Головна
Банківська справа  |  БЖД  |  Біографії  |  Біологія  |  Біохімія  |  Ботаніка та с/г  |  Будівництво  |  Військова кафедра  |  Географія  |  Геологія  |  Екологія  |  Економіка  |  Етика  |  Журналістика  |  Історія техніки  |  Історія  |  Комунікації  |  Кулінарія  |  Культурологія  |  Література  |  Маркетинг  |  Математика  |  Медицина  |  Менеджмент  |  Мистецтво  |  Моделювання  |  Музика  |  Наука і техніка  |  Педагогіка  |  Підприємництво  |  Політекономія  |  Промисловість  |  Психологія, педагогіка  |  Психологія  |  Радіоелектроніка  |  Реклама  |  Релігія  |  Різне  |  Сексологія  |  Соціологія  |  Спорт  |  Технологія  |  Транспорт  |  Фізика  |  Філософія  |  Фінанси  |  Фінансові науки  |  Хімія

Сучасні медичні технології, їх роль і можливості впровадження - Медицина, здоров'я

Федеральне агентство по охороні здоров'я і соціальному розвитку Державна освітня установа

Вищої професійної освіти

Воронежська державна медична академія ім. Н.Н. Бурденко

Інститут последипломного медичної освіти

Кафедра суспільного здоров'я, економіки і управління в охороні здоров'я.

Зав. Кафедрою, д. м. н., професор Чесноков П.Е.

Реферат

"Сучасні медичні технології, їх роль і можливості впровадження".

по спеціальності

14.00.33. - "Суспільне здоров'я і охорона здоров'я"

Науковий керівник

д. м. н., професор Чесноков П.Е.

Виконав: курсант Пульвер Н.А.

ВОРОНЕЖ, 2009

Введення

Серед сучасних медичних технологій, що знаходяться на варті здоров'я людини ведуче місце належить телемедицине. Головною задачею якої є реалізація права людини на отримання кваліфікованої медичної допомоги в будь-якому місці, в будь-який час.

Телемедицина - логічний розвиток перших консультацій по телефону, що існували на початку століття і є перспективним напрямом інформатизації суспільства.

Телемедицину можна розглядати як систему, що забезпечує пересічному користувачу доступ до сучасних медичних ресурсів, в тому числі, міжнародним. Система, що Розглядається являє собою сукупність коштів і комплексів, реалізуючий потенціал сучасних інформаційних і телекомунікаційних технологій в охороні здоров'я, а також відповідне фінансове і правове забезпечення.

У систему входять:

медичні організації з їх професійними і інформаційними, освітніми ресурсами, медичними діагностичними пристроями, базами даних, а також користувачі системи і інш.,

технічні засоби доступу в телекомунікаційні мережі,

канали зв'язку і мережеві кошти,

датчики і інші перетворювачі медичної інформації в цифрові електричні сигнали для передачі по каналах зв'язку.

Області застосування телемедицины:

діагностика і консультування видалених суб'єктів, включаючи як пацієнтів, так і молодший медперсонал;

дистанційне навчання студентів (переддипломне) і медперсоналу (последипломное).

Задачі телемедицины:

Профілактичне обслуговування населення.

Зниження вартості медичних послуг.

Обслуговування видалених суб'єктів, усунення ізоляції.

Підвищення рівня обслуговування.

З введенням в Росії з 1991 р. державного обов'язкового медичного страхування проблеми підвищення ефективності медицина примусила звернутися до питання більш інтенсивного розвитку телемедицинских систем. Однак розробка і впровадження телемедицины в Росії вимагає концентрації безлічі ресурсів.

У цей час існує значне отставания в розвитку російських телемедицинских систем, в тому числі і тому, що в Росії на телемедицину тратиться 3-4% валових доходи, а в США, наприклад, 13-14%. З урахуванням бюджетів це несумірні цифри (75 дол. і 3000 дол., відповідно, на людину). При цьому потрібно відмітити, що при реалізації конкретних технологій телемедицины, конкретних телемедицинских проектів існує так звана критична маса фінансових коштів, що визначають реализуемость проекту. Тому для Росії в області телемедицины найважливішим стає питання координації і концентрації ресурсів.

Потрібно відмітити, що за рубежем для координації розвитку телемедицины створені громадські і урядові організації. У Канаді для координації розвитку програми телемедицины створене Суспільство телемедицины, об'єднуюче клиницистов, викладачів, виробників програмно-обчислювальних і телекомунікаційних коштів, в США активно працює Асоціація телемедицины (АТА), в Японії для координації робіт по телемедицине створений директорат при Мінздравоохраненія.

Для об'єднання фінансових ресурсів в Росії також створюються акціонерні товариства, зокрема, на базі Центрального інституту травматологія і ортопедії і Науково-дослідного інституту сердечно-судинної хірургії ім. А.В. Вішневського створене "ВАТ Телемедіцина", створений Федеральний фонд "Телемедицина".

У останні роки проводиться багато міжнародних конференцій по телемедицине як в Росії, так і за рубежем, на яких формулюються основні проблеми, пов'язані з глобальностью задач, клінічні вимоги до телемедицинским систем і інш.

Стан наукових досліджень в області телемедицины

Існує ряд чинників, що зумовлюють розвиток телемедицины:

зростаюча рухливість населення (схильність до зміни місць),

складність, унікальність і дорожнеча багатьох нових методів медичного аналізу,

складність і різноманіття медичних проблем, провідних до появи унікальних фахівців вузького профілю, унікального обладнання,

стрімкий розвиток телекомунікаційних коштів і комплексів, що забезпечують зв'язок з жвавими абонентами, в будь-якому місці Землі,

розвиток математичних методів обробки інформації, що дозволяють перетворювати інформацію в зручну форму,

розвиток розподілених баз даних.

Задачі наукових досліджень і розробок в області телемедицины складаються в об'єднанні інформаційних і телекомунікаційних технологій таким чином, щоб в діяльності служб охорони здоров'я можна було систематично використати медичні ресурси, що знаходяться за межами місцевої організації.

За рубежем великий об'єм наукових досліджень в області телемедицины ведеться в рамках фінансової підтримки Урядів. У США фінансування телемедицинских проектів особливо значне і здійснюється як з бюджетних коштів Департаменту охорони здоров'я США, так і з коштів Міноборони США. При цьому найбільш інтенсивно результати телемедицинских досліджень впроваджуються в підрозділах Міноборони США. Один з авторів справжнього огляду мав можливість познайомитися в 1995 році з функціонуванням мобільної американської системи телемедицины на військовій базі поблизу Вашингтона, використовуючого цифрові канали супутникової системи зв'язку ИНМАРСАТ з швидкістю передачі інформації 64 кбит\с.

Значительные результати по телемедицине були отримані по європейських наукових програмах RACE, ESPRIT, DELTA і інш.

У 1970 р. в США були запущені дослідницькі програми по телемедицине, в тому числі програми з розробки мережі для сільської місцевості, по мережі для обслуговування резервацій, по використанню супутникових технологій для надання телемедицинских послуг у видалених регіонах, і інш.

При цьому була продемонстрована ефективність застосування телемедицины при розв'язанні медичних проблем в екстремальних ситуаціях, координації методів лікування і інш.

Серед наукових проектів останніх років можна відмітити:

Проект по високоякісній передачі відеозображень і організації відеоконференцій по IP мережах з використанням модемного зв'язку на швидкостях до 28,8 кбит\с і по виділених цифрових каналах зв'язку 56 кбит\с. Проект створення телемедицинской мережі в КВ діапазоні хвиль для надання медичних послуг на рівні тактичної ланки на низьких швидкостях передачі даних, а також в умовах електронної боротьби і радиопротиводействия при використанні помехоустойчивых широкосмуговий сигналів. Перевірка системи передачі в реальному масштабі часу життєво важливих даних від пацієнтів, що знаходяться в машинах швидкої допомоги до центрального травматичного госпіталю в штаті Меріленд по цифрових каналах стільникової системи зв'язку.

Проект застосування мультимедійних технологій для підвищення якості і ефективності телемедицинских послуг з спільним використанням телекомунікаційних ресурсів ISDN і IP мереж.

Проект Mobile Telematics-Doctor-Kit і проект HERMES (Telematic HEalthcare-Remoteness and Mobility factors in common European Scenarios), що виконується з 1996 р. університетами і госпіталями Німеччини і Англії, направлений на забезпечення мобільних телемедицинских послуг з використанням беспроводных коштів телекомунікацій.

Проект SWIFT, направлений на створення системи телемедицинских послуг для немолодих людей на будинку.

Проект ARGONAUTA, що реалізовується в Аргентині і Чілі і направлений на надання телемедицинских послуг з використанням беспроводных коштів зв'язку у видалених районах.

Автоматичні перекладачі медичних термінів на 40 мов з використанням CD-ROM носіїв.

Проект медичного обслуговування пацієнтів на кораблях ВМС США з використанням комерційних ИСЗ SATCOM, а також забезпечення телемедицинских послуг в межах угруповання кораблів.

Проект забезпечення інтерактивних відеоконференцій і електронної передачі зображень між медичними установами ВМС США. Консультації по дерматології, неврології, ортопедії, кардіології, офтальмології і інш.

Проект співпраці телемедицинской мережі ВМС США з освітньою мережею учбових закладів і проект по діагностичній радіології, зберіганню і передачі зображень.

Проект використання ресурсів супутникової мережі ИМАРСАТ для надання послуг підрозділам морської піхоти в бойовій групі.

Проект "Deep Freeze", що передбачає здійснення послуг телемедицины для Антарктики у разах проведення ризикованих операцій.

Проект по створенню системи медичної діагностики, заснований на цифровому записі і обробці радіологічних зображень, забезпечуючий високошвидкісний обмін даними по мережах Ethernet.

Проект по об'єднанню телекомунікаційних і інформаційних ресурсів Тихоокеанського регіону в інтересах телемедицины.

Проект з розробки і впровадження телемедицинского термінального обладнання для малих медичних відділень.

Проект створення телемедицинской мережі для Сухопутних військ США на базі медичних центрів в Кароліне, Техасе і інш.

Проект телестоматологической допомоги для північноамериканського континенту.

Проект організації доступу по мережі Інтернет до графічних файлів по медичній тематиці з метою консультування і навчання.

Проект телемедицинских консультацій в глобальному масштабі з використанням ресурсів супутникової системи Інмарсат, телефонних мереж загального користування і інш. У проекті телемедицинские послуги надавалися з території США в Хорватії, Сомалі, Македонії, Кувейті, Таїті і інш.

У рамках вказаних проектів розроблена портативна телевізійна система Medic-Cam, що дозволяє отримувати на полі бою консультації фахівців. Ця система включає кольорову відеокамеру з 7 мм об'єктивом і кольоровим монітором 17,8 мм. Зображення по оптичній лінії зв'язку передається на наземну станцію супутникового зв'язку і звідти в будь-яку точку Землі. Термін безперервної роботи на батареях становить 8 годину.

У Росії наукові дослідження здійснюються при незначному фінансуванні. Певні успіхи досягнуті в організаціях колишнього військово-промислового комплексу, як в частині створення технічних засобів, так і розробки алгоритмів обробки інформації, в організаціях Мінздоров'я і Міннауки, а також при фінансовій підтримці Російського фонду фундаментальних досліджень (РФФИ).

Починаючи з 1965 р. з'явилася відмінність в напрямах розвитку інформаційних систем для медицини. У США в зв'язку з розвитком системи медичного страхування і схваленої урядом програми MediCare стали інтенсивно розвиватися спільні системи інформатизації і телекомунікацій, що стало причиною появи терміну телемедицина. У СРСР існувала інша система медичного обслуговування, і інтенсивний розвиток телемедицины не був актуальним в практичній сфері охорони здоров'я. Однак з 1992 р. термін телемедицина став наповнюватися змістом і в Росії.

Експертні системи

В Європі розвиток інформаційних технологій використовується для реалізації задач телемедицины. Більшість лабораторного і радіологічного обладнання компьютеризировано, забезпечується концепція інтеграції інформаційних систем, що дозволяє підвищити ефективність діагностування і лікування. Джерелами даних для телерадиологических систем є комп'ютерна томографія, УЗИ, магнітний резонанс, цифрова флюорография, комп'ютерна радіографія. Державні програми по телемедицине охоплюють області створення баз даних (NUCLEUS-мультимедійне досьє пацієнта, EMDIS-Європейська інформаційна система про донорів кісткового мозку, EPIC-Європейська модель лікування, FEST-база знань для Європейських служб телемедицины), телекомунікаційної інфраструктури (ISAAC-інтегрована телекомунікаційна система, SHINE-стратегічна інформаційна мережа охорони здоров'я Європи), змістовних програм обслуговування окремих груп населення (немолодих, кальок і інш.) або окремих ситуационных задач (катастрофи і пр).

З 1988 р. в Європі почалися роботи по програмі AIM по впровадженню сучасних коштів інформатики в медицину. Компанія ATL представила експертну систему HDI 5000, що забезпечує обробку зображень з швидкістю 14 млрд. операцій в секунду з динамічним діапазоном 150 дБ, що дозволяє спостерігати чітке кольорове зображення кровотока. Система забезпечена інтелектуальною адаптивною системою настройки, системою оптимізації параметрів, забезпечує трьохмірне зображення судин.

У Росії існують експертні системи для ортопедії. Їх успіх визначається мірою точного розуміння реальних медико-технічних процесів. Система суміщена з мультимедійними пристроями.

Ряд інтелектуальних систем дозволяють враховувати думку лікаря (ДИАГЕН), реалізовують механізм коректування "ваги" ознак, вводять коефіцієнти "упевненості" і інш. Такі системи забезпечують варіанти рішень: "м'яке рішення", "жорсткий вибір", і інш.

Досвід роботи дитячої телемедицинской консультативної системи в Росії з допомогою ЦНИИ "Центр" і кафедри дитячої хірургії Російського державного медичного університету сприяв підвищенню кваліфікації педіатрів країни. Розроблена експертно-діагностична система контролю за станом новонароджених, лікарських препаратів, клінічної діагностики, щитовидної залози, і інш.

У практиці медицини застосовується технологія імітаційного динамічного моделювання для діагностики, зокрема, электровибростимуляции хребетного стовпа людини.

Мультимедійні технології застосовуються при створенні інформаційно-діагностичних і повчальних систем. У ЦИТО ім. Н. Н. Пріорова за участю НТЦ "Нові медичні технології" мультимедійні системи працюють за участю експертів відповідних спеціальностей. У системах використовуються ПК типу Pentium, SVGA монітор, 4 Мб ОЗУ, Windows 95.

У Росії досить інтенсивно розвиваються локальні медичні інформаційні системи (МИС) і мережі. У цей час широко застосовуються в практиці медицини компьютеризированные історії хвороби і системи класифікації термінів. При цьому важливу роль грає мова спілкування між базами даних і термінологія.

На порядку денному стоїть створення територіальних, а потім глобальних МИС.

Розвиток інформаційних технологій і сучасних комунікацій, поява в клініках великої кількості автоматизованих медичних приладів, що стежать систем і окремих комп'ютерів привели до нового витка інтересу і до значного зростання числа медичних інформаційних систем (МИС) клінік, причому, як у великих медичних центрах з великими потоками інформації, так і в медичних центрах середніх розмірів і навіть в невеликих клініках або клінічних відділеннях. Тільки в США витрати клінік в цій області складають біля 8,5 млрд. долл. в рік, і за оцінками фахівців очікується зростання витрат до 12-14 млрд. долл. в зв'язку із заміною, що планується або модернізацією застарілих МИС.

Сучасна концепція інформаційних систем передбачає об'єднання електронних записів про хворі (electronic patient records) з архівами медичних зображень і фінансовою інформацією, даними моніторинга з медичних приладів, результатами роботи автоматизованих лабораторій і стежачих систем, наявність сучасних коштів обміну інформацією (електронної внутрибольничной пошти, Internet, відеоконференцій і т.д.).

На думку співробітників американського інституту медичних записів (Medical Records Institute, USA), фактично можна виділити 5 рівнів комп'ютеризації, що розрізнюються для МИС.

ПЕРШИМ рівнем МИС є автоматизовані медичні записи. Цей рівень характеризується тим, що тільки біля 50% інформації про пацієнта вноситься в комп'ютерну систему, і в різному вигляді видається її користувачам у вигляді звітів. Інакшими словами, така комп'ютерна система є деяким автоматизованим оточенням навколо "паперової" технології ведіння пацієнта. Такі автоматизовані системи звичайно охоплюють реєстрацію пацієнта, виписки, внутрибольничные перекази, введення діагностичних відомостей, призначення, проведення операцій, фінансові питання, йдуть паралельно "бумагообороту" і служать передусім для різного вигляду звітності.

ДРУГИМ рівнем МИС є система компьютеризированной медичного запису (Computerized Medical Record System). На цьому рівні розвитку МИС ті медичні документи, які раніше не вносилися в електронну пам'ять (передусім мова йде про інформацію з діагностичних приладів, що отримується у вигляді різного роду роздруків, сканограмм, топограмм і пр.), індексуються, скануються і запам'ятовуються в системах електронного зберігання зображень (як правило, на магнітооптичних накопичувачах). Успішне впровадження таких МИС почалося практично тільки з 1993 р.

ТРЕТІМ рівнем розвитку МИС є впровадження електронних медичних записів (Electronic Medical Records). У цьому випадку в медичній установі повинна бути розвинена відповідна інфраструктура для введення, обробки і зберігання інформації зі своїх робочих місць. Користувачі повинні бути ідентифіковані системою, їм даються права доступу, відповідні їх статусу. Структура електронних медичних записів визначається можливостями комп'ютерної обробки. На третьому рівні розвитку МИС електронний медичний запис може вже грати активну роль в процесі прийняття рішень і інтеграції з експертними системами, наприклад, при постановці діагнозу, виборі лікарських засобів з урахуванням справжнього соматичного і алергічного статусу пацієнта і т.п.

На ЧЕТВЕРТОМУ рівні розвитку МИС, який автори назвали системами електронних медичних записів (Electronic Patient Record Systems або ж по інших джерелах Computer-based Patient Record Systems), записи про пацієнта мають набагато більше джерел інформації. У них міститься вся відповідна медична інформація про конкретного пацієнта, джерелами якої можуть бути як одне, так і декілька медичних установ. Для такого рівня розвитку необхідна загальнодержавна або інтернаціональна система ідентифікації пацієнтів, єдина система термінології, структури інформації, кодування і пр.

П'ЯТИМ рівнем розвитку МИС називають електронний запис про здоров'я (Electronic Health Record). Вона відрізняється від системи електронних записів про пацієнта існуванням практично необмежених джерел інформації про здоров'я пацієнта. З'являються відомості з областей нетрадиційної медицини, поведенческой діяльності (куріння, заняття спортом, користування дієтами і т.д.).

На сьогодні очевидно може бути реалізований перший, другий або третій рівень розвитку МИС. Наступний рівень може бути досягнутий в невеликих регіонах до 2000 р., але загалом, ймовірно, він не буде впроваджений в систему охорони здоров'я до 2005 р.

У 1993 р. в Москві створена інформаційна система онкологічних хворих. Створені видеоархивы учбових матеріалів на базі цифрового відео і сучасних ПК технологій.

Існує інтегрована система інформаційного забезпечення управління охороною здоров'я Москви, вмісна дані по кадрах, обліку, статистиці, територіальний і установський рівень.

Розроблена багаторівнева комп'ютерна система моніторинга туберкульозу в Росії. При цьому використовуються гнучкі універсальні програмні оболонки і комплект базових взаємопов'язаних інформаційних структур. Оболонки "СУБМД BARCLY", "CARMADON", FOXPRO 2.5 і інш.

Госсанэпидемнадзор розробляє програмні комплекси для роботи своїх баз даних, експертних систем. Програмне забезпечення реалізоване в операційному середовищі MS-DOS, має графічний многооконный інтерфейс користувача з системою інтерактивної допомоги, підтримку роботи в локальній обчислювальній мережі. Створена комп'ютерна база даних по медико-санітарному обслуговуванню населення. Вона впроваджується повсюдно. Вартість на одного пацієнта становить приблизно 200 дол. США.

Служба крові м. Екатеринбурга створила центр крові "САНГВИС", функціонуючий з 1995 р. З 1998 р. організовані загальнодоступні консультації з використанням сервера (http://www.sanguis.ru/Consult/index. asp). На початковому етапі це був перший сервер служби крові Росії. Тому важливий був сам факт його наявності і поповнення. На наступному етапі на перший план були висунені задачі інформаційного наповнення сервера з орієнтацією на користувачів.

Для "зовнішніх" (не співробітників "Сангвіса") і внутрішніх користувачів були зроблені різні домашні сторінки, що дозволило використати Web-сервер і як основу внутрифирменной мережі (Інтранет), і як засіб поширення інформації в Інтернет. Для співробітників "Сангвіса" були створені такі елементи як дошка оголошень, внутрішні довідники і бази даних. У виділеній області сервера зібрані популярні інформаційні матеріали з даної проблеми. У окремому віконці кожний бажаючий може ввести своє питання, яке буде негайно відправлений Головному трансфузиологу. Питання буде розглянуте фахівцем і відповідь направлений по електронній пошті. Тут же зібрані корисні посилання на джерела, що відносяться до даної тематики. Постійно нагромаджується, оновлюється і доступний для перегляду перелік питань, що найчастіше задаються і відповідей на них.

У 1997 р. в Пензенської області завершені роботи по створенню медичної інформаційної мережі, яка дозволяє всім лікувальним установам області користуватися медичної информацией.43% викликів були зняті після консультацій по телефону, 12% викликів були відстрочені в зв'язку з відсутністю небезпеки, 45% виїздів по викликах після консультацій були виконані.

Розробляється система соціально-гігієнічного моніторинга в Москві, моніторинга навколишнього середовища.

У Україні впроваджена автоматизована система моніторинга епідемічного процесу, що складається з інформаційно-пошукової системи, системи обробки інформації, системи управління, корпоративної телекомунікаційної середи, каналів мережі загального користування і мережі Інтернет. У системі є дані по інфекціях, отруєннях, службі швидкої допомоги.Міжнародні інформаційні мережі

Комп'ютерні локальні інформаційні системи об'єднуються за допомогою мережі Інтернет. Перша розподілена інформаційна система була створена по токсикології в 1953 р. в Чікаго. У цей час існують загальнодоступні бази даних POISINDEX, TOXNET, MEDLINE, EUROTXNET і інш. з найдокладнішою супровідною інформацією по застосуванню. Особливо Інтернет корисний для пацієнтів, які можуть, практично, звернутися до всієї світової спільноти за допомогою. Статистика показує, що більшість пацієнтів звертаються з питань онкології. У США існує некомерційна організація Med Help International (http://medhlp.netusa.net). Доступ до сервера вільний і можливий обмін інформацією між пацієнтами і лікарями.

Телемедицина стає засобом інтеграції технологій, знань, співпраці, розвитку суспільства. Це природний процес, що почався як би спонтанно в різних країнах в зв'язку із загальними для багатьох країн задачами.

Інтенсивність розвитку телемедицины в останні роки пов'язана як з економічними, так і з технологічними причинами. Мобільність населення, распределенность знань, медичного діагностичного обладнання і кваліфікованих медичних фахівців обумовили зростання ринку телемедицинских послуг, попит на які ефективно задовольняється завдяки створенню адекватних телекомунікаційних і інформаційно-обчислювальних систем і технологій.

Джерела фінансування телемедицины самі різноманітні: безліч проектів цілком фінансується з внутрішніх джерел, в той же час для великих проектів, що вимагають значної витрати коштів на створення інфраструктури, необхідна державна підтримка. Телемедицина може успішно використовуватися у всіх спеціальностях, і важко знайти таку область медицини, в якій її застосування було б неможливе.

Телемедицина знаходить також суспільне визнання як один з напрямів сучасної медицини і все частіше згадується в засобах масової інформації, на сторінках наукових і популярних журналів, в интернетовских сайтах.

Висновки

Телемедицинские системи і комплекси розвиваються у всьому світі інтенсивно, забезпечуючи ефективну медичну допомогу практично в будь-якій точці Землі.

Телемедицинские мережі розділяються на загальнодоступні і професійні. Перші спираються на мережа Інтернет, другі - на виділені канали зв'язку або канали мереж загального користування. Системи стають міжнародними і загальнодоступними.

Основними протоколами в телемедицинских мережах є ISDN, TCP/IP, ATM.

Основними каналами зв'язку є супутникові і оптоволоконні. Інтенсивно розвиваються телемедицинские послуги з використанням супутникових транспортабельних комплексів.

Істотний вплив на розвиток телемедицины і її комплексів надає рішення задач стандартизації інформаційних систем, систем зберігання і обробки інформації.

У телемедицинских мережах забезпечується интегральность послуг, що включають медичні і освітні питання.

Список літератури

1. Macedonia C. R., Collea J. V., Sanders J. H. Telemedicine comes to obstetric and gynecology. OB/Gynecology Today. 1999, vol.3, # 1, pp.22-30.

2. Григсби Д., Сандерс Д.Х. Телемедіцина: рівень розвитку і перспективи. Міжнародний журнал медичної практики. 1999, № 3, стор. 52-56.

3. Інформаційні технології і інтелектуальне забезпечення медицини 98. Доповіді 5-го Міжнародного форуму. Туреччина, 1998 р.

4. 18 Міжнародна щорічна конференція TeleCon. 1998 р.

5. Григорьев А.И., Саркисян А.Э. Шаги до медицини майбутнього. Комп'ютерні технології в медицині. 1996, № 2, стор. 14-18.

6. Рональд С. Меррелл, Джеймс С. Россер. Теленаставнічество. Комп'ютерні технології в медицині. 1996, № 2, стор. 24-27.

7. Алдаров А.Т., Егоркина Т.И. Состояніє і перспективи розвитку телемедицины в Російській Федерації. Інформаційні технології і інтелектуальне забезпечення медицини - 98. Доповіді 5-го Міжнародного форуму. Туреччина, 1998 р., стор. 6-11.

8. Сагайдак В.В. Опит впровадження автоматизованої інформаційної системи онкологічних хворих. Інформаційні технології і інтелектуальне забезпечення медицини - 98. Доповіді 5-го Міжнародного форуму. Туреччина, 1998 р., стор. 34-35.

9. Телемедицина. Нові інформаційні технології на порогу 21 віку. Санкт-Петербург, 1998 р. Інститут інформатики і автоматизації РАН. Під ред.Р.М. Юсупова і Р.І. Полонникова.

10. Кувакин В.И., Іванов А.Ю., Лядов В.Р. Прінципи і шляхи побудови інформаційної інфраструктури військової медицини на основі індивідуальних носіїв інформації. Матеріали науково-практичної конференції. Санкт-Петербург, 1995 р., стор. 68-69.

11. Емелин И.В. Про стандарти електронного обміну медичними документами. Комп'ютерні технології в медицині. № 1, 1996 р., стор. 44-48.

12. Кевін Вудвард. Інформаційні системи і реформа охорони здоров'я в Росії. Комп'ютерні технології в медицині. № 1, 1997 р., стор. 26-29.
Стратегія розвитку сестринского поділа в Росії
Зміст Введення 1. Сучасний етап розвитку сестринского справи в Росії 2. Перспективи розвитку сестринского справи в Росії Висновок Список джерел, що використовуються Введення Сестрінськоє справа виникло із звичаю допомагати пораненим на полі битви. Згадки про це існують навіть в древнейших

Стимулятори кроветворения і адаптогены
"Стимулятори кроветворения і адаптогены" Зміст: 1. Метаболізм заліза в організмі...3 2. Роль вітаміну В12 і фолиевой кислоти в стимуляції эритропоэза...5 3. Фізіологія, біохімія ниркоподібних эритропоэтинов...9 4. Сучасні уявлення про механізми дії адаптогенов...15 Список літератури...18

Стенокардія напруги II-III ступеня, постінфарктний кардіосклероз
ПЕНЗЕНСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ІНСТИТУТ ПРИ ПНЗЕНСКОМ ДЕРЖАВНОМУ УНІВЕРСИТЕТІ Кафедра терапії Зав. кафедрою: д.м.н., професор - Викладач: к.м.н., доцент -. Історія хвороби - Клінічний діагноз: стенокардія напруги II-III ступеня, постінфарктний кардіосклероз. Куратор: студентка 3 курсу - -.

Стенокардия
Московський Державний Медіко-Стоматологічний Університет Кафедра терапії ІСТОРІЯ ХВОРОБИ хххххххххх Клінічний діагноз Основне захворювання - ИБС, що прогресує стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, блокада лівої ніжки пучка Гиса Ускладнення - хронічна аневризма передньої стінки лівого

Становлення і розвиток ветеринарного акушерства в Росії
Уральська державна академія ветеринарної медицини Контрольна робота по дисципліні: Акушерство на тему: СТАНОВЛЕННЯ І РОЗВИТОК ВЕТЕРИНАРНОГО АКУШЕРСТВА В РОСІЇ Первинне ветеринарне акушерство, як галузь знань виникло з моменту приручення тварин. Розмноження тварин, вагітність, роди, патологічні

Стабільна стенокардія
Алтайський Державний Медичний Університет Клінічна історія хвороби Клінічний діагноз: Стабільна стенокардія Викладач: к.м.н., асистент Неймарк Б.А. Куратор: ст-ка 422 гр. Трофимова Е.С. Хвора: _. Відділення урології Барнаул 2006 Паспортна частина Крайовий госпіталь для ветеранів воєн. Терапевтичне

Середній карієс
Загальні відомості 1. П.І.Б. - 2. Вік - 20 років 3. Професія - студент 4. Домашня адреса - м Москва, Скарги при надходженні Хворий скарг не пред'являє, з'явився з метою санації порожнини рота. Анамнез життя хворого (Anamnesis vitae) 1. Перенесені та супутні захворювання - ГРВІ, кір, вітрянка.

© 2014-2022  8ref.com - українські реферати