біндера) при формуванні "крайової" психопатії (як правило, збудливого або истеро-збудливого типу). Ці ж особові особливості можуть спостерігатися в рамках "ядерної" психопатії або відповідній акцентуации особистості (в розумінні К. Леонгарда), а також при психоорганическом синдромі. У всіх випадках також потрібно виключити імовірність шизофренического процесу. Клініка згаданого феномена досить добре описана багатьма дослідниками, і тому внаслідок необхідності стислого викладу матеріалу в даному посібнику не викладається. Доцільно підкреслити, що в період занепаду духовних цінностей, характерного для післяреформеної Росії, частота анти- і асоціальних тенденцій і відповідно їх роль як этиологических чинників наркоманії у неповнолітніх закономірно зростає. Межують з анти- і асоціальними тенденціями дитяче-підліткові реакції протесту проти значущих для особистості і що переживаються як негативні явищ повсякденного життя. Такий протест може бути направлений як проти несприятливої сімейної обстановки (наприклад, у разі пияцтва батька або матері, низького матеріального достатку в сім'ї), так і проти об'єктивно існуючої в цей час загальної девальвації духовних цінностей (останнє нерідко не усвідомлюється і суб'єктивно переживається у вигляді негативних емоційних реакцій на повсякденні явища життя) [9, 130-139 з.].

Питання про власне расторможенности влечений у вузькому значенні цього терміну поза рамками гебоидного синдрому складений. При вивченні преморбидных особливостей особистості неповнолітніх, хворих наркоманіями, ми виділили дві основні групи пацієнтів із згаданим феноменом:

Расторможение влечений у "гедонических" особистостей, тобто у пацієнтів, основним стимулом поведінки у яких в преморбидном періоді було отримання" гедонических" переживань: харчових, сексуальних і т.п. До інших насолод такі підлітки нерідко додають собі ефект від споживання наркотиків.

Расторможение влечений у пацієнтів з преморбидно маючим місце психоорганическим синдромом (як правило, резидуального генеза).

Серед виявів психічного інфантилізм, помірно виражені ознаки якого по суті є нормою у неповнолітніх (на думку деяких дослідників, навіть до 30% і більше за осіб з числа дорослого населення мають як нехворобливі особові особливості ознаки психічного інфантилізм, (цит. по Ковальову В.В., 1979), найчастіше як предиктора наркоманії виступали наступні:

Потреба в яскравих емоційних переживаннях.

Несміливість і нерішучість (признається як симптом психічного інфантилізм не всіма дослідниками).

У боязких і нерішучих дітей і підлітків часто спостерігається психологічна залежність від більше за старші і вольові знайомі. У умовах, коли збут наркотиків приносить надприбуток, неповнолітню з вираженими рисами несміливість і нерішучість нерідко під тиском знайомих, що мають виражені вольові особливості характеру і залучених в сферу наркобізнесу, починають споживання наркотиків.

У випадку, якщо гіпертрофовані риси психічного інфантилізм, згадані вище, поєднуються з явищами затримки психічного розвитку або "амбулаторними" формами олігофренії, ризик залучення до систематичної наркотизації значно зростає.

Тривожно - недовірливі риси вдачі, що є основою так званої психастении, також у разі своєї значної вираженість можуть бути предикторами систематичної наркотизації. У цьому випадку наркотики придбавають коммуникативную і транквилизирующую (вірніше замінюючу її эйфоризирующую) функції. Чим більш виражені тривожно-недовірливі риси, тим менш упевнено відчуває себе дитина (підліток) серед однолітків, тим більше він потребує психологічної підтримки. Не отримуючи її в належній мірі, він нерідко вдається до "хімічної" підтримки, яку йому охоче надають торговці наркотиками [16, 20 з.].

Нерідко наркоманії спостерігаються у підлітків з високими інтелектуальними можливостями, перевершуючими часто інтелект більшості однолітків. При цьому особистість може розвиватися в преморбидном періоді цілком гармонійно, відносини в сім'ї і з однолітками можуть бути досить сприятливими. Тут мова йде про випадки, коли наркоманія розвивається неначе на фоні повного психологічного і психіатричного благополуччя. На думку авторів, причиною початку наркотизації в цих випадках нерідко служить "інформаційна недостатність" (близька або тотожна психологічному поняттю "сенсорна депривация"). Психологічні механізми початку наркотизації полягають в тому, що навколишні микросоциальные умови не надають добре розвиненому інтелектуально індивіду достатніх основ для емоційного і інтелектуального насичення. Процес життя в цих випадках сприймається суб'єктивно індивідом як "скучний". Пошуки насичення емоційної сфери і підвищення інтелектуального навантаження тут нерідко провокують споживання "інтелектуальних" наркотиків (кокаїн) або синтетичних опиоидов. Лікар психіатр-нарколог в подібній ситуації нерідко зустрічається з "ідейними" наркоманами, що інтелектуально сприймають наркотики як вище благо [11, 114 з.].

Істотну роль в залученні до споживання ПАВ нерідко грають дитяче-підліткові реакції наслідування. На нашій думку, в основі цих реакцій можуть мати місце різні особливості особистості, більшість з яких перерахована в справжньому посібнику.

Зрозуміло, в даному розділі ми перерахували не всі психологічні і психіатричні предикторы наркоманії у неповнолітніх. Дане питання до цього часу не є досить вивченим і потребує подальшого дослідження. Однак, на нашій думку, в справжньому посібнику освітлені основні аспекти питання про психологічні і психіатричні причини залучення неповнолітніх до споживання наркотиків, які можуть зацікавити практичного лікаря.

У ув'язненні даної частини роботи потрібно відмітити, що в полі зору лікаря психіатра-нарколога, працюючого з неповнолітніми хворими наркоманіями, відносно рідко попадають пацієнти, що виявляють в преморбидном періоді:

Идиопатическую ("генуинную") епілептичну хворобу з судорожними стигматами, раннім початком і відповідними змінами особистості.

Маревні психози.

Галлюцинаторные розладу.

Схильність до систематичного зловживання алкоголем.

Паранойяльные риси, що Формуються вдачі з гиперсоциальным радикалом.

Виражені вияви "рафінованої" іпохондрії.

Синдроми дивних захоплень або метафізичної інтоксикації (в розумінні В.В. Ковальова) [12, 45-50 з.].

1.4 Профілактіка токсикомании

Профілактіка особливо важлива серед підлітків і облич молодого віку, які більш схильні до зловживання різними лікарськими препаратами, часто в поєднанні з алкоголем. Споживання «одурманюючих» коштів, як правило, носить груповий характер.

Ведуче значення в попередженні токсикомании має первинна профілактика. Система первинної профілактики повинна включати активну антиалкогольну і антинаркотичну пропаганду; виявлення серед молоді, особливо учнів, осіб зі схильністю до вживання токсикоманических речовин, і виділення їх в групу підвищеного ризику; регулярне їх обстеження і проведення роз'яснювальних заходів.

Важливе значення має виділення груп підвищеного ризику, до яких передусім можуть бути віднесені підлітки з отягощенной спадковістю (хронічний алкоголізм, токсико- і наркоманії, психічні хвороби у батьків або близьких родичів), з ознаками патології характеру.

Потрібно враховувати, що найчастіше первинна наркотизація проходить у вигляді «експериментів», що відображають вікову психологічну специфіку підлітків, - активні пошуки форм самоствердження через «особливий», «цікавий» Час провождение («незвичайне», «ризиковане», «доросле» і т. п.). Основними мотивами цих пошуків є також цікавість, наслідування (лідерам, групі), підкорення, прагнення до знаходження свого місця в групі, іноді протест проти «норм дорослої поведінки». Це відбувається звичайно при відсутності справжніх, емоційно яскраво забарвлених інтересів, духовних цінностей, навиків в організації дозвілля, чітких позитивних соціальних установок. Такі особові і поведенческие особливості властиві підліткам, що відносяться до групи підвищеного ризику. Саме серед них можуть бути виділені підлітки і обличчя більш старшого віку з певною готовністю до наркотизації, яку зумовлюють низька стійкість до психічних «перевантажень», стресів, зниженої пристосовності до нових складних ситуацій, непереносимість конфліктів; виражена напруженість, тривожність, невпевненість в собі, низька самооцінка, труднощі в сфері спілкування; імпульсивність, зокрема з прагненням до отримання задоволення, нових відчуттів, приємного і навіть неприємних, якнайшвидше і будь-яким шляхом; психічна і соціальна незрілість, недостатнє засвоєння суспільних норм поведінки, постійна надлишкова залежність від інших, подчиняемость, готовність слідувати за негативними лідерами, в тому числі готовність до кримінальної поведінки [8, 50 з.].

Профілактика - общесоциальная задача, що вирішується багатьма службами суспільства; включає виховальні, обмежувальні заходи і покарання за поширення (приготування, збут, залучення неповнолітніх) наркотичних речовин.

Медична профілактика включає санітарну освіту, контроль за призначенням наркотиків і наркотично діючих медикаменти (суворе дотримання свідчень, кратковременность, контроль за дозою, чергування препаратів щоб уникнути звикання), своєчасне виявлення випадків зловживання (первинна профілактика), контроль за ремісією після лікування, попередження рецидиву (повторна профілактика).

На початковому періоді вживання буває досить ізолювати молоду людину від компанії, яка підштовхує його до одурманення. Але якщо залежність - токсикомания - вже сформувалася, необхідне стаціонарне лікування. Психіатр-нарколог проведе курс дезинтоксикации, призначить підлітку препарати для придушення патологічного потяга до речовини і нормалізації його психічного і фізичного стану.

Корисними будуть і заняття з психологом: молода людина потребує навчання новим способам поведінки, йому необхідна підтримка в пошуку і виборі свого життєвого шляху. Також бажано дати підлітку інформацію про шкідливі наслідки зловживання летучими розчинниками. Можна «проілюструвати» розповідь показом результатів досліджень інтелектуальних функцій подібних хворих в порівнянні зі здоровими однолітками.

Але самим дійовим буде знаходження нових інтересів і видів діяльності, які допоможуть юнаку або дівчині знайти статус в середовищі ровесників, отримати позитивні емоції і задовольнити потребу в самореалізації.

Висновок

Підводячи підсумок аналізу літературу з проблеми дослідження треба відмітити наступне:

По-перше, необхідно сказати, що токсикомания - це психічне захворювання, яке спричиняє психічне і фізичне звикання у людини. Ейфорія викликається прийомом психоактивных летучих речовин, які згубно впливають, передусім, на цілісність мозку і всього організму загалом.

По-друге, виникнення пристрасті до різного роду токсичним речовинам може відбуватися по різних причинах, починаючи з індивідуально психологічних і кінчаючи побутовими умовами мешкання людини. Але ця залежність добре діагностується як навколишніми токсикомана людьми, так і фахівцями психологами, наркологами, психіатрами і т.д., а це означає, що допомога по поверненню людини в нормальний стан станеться швидше.

По-третє, основа токсикомании лежить швидше в області психології. Індивідуальних рис особистості людини, його соціальним оточенням, станом психіки і т.д., але не можна виключати і фізіологічні і психофізіологічні основи, такі як генетичний чинник, який може провокувати людину на таку поведінку; так само може вплинути на людину, то що в перинатальный періоді мати курила, або не посереднє токсикоманила; особи з порушеними функціями мозку, на рівні нейронів, кори великих півкуль; люди з порушеннями волі, емоцій, мислення.

В-четвертих, створення ефективної профілактичної роботи знизить число токсикоманов. Така робота повинна провестися на всіх рівнях: учбові заклади, газети, телебачення, медичні установи. Виявлення осіб з груп ризику, так само дуже важливо для профілактики.

Висновок

У останні роки в ряді регіонів країни відмічається зростання поширеності наркоманії і токсикоманий серед населення загалом і серед підлітків зокрема. При цьому відмічається тенденція до застосування переважно наркотиків рослинного походження, а також різних саморобно приготованих препаратів і сумішей, коштів побутової хімії. Виражені медико-социальные наслідки цих захворювань, що включають високу смертність хворих, соматоневрологические і психічні ускладнення, важкі соціальні наслідки, визначають те велике значення, яке додається ранньому виявленню осіб, що вживають наркотичні і зухвалі токсикоманию кошти в немедичних цілях.

У наркологічній практиці термін «наркотичний засіб» об'єднує в собі три аспекти: медичний, соціальний і юридичний. У правовому відношенні засіб признається наркотичним тільки при наявності всіх трьох ознак: 1) медичного, якщо відповідна речовина надає таку специфічну дію на ЦНС (стимулююче, седативное, галлюциногенное і т. д.), яке є причиною його немедичного вживання; 2) соціального, якщо це немедичне застосування приймає такі масштаби, що придбаває соціальну значущість; 3) юридичного, якщо, виходячи з двох вказаних передумов, відповідна інстанція (в Росії і державах СНД - міністр охорони здоров'я) цей засіб визнала наркотичним і включила його в список наркотичних коштів. Крім того, мова про наркоманії або токсикоманиях може йти тільки в тих випадках, якщо є клінічні ознаки захворювання: регулярне вживання, виразне зростання толерантності, сформована психічна залежність і т. д. При немедичному вживанні наркотичних препаратів і відсутності вказаних ознак, т. е. в тих випадках, коли хвороба ще не сформувалася, мова йде про зловживання наркотичними препаратами. Це зумовлює і відповідний облік в органах охорони здоров'я: в одних випадках профілактичне спостереження, в інших - диспансерний облік.

У процесі вживання наркотичних речовин змінюється реактивність організму, що виявляється наступними основними ознаками: психічною залежністю, фізичною залежністю і толерантністю.

Психічна залежність характеризується хворобливим прагненням безперервно або періодично приймати препарат, щоб випробувати певні відчуття або зняти явища психічного дискомфорту.

Фізична залежність - стан перебудови всієї функціональної діяльності організму людини у відповідь на хронічне вживання наркотичних препаратів, що виявляється інтенсивними фізичними або психічними порушеннями у разах припинення прийому звичного препарата або нейтралізації його дії специфічними антагоністами. Ці порушення, які виявляються у вигляді абстинентного синдрому, полегшуються або повністю купируются новим введенням даного препарата або речовини зі схожою фармакологічною дією.

Толерантність - стан адаптації до наркотичних або зухвалих токсикоманию препаратів, що характеризується зменшеною реакцією на введення тієї ж самої кількості звичної речовини. У результаті для досягнення колишнього фармакодинамического ефекту потрібно вже більш висока доза наркотика або іншого засобу.

Поставлена гіпотеза підтвердилася в ході виконання роботи, всі виділені задачі були виконані.

Для мене, як для студента це дослідження мало величезне практичне значення. Ми побачили, що люди із залежністю стримують і труять свій організм кожний день. Для запобігання випадкам токсикомании необхідні такі роботи як ця, так само профілактичні і реабілітаційні заходи.

Таким чином, отримані дані є основою для подальших досліджень з даної проблеми, в тому числі і з постановкою експерименту і виявлення певних психофізіологічних і психологічних основ токсикомании.

Список літератури

1. Altenkirch H. Schnuffelsucht und Schnuffelerneuropathie [Текст] / H. Altenkirch // New York, - 1982 р. - 338 - 349 з.

2. Michaux L. Psychiatrie infantile [Текст] / L. Michaux // Paris, 1953. - 36-45 з.

3. Stutte H. Kinder- und Jugendpsychiaatrie [Текст] / H. Stutte // Berlin, Gottingen, - 1960 р., - 678-779 з.

4. Битенский В. С. і інш., Наркоманії у підлітків [Текст] / В. С. Бітенський і інш. // Київ: Здоров'я, - 1989 р. - 101- 109 з.

5. Вдовиченко А. А., Про типи акцентуации характеру у делинквентных підлітків [Текст] / А. А. Вдовиченко // Москва: Освіта, - 1989 р. -146 - 152 з.

6. Волкова Т. 3., Ліленко М. Г., 1987. - 45 - 60 з.

7. Гуськов В. С., Шмакова Н. П., 1987, - 80 - 85 з.

8. Дзюбич Л. И. і інш., 1987, - 50 з.

9. Заленская Л. М., Смолякова М. М., 1980. - 130 - 139 з.

10. Зефіру С. К., Токсикологія [Текст] // С. К. Зефіров // Санкт-Петербург.: Нива, - 1996. -144 з.

11. Иванов Н. Я., 1985. - 110 - 114 з.

12. Кабанова И. П., Строгонова К. А., 1995. - 45 - 50 з.

13. Ковалев В.В. Психиатрія дитячого віку. Керівництво для лікарів, Москва, "Медицина". 1979. - 150 - 157 з.

14. Ковалев В.В. Социальльно-психологічний аспект проблеми девіантної поведінки у дітей і підлітків. У кн.: Порушення поведінки у дітей і підлітків.М.,'Медицина", 1981, - 11-24 з.

15. Кон І. С. Психология ранньої юності [Текст] / І. С. Кон // Москва: Освіта, - 1989 р. - 34 - 45 з.

16. Лежава Г. Г., Ханаєва 3. З., 1989. - 20 з.

17. Леонгард К. Акцентуїрованние особистості: Пер. з німецького. Київ. "Вища школа", 1981. - 60 - 62 з.

18. Личко А. Е. Подростковая психіатрія (керівництво для лікарів). Л., "Медицина", 1985. - 416 з.

19. Личко А.Е., Бітенський В. Учебник по наркоманії для підлітків [Текст] / А. Е. Лічко, В. Бітенський // Москва, - 1996 р. - 59-60 з.

20. Марков А., 1987. - 48 з.

21. Морозів Г.В. Особенності клініки шизофренического процесу в підлітковому віці. Дісс. канд., М., 1950. - 38 -40 з.

22. Москвичев В. Г., 1988. - 50 - 63 з.

23. Попів Ю. В., Івана Н. Я., 1988. - 210 з.

24. Родионов И. А. і інш., 1987; - 49 - 60 з.

25. Снежневский А. В., 1972. - 10 - 18 з.

26. Соломзес Дж.А., Чебурсон В., Соколовський Г.. Наркотики і суспільство [Текст] // Дж.А. Соломзес, В. Чебурсон, Г. Соколовський // Москва, № 4, - 1998 р. - 287 з.

27. Строгонов Ю. А., Капанадзе В. Г., 1979. - 47 - 50 з.

28. Тихонов В. Н., 1987. - 38 - 39 з.

29. Чебураков С. Ю" 1989. - 11 - 14 з.

30. Вузлів Н. Д., 1983. - 36 -39 з.

31. Вузлів Н. Д., 1981; - 70 - 73 з.

32. Ушаков Г.К. Детська психіатрія. М., "Медицина", 1973. - 130 -139 з.

33. Ушаков Г.К. Погранічние нервово-психічні розлади. М., "Медицина", 1978. - 190 - 194 з.
Розвиток соціального інтелекту молодших школярів
Введення У умовах сучасної Білорусії різко зростає роль осмисленого орієнтування людини в навколишньому соціальному середовищі, в людях, їх поведінці, в змінних соціальних відносинах. Незважаючи на ту, що проблема суті інтелекту не нова, особливу увагу сьогодні приділяється різним аспектам

Розвиток мови у дітей
Міністерство освіти і науки Російської Федерації МОУ ВПО Воронежський інститут економіки і соціального управління Контрольна робота по дисципліні "Загальна психологія" на тему "Розвиток мови у дітей" Виконав: Л.В. Чикова студентка 2 курсу заочної форми навчання факультету

Розвиток психолого-педагогічних методів дослідження в Росії
Зміст Введення 1. Розвиток психолого-педагогічних методів дослідження в Росії 2. Пріоритетні напрями розвитку психолого-педагогічних досліджень Висновок Список використаної літератури Введення Актуальність. Розвиток педагогічної і психологічної наук в сучасній обстановці передбачає не просто

Розвиток психічних процесів в дошкільному віці
Чуваський державний педагогічний університет ім. І. Я. Яковльова Контрольна робота по психології на тему: Розвиток психічних процесів в дошкільному віці Виконала: Перевірив: Чебоксары 2009 Зміст Введення 1. Психологія в дошкільному віці 2. Розвиток психічних процесів 3. Ведуча діяльність в

Розвиток психіки в филогенезе і онтогенезе
Введення Психічні стану як певний рівень працездатності і якості функціонування психіки. Властивості психічних станів. Види психічних станів в залежності від їх впливу на поведінку і діяльність. Загальна характеристика психічних станів, що впливають позитивний чином на життєдіяльність людини.

Розвиток пам'яті у дітей в молодшому дошкільному віці
Зміст Введення ... ... ... ... 3 Глава 1. Розвиток пам'яті в ранньому дитинстві ... ... .. 6 1.1. Методи психологічного впливу ... - 1.2. Поняття пам'яті, її види ... 11 1.3. Особливості молодшого дошкільного віку ... 25 1.4. Особливості виховання дітей у дошкільному закладі ... ... ... ...

Розвиток спілкування старших дошкільників з однолітками
Міністерство науки та вищої освіти Республіки Казахстан Карагандинський Державний університет ім. Е.А. Букетова Педагогічний факультет Кафедра теорії та методики дошкільної та психолого-педагогічної підготовки дипломна робота з педагогіки Розвиток спілкування старших дошкільників з однолітками

© 2014-2022  8ref.com - українські реферати